Энурез у детей и взрослых

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Энурез – это медицинское наименование недержания мочи. Эта проблема часто встречается у детей (дети – подавляющее большинство пациентов с энурезом), но может проявляться в подростковом и взрослом возрасте.

Виды энуреза

Недержание мочи, в зависимости от обстоятельств и характера проявлений, может быть:

ночным – в основном диагностируется у детей и проявляется невозможностью удерживать в мочу в состоянии сна;
стрессовым – возникает при повышении давления в брюшине при смехе, кашле, подъеме тяжестей, беге и пр., при этом нет предварительных позывов к мочеиспусканию;
ургентным – проявляется резко возникающим сильным, непреодолимым позывом к мочеиспусканию, не оставляющим пациенту времени добраться до туалета;
вследствие переполнения – происходит при утрате мочевым пузырем способности к опорожнению, из-за чего из переполненного органа начинает подтекать моча;
смешанным – вызванный сразу несколькими причинами.

Кроме того, энурез может быть первичным или вторичным. Наибольшая частота случаев припадает на первичный энурез – когда ребенок, подрастая, не перестает мочиться в постель. О вторичном энурезе речь идет, если недержание появилось повторно, после длительного отсутствия проблемы.

Причины энуреза

Ночной энурез у ребенка может быть спровоцирован рядом причин:

сильным переживанием, стрессом;
очень крепким сном после насыщенного дня;
обильным потреблением жидкости перед сном;
недостаточностью гормона вазопрессина, отвечающего за удержание воды в организме (ночная полиурия);
инфекциями мочевыводящих путей;
повреждением спинного мозга;
генетическими факторами.

Дневной энурез у ребенка может быть спровоцирован отставанием в развитии. У мальчиков дополнительными факторами могут выступать гиперактивность и недостаточное или избыточное внимание со стороны взрослых.

У взрослых энурез может быть вызван инфекциями мочеполовой системы, гиперактивностью мочевого пузыря, наличием в нем конкрементов (камней) или опухолей. У женщин старшего возраста ослабляются мышцы тазового дна, из-за чего при напряжении могут возникать эпизоды недержания. У мужчин старшего возраста недержании возникает при запущенной аденоме простаты.

Диагностика энуреза

Поиск причин недержания мочи обязателен для избавления от проблемы, потому что универсального средства, способного помочь всем пациентам с энурезом не существует – лечение направлено на устранение факторов, провоцирующих недержание. Только в ходе тщательной диагностики можно выявить причины проблемы.

При поиске причин энуреза врач может назначить ряд обследований:

урофлоуметрию, позволяющую оценить функциональность мочевого пузыря;
общий анализ мочи;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
цистографию (рентген заполненного контрастом мочевого пузыря);
цистоскопию.

Диагностикой причин недержания мочи может заниматься семейный врач (или терапевт у взрослых, а педиатр – у детей), уролог, гинеколог или невролог. При исключении возможных физиологических причин – проводится поиск психологических проблем, способных спровоцировать энурез.

Методы лечения энуреза

Волшебной таблетки от энуреза не существует – вылечить заболевание можно лишь устранив вызывающие его факторы. Для лечения энуреза разработано сотни способов различной степени эффективности, которые можно разделить на три группы:

медикаментозное лечение;
немедикаментозное лечение;
режимные меры.

Медикаментозные методы предусматривают прием лекарственных средств, направленных против пусковых факторов энуреза. К примеру, если ребенок гиперактивен и это является причиной недержания мочи, то ему могут быть назначены успокоительные средства и ноотропы. Если патология спровоцирована инфекцией – назначаются антибактериальные препараты.

При стрессах могут быть назначены антидепрессанты и психостимуляторы. При гормональных нарушениях (дефиците вазопрессина) назначаются соответствующие гормональные препараты. Прием препаратов может дополняться фитотерапией – приемом различного рода травяных отваров.

Немедикаментозное лечение подразумевает применение психотерапевтических и физиотерапевтических методов. Физиотерапевтические методы могут включать лечебную гимнастику – специальные упражнения, направленные на усиление мышц тазового дна. Кроме того, может применяться электросон, акупунктура (иглоукалывание), магнитотерапия, массажи и пр.

Для решения проблем психологического плана могут применяться сеансы психотерапии или гипноза. В процессе лечения энуреза, в особенности у детей, очень важна психологическая поддержка родителей и окружающих. Ребенка нельзя ругать или наказывать за эпизоды недержания, а если постель наутро осталась сухой – его обязательно следует похвалить.

Режимные меры предусматривают правильную организацию времени ребенка. Время отхода ко сну должно быть одинаковым и не слишком поздним – рекомендуется укладывать ребенка не позже 21.00. Перед сном нежелательна избыточная физическая активность ребенка, взаимодействие с пугающим или шокирующим контентом. Если ребенок боится темноты, в его комнате обязательно должен быть ночник.

В вечернее время можно ограничить употребление ребенком жидкости, обязательно компенсировав его в утреннее и обеднее время, чтобы избежать обезвоживания. Перед сном нужно предложить ребенку сходить в туалет. Дети должны быть своевременно приучены к горшку и не спать в подгузниках.

Чем опасен энурез?

Энурез, сам по себе, является маркером наличия определенных психологических или физиологических проблем. И неважно, что это – скрытые страхи или нарушения гормонального фона – проблема должна быть устранена, а с ней будет устранен и энурез. Энурез может негативно сказаться на психоэмоциональном состоянии человека, сформировать комплексы и фобии.

Какой врач лечит энурез?

Всё зависит от причины, вызвавшей недержание. Если причина психологическая – лечение ведет психолог, психотерапевт или невролог. Если причина в инфекции мочевыводящих путей – терапию расписывает гинеколог, уролог или венеролог. Первичное обращение с проблемой энуреза возможно к семейному врача, который поможет разобрать в потенциальных причинах и направить к нужному узкопрофильному специалисту.