Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Атеросклероз (облитерирующий атеросклероз) – это болезнь сосудов, при которой, из-за постоянного нарушения метаболизма жиров, в артериях образуются бляшки. И-за них, а также из-за увеличения толщины артериальных стенок уменьшается просвет сосудов. Как результат, ухудшается кровообращение и начинается дефицит кислорода в клетках и тканях – развивается ишемия.
Облитерирующий атеросклероз часто поражает артерии нижних конечностей, затрагивая большеберцовую, бедренную и подколенную артерии.
Причины атеросклероза сосудов ног
Болезнь развивается из-за наличия целого комплекса факторов.
В первую очередь, вероятность развития облитерирующего атеросклероза зависит от пола и возраста. Так, среди мужчин болезнь встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Большинство заболевших относятся к возрастной группе старше 40 лет.
Развитию патологии способствуют:
-
гипокинезия – малоподвижный образ жизни, при котором двигательная активность человека не является достаточной для поддержания организма в здоровом состоянии;
-
нерациональное питание – обилие калорийной жирной мясной пищи, жареных продуктов, острых приправ и копченостей, недостаточное количество клетчатки и растительной пищи в целом;
-
избыточный вес;
-
курение;
-
недостаточность половых желез или щитовидки;
-
неблагоприятные внешние экологические факторы;
-
генетическая склонность – в группе риска пациенты, ближайшим родственникам которых был диагностирован облитерирующий атеросклероз.
Появлению болезни также способствует ишемическая болезнь сердца и перенесенные инфаркты, сахарный диабет, артериальная гипертензия (повышенное давление), метаболические нарушения и пр.
Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей
Характер проявлений болезни и степень их интенсивности зависит от того, насколько сильно прогрессировала патология.
Так на начальных этапах пациенты вообще не испытывают никаких симптомов – болезнь протекает в скрытой форме. По мере развития атеросклероза, может начинает беспокоить боль в ногах, в особенности после длительной ходьбы. Некоторые пациенты жаловались на судороги и онемение стоп. Ноги постоянно холодные на ощупь, бледного или синюшного оттенка.
В дальнейшем, усиление симптомов может даже вызвать перемежающуюся хромоту – временны приступы слабости в ногах, проходящие после отдыха. Недостаточность кислорода в тканях ведет к трофическим нарушениям: могут образовываться язвы на ногах, расслаиваться ногти.
Клинические проявления облитерирующего атеросклероза ног довольно разнообразны, а степень выраженности симптомов отличается от пациента к пациенту. Наиболее характерны следующие жалобы:
-
боль в мышцах ног и стопах, которая в некоторых случаях не снимается аналгетиками;
-
болезненные ощущения по ходу вовлеченных в патологический процесс артерий – изначально появляется только после физических нагрузок, со временем становятся постоянными;
-
парестезии – нарушения чувствительности ног в виде покалываний, онемения, бегающих мурашек и пр.;
-
ухудшается подвижность пораженной конечности;
-
ноги постоянно мерзнут;
-
волосы на ногах замедляют рост или выпадают, ногти утолщаются;
-
пальцы приобретают багровый оттенок, на коже могут образовываться трофические язвы;
-
поднятая нога имеет выраженную бледность, а при опускании – резко краснеет;
-
мышцы бедер и голеней теряют объем и массу;
-
в пораженных артериях не прощупывается пульс (на бедре, лодыжке или в подколенной ямке);
-
в запущенных случаях возможно развитие гангрены.
Стадии и развитие болезни
В большинстве случаев, патологический процесс начинается в одной конечности, со временем развиваясь и во второй.
Хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей в своем развитии проходит ряд стадий:
-
1 – болезненность в мышцах нижних конечностей появляется только при увеличенной нагрузке (например, ходьбе более 1 км), наблюдается бледность кожного покрова, ощущение бегающих мурашек, быстрая утомляемость, гипергидроз (усиленное потоотделение), ноги постоянно мерзнут;
-
2А – в икрах ощущается скованность, присутствует чувство усталости, через каждые 200-1000 м ногам пациента необходимо отдохнуть, чтобы снять слабость (перемежающаяся хромота);
-
2Б – без отдыха человек не может пройти и 200 м;
-
3А – ногам пациента отдых требуется через каждые несколько шагов, конечность, расположенная горизонтально в состоянии покоя более 2 часов, начинает болеть;
-
3Б – отечность, болезненность ног в состоянии покоя, из-за которой их невозможно держать в горизонтальном положении в течении 2 часов;
-
4А – гангрена на стопах или пальцах;
-
4Б – обширные некротические изменения, вследствие которых нога теряет опорную функцию.
Диагностика атеросклероза сосудов ног
Диагностические мероприятия может назначить флеболог или сосудистый хирург, с консультации у которых и начинается обследование. Диагностика пациентов с подозрением на облитерирующий атеросклероз нижних конечностей включает такие этапы:
-
УЗИ сосудов ног – обследование может иметь различные названия (допплеровское сканирование, допплерография сосудов ног, дуплексное ангиосканирование и пр.), но его сути это не меняет. УЗИ позволяет визуализировать артерию и оценить характер кровотока по ней.
-
Анализ свертываемости крови (коагулограмма) для оценки риска тромбообразования;
-
Анализ крови для определения уровня липопротеинов низкой плотности («плохого» холестерина);
-
Проверка пульсации в периферических артериях.
Могут также быть назначены дополнительные методы диагностики: МРТ (магниторезонансная томография), МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) или КТ сосудов с контрастом.
Лечение атеросклероза сосудов ног
Терапия атеросклероза зависит от стадии, на которой пациент обратился к врачу.
В более легких случаях назначается медикаментозное лечение, которое может включать: препараты для улучшения микроциркуляции крови, сосудорасширяющие средства, антикоагулянты (для предупреждения сворачивания крови), антитромбоцитарные лекарства (для устранения уже существующих тромбов). Боли и спазмы могут сниматься спазмолитиками. Для лечения трофических язв могут назначать антибактериальные мази.
Медикаментозная терапия может быть дополнена физиотерапевтическими процедурами: электрофорезом, дарсонвализацией и пр.
Более тяжелые случаи могут требовать проведения хирургического вмешательства.
При атеросклерозе могут проводиться следующие операции:
-
шунтирование – установка шунта (кровоток направляется «в обход» пораженного участка артерии);
-
стентирование – в артерию устанавливается стент, расширяющий её просвет до необходимого;
-
баллонная ангиопластика – просвет сосуда расширяется не стентом, а специальным баллоном;
-
эндартерэктомия и протезирование – удаление пораженного участка артерии и замена его синтетическим аналогом или веной, взятой у пациента;
-
аутодермопластика – хирургия трофических язв, неподдающихся медикаментозному лечению.
В самых запущенных случаях (при гангрене) возможна даже ампутация конечности.
Профилактика атеросклероза сосудов ног
Для эффективной борьбы с атеросклерозом нижних конечностей, пациенту приходится корректировать образ жизни.
Профилактические рекомендации заключаются в следующем:
-
Коррекция рациона питания. Диета должна содержать минимальное количество холестерина. Следует исключить жаренные и жирные продукты, наполнить рацион растительной пищей.
-
Важно сильно уменьшить количество употребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет, а лучшее – вообще отказаться от этих пагубных привычек.
-
Соблюдать предписанный врачом режим двигательной активности: прогулки, плавание, езда на велосипеде и регулярные занятия физкультурой.
-
Контроль и лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние сосудов: сахарного диабета, кардиологических и прочих эндокринологических патологий.
-
Контроль уровня сахара и холестерина в крови.
Прогноз для пациента
При своевременном обращении к специалисту, у большинства пациентов удается восстановить кровоток в пораженных конечностях. Эффективность терапии зависит также от того, насколько полно соблюдаются рекомендации врача, относящиеся к коррекции образа жизни.
Облитерирующий атеросклероз ног, симптомы которого игнорируются чреват потерей конечности. Если заболевание сопровождается образованием в артерии тромба, то оторвавшись он способен передвигаться по кровеносной системе, угрожая перекрыть одну из артерий. Наиболее опасно, если из-за тромбоза развивается инфаркт миокарда или инсульт.
Многие пациенты интересуются, как остановить развитие атеросклероза сосудов? Для этого нужно следить за собственным здоровьем, контролировать течение болезней, способных вызвать атеросклероз (сахарный диабет, артериальная гипертензия и пр.), и вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью и рациональным питанием.
Нужна ли операция при атеросклерозе сосудов ног? Это зависит от стадии развития болезни – потому важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов атеросклероза.
Часто задаваемые вопросы:
Как остановить развитие атеросклероза сосудов?
Борьба с заболеванием должна идти в двух направлениях: собственно, лечение и коррекция образа жизни. Лечение проводится под контролем врача-флеболога, а коррекция образа жизни может включать переход на здоровое питание, создание нормального режима физических нагрузок и нормализацию веса.
Нужна ли операция при атеросклерозе сосудов ног?
Операция является одним из методов лечения атеросклероза, но применяется, как правило, только при тяжелых формах заболевания. Большинству пациентов достаточно медикаментозного лечения и коррекции образа жизни.
Сопутствующие услуги:
Источники:
