Поликистоз Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Причины развития поликистоза яичников

  2. Симптомы поликистоза яичников

  3. Чем грозит поликистоз яичников женскому здоровью?

  4. Можно ли забеременеть при поликистозе?

  5. Диагностика поликистоза яичников

  6. Консервативное лечение поликистоза

  7. Методы хирургического лечения поликистоза яичников

  8. Профилактика поликистоза

Поликистозом яичников называют развитие большого количества фолликулярных кист – доброкачественных образований, которые имеют полую структуру и заполнены внутри жидкой или полужидкой субстанцией.  

Сегодня по данным УЗИ кистозные изменения яичников диагностируют почти у 20% женщин репродуктивного возраста, но при проведении дальнейших обследований диагноз подтверждается не более чем в 5-10% случаев. Это происходит благодаря изменению современных подходов к диагностике и лечению данного заболевания. В 2003 году специалисты Европейского общества репродукции и Американского общества репродуктивной медицины установили новые критерии диагностики синдрома поликистозных яичников. Для постановки диагноза у женщины должны присутствовать 2 из следующих 3 факторов:

  • поликистоз яичников, подтвержденный УЗИ;

  • избыточная активность или выработка андрогенов в организме;

  • олигоовуляция (нерегулярная) или ановуляция (отсутствие овуляции).

Таким образом, данных УЗИ недостаточно для постановки диагноза “поликистоз яичников”, но в то же время он может быть поставлен и без визуальных изменений, если выявлены другие 2 фактора.

Классификация и другие названия поликистоза яичников

В зависимости от причин поликистоз яичников классифицируют, как:

  • болезнь поликистозных яичников – первичное (основное) заболевание;

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – вторичное изменение, вызванное гормональными и другими нарушениями в организме.

Первичный поликистоз яичников является врожденным заболеванием. Чаще всего болезнь диагностируют у девочек в период пубертата – в 12-14 лет. Это более тяжелая форма, которая хуже поддается гормональной терапии и нередко приводит к развитию осложнений.

Синдром поликистозных яичников – это вторичное нарушение, то есть он развивается у женщин зрелого возраста (около 35-40 лет) в следствие гормональных, воспалительных и других заболеваний.

Причины развития поликистоза яичников

В большинстве случаев поликистоз яичников имеет не одну причину, а развивается на фоне комплекса нарушений, преимущественно эндокринного характера. У женщин часто диагностируют нарушения овариально-менструального цикла, изменения гормонального фона, эндометриоз и другие заболевания.

Факторами риска синдрома поликистозных яичников считаются:

  • генетическая предрасположенность;

  • нарушения менструального цикла;

  • ранее перенесенные тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;

  • нарушения выработки гормонов яичниками;

  • заболевания надпочечников;

  • заболевания щитовидной железы;

  • изменения чувствительности яичников к инсулину;

  • гиперпродукция инсулина;

  • повышенная выработка андрогенов и простагландинов;

  • эндометриоз;

  • миомы матки;

  • нарушения процессов обмена веществ в организме;

  • аутоиммунные нарушения;

  • ожирение;

  • тяжелая физическая нагрузка;

  • сильные стрессы;

  • внешние факторы (неблагоприятная экологическая ситуация и т.д.).

Как развивается поликистоз яичников?

Патогенез синдрома поликистозных яичников – это сложный процесс, который постепенно развивается под воздействием влияющих друг на друга факторов. Сегодня специалисты выделяют несколько основных механизмов. Первый из них ассоциирован с изменением уровня инсулина в организме или повышением чувствительности яичников к его воздействию. В обоих случаях происходит гиперстимуляция яичников, повышается выработка андрогенов и эстрогенов, нарушается овуляция и развивается поликистоз.

Также считается, что запустить этот процесс может ожирение и связанные с ним метаболические изменения в организме.

Во втором случае ведущую роль отдают эндокринным нарушениям: повышенной секреции лютеинизирующего гормона, изменению его соотношения с фолликулостимулирующим гормоном, гиперсекреции пролактина или выраженной недостаточности щитовидной железы. Так как яичники функционируют под воздействием целого комплекса гормонов, их дисбаланс вызывает соответствующие изменения.

Симптомы поликистоза яичников

Основными симптомами поликистоза яичников являются:

  • редкие или, наоборот, слишком частые менструальные кровотечения;

  • прекращение менструации;

  • тяжесть, боль внизу живота, чувство распирания;

  • избыточный рост волос на теле по мужскому типу;

  • обильные высыпания на лице, груди и спине;

  • увеличение массы тела и изменение фигуры по мужскому типу;

  • усиленное выпадение волос на голове, частичное облысение.

Иногда заболевание сопровождается фиброзно-кистозной мастопатией, нарушением жирового и углеводного обмена, снижением тембра голоса и потемнением кожи на локтях, в подмышечных впадинах, в области паха.

Специалисты "Оксфорд Медикал" предупреждают, что перечисленные симптомы могут проявляться по-разному, а иногда и вовсе отсутствовать. Кроме того, они характерны и для других заболеваний. Поэтому симптоматика не является основным фактором при постановке диагноза – большее значение имеют данные лабораторных анализов и УЗИ.

Чем грозит поликистоз яичников женскому здоровью?

Возможными осложнениями поликистоза яичников являются:

  • бесплодие;

  • прерывание беременности;

  • преждевременные роды;

  • гиперплазия эндометрия;

  • злокачественные новообразования яичников, матки, молочных желез;

  • атеросклероз;

  • гипертония;

  • тромбофлебит;

  • тромбоз вен;

  • инсульт, инфаркт;

  • сахарный диабет 2 типа;

  • ожирение.

Можно ли забеременеть при поликистозе?

Вероятность естественного зачатия при поликистозе яичников невысокая. В первую очередь она зависит от регулярности овуляции и качества яйцеклеток. Если у женщины ановуляторные циклы, беременность невозможна. Также стоит учитывать, что поликистоз может спровоцировать осложнения беременности, непроизвольное прерывание или преждевременные роды. Поэтому перед зачатием рекомендуют пройти лечение.

Поликистоз яичников является одной самых частых причин женского бесплодия, которое поддается лечению. После соответствующей терапии у женщины многократно возрастают шансы на естественное зачатие, беременность и роды. Но в некоторых случаях требуется помощь репродуктолога и применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО и др.).

Диагностика поликистоза яичников

Раньше диагноз поликистоз яичников ставили преимущественно по результатам УЗИ. Однако, сейчас это считается некорректным. Для подтверждения диагноза необходимо наличие и других симптомов.

Для диагностики заболевания пациентам проводят:

  • гинекологический осмотр;

  • УЗИ органов малого таза;

  • анализы крови на гормоны (ЛТ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, инсулин и другие);

  • биохимический анализ крови;

  • анализ урогенитальных выделений.

При необходимости также назначают дополнительные обследования: УЗИ щитовидной железы, УЗИ надпочечников и т.д.

Консервативное лечение поликистоза

Для лечения поликистоза яичников применяют комплексную терапию. Программу лечения разрабатывают индивидуального в зависимости от причины заболевания, репродуктивных планов женщины и выявленных в организме нарушений. В ряде случаев требуется консультация эндокринолога или другого профильного специалиста.

Для лечения поликистоза могут назначить:

  • гормональную терапию;

  • лекарственные препараты для устранения симптомов заболевания;

  • коррекцию рациона, лечебную физкультуру при наличии избыточного веса.

Основная задача консервативной терапии – восстановить гормональный баланс в организме и наладить работу яичников. У женщины должны уйти все проявления поликистоза и наладиться овариально-менструальный цикл.

Методы хирургического лечения поликистоза яичников

Показаниями к хирургическому лечению поликистоза яичников являются:

  • бесплодие, вызванное СПКЯ и нарушением проходимости маточных труб;

  • высокий риск злокачественного преобразования;

  • быстрое увеличение кист;

  • риск разрыва кист;

  • сдавливание смежных органов и нарушение их функций;

  • выраженные клинические проявления;

  • неэффективность консервативной терапии.

Операцию проводят лапароскопическим методом – в брюшной полости делают два небольших прокола, через которые вводят хирургические инструменты. С их помощью хирург удаляет кисты, стараясь максимально сохранить здоровые ткани яичника. Данная техника малотравматична, и позволяет женщине быстро восстановиться и вернуться к обычному образу жизни.

В большинстве случаев вскоре после операции у пациенток налаживается овариально-менструальный цикл, но иногда для этого требуется гормональная терапия.

Профилактика поликистоза

Для профилактики синдрома поликистозных яичников рекомендуют:

  • раз в год проходить комплексное обследование у гинеколога;

  • контролировать гормональный фон (самостоятельно не принимать лекарства и оральные контрацептивы);

  • своевременно лечить все заболевания;

  • поддерживать нормальную массу тела;

  • рационально питаться;

  • дозировать физическую активность;

  • контролировать уровень стресса;

  • отказаться от вредных привычек.

Так как поликистоз яичников развивается преимущественно на фоне других заболеваний, чтобы снизить его риск, нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры и при необходимости лечение.

Сопутствующие услуги: 

Лечение кисты яичника 

Удаление кисты яичника

Источники: 

National Institutes of Health 

PubMed