Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Содержание:

  1. Причины пролапса митрального клапана

  2. Симптомы пролапса митрального клапана

  3. Классификация пролапса митрального клапана

  4. Осложнения пролапса митрального клапана

  5. Диагностика пролапса митрального клапана

  6. Лечение пролапса митрального клапана

  7. Профилактика осложнений пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана – это провисание створок клапана в момент закрытия, что приводит к обратному току крови. Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком. Его функция, как и других клапанов сердца, обеспечивать правильное направление кровотока. Клапаны поочередно раскрываются и смыкаются, пропуская кровь вперед и блокируя обратное течение.

Обогащенная кислородом кровь из легких поступает в левое предсердие, а потом в левый желудочек, аорту и распространяется по всему организму. При пролапсе митрального клапана этот процесс нарушается. Так как одна или обе створки клапана не смыкаются, а прогибаются внутрь левого предсердия, часть крови перетекает не в аорту, а обратно в желудочек.

Пролапс митрального клапана – это достаточно распространенный порок сердца. Он встречается у 3-4% людей. В ряде случаев он протекает практически бессимптомно и не требует операции или специфического лечения.

Причины пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана развивается в двух случаях: при дегенерации створок клапана или хорд (сухожилий, которые отвечают за работу клапана). Створки, обычно, растягиваются и расширяются за счет истончения коллагенового слоя и увеличения мукоидного вещества, а хорды становятся более тонкими и длинными.

Причиной пролапса может быть врожденный порок сердца или осложнение некоторых заболеваний.

Наиболее частыми причинами пролапса митрального клапана являются:

  • врожденный порок сердца;

  • перебои в сокращениях левого желудочка;

  • эндокардит, миокардит, перикардит;

  • ишемическая болезнь сердца;

  • гипертрофическая кардиомиопатия;

  • ревматизм;

  • заболевания соединительной ткани;

  • травмы сердца и пр.

Симптомы пролапса митрального клапана

На начальных стадиях пролапс митрального клапана, как правило, не проявляется. Если заболевание врожденное, первые признаки патологии могут появиться в подростковом возрасте. Если же пролапс большой и сопровождается значительной регургитацией (обратным током крови), симптомы, наоборот, могу быть ярко выраженными. Кроме того, существует высокий риск осложнений.

Симптомами пролапса митрального клапана могут быть:

  • боли в области сердца, провоцируемые физической нагрузкой (бывают острыми и ноющими, могут длиться секунды или несколько часов, сутки);

  • нестабильный сердечный ритм, ощущение прерывистой работы сердца;

  • шумы в сердце, которые можно выявить при прослушивании фонендоскопом;

  • одышка при нагрузке и во время отдыха;

  • чувство нехватки воздуха, потребность глубоко дышать;

  • сильные головокружения;

  • повторяющиеся обмороки;

  • повышенное артериальное давление;

  • усиленное потоотделение;

  • головные боли;

  • быстрая утомляемость;

  • бессонница;

  • эмоциональная нестабильность, раздражительность.

Заболевание может сопровождаться не всеми, а только некоторыми симптомами. Также может отличаться и их интенсивность. 

У детей, кроме перечисленных симптомов, при пролапсе вероятно отставание в развитии и астеническое телосложение (высокий рост, худощавость).

Классификация пролапса митрального клапана

Различие симптоматики у пациентов с пролапсом митрального клапана объясняется разной степенью провисания его стенок и уровнем регургитации.

В зависимости от этого выделяют 3 стадии заболевания:

  • 1 стадия – пролапс 3-6 мм;

  • 2 стадия – от 6 до 9 мм;

  • 3 стадия – более 9 мм.  

По локализации порока выделяют пролапс:

  • передней створки;

  • задней;

  • обеих.

В большинстве случаев пролапс митрального клапана приводит к тому, что часть крови из левого желудочка перетекает назад в предсердие. Такой порок называют пролапсом с регургитацией. Ее уровень напрямую зависит от размера пролапса. Но в некоторых случаях, если пролапс минимальный, обратный ток крови может отсутствовать.

Стадии митральной регургитации:

  • 1 стадия – обратный ток крови доходит до ¼ глубины предсердия;

  • 2 стадия – кровь доходит до середины предсердия;

  • 3 стадия – кровь достигает ¾ глубины предсердия;

  • 4 стадия – кровь доходит до задней стенки предсердия, может заходить за его ушко или в легочные артерии.

Также пролапс классифицируют как первичный (врожденный) или вторичный, если он вызван другим заболеванием. А в зависимости от клинического течения пролапс бывает:

  • стабильный;

  • нестабильный;

  • прогрессирующий;

  • регрессирующий.

Детальная классификация позволяет врачам более точно оценить состояние пациента, риски осложнений и подобрать оптимальное лечение.

Осложнения пролапса митрального клапана

Незначительный пролапс митрального клапана может долгое время не прогрессировать и не вызывать у пациента никаких жалоб. В этих случаях часто нет потребности в лечении – пациенту рекомендуют каждые 6 месяцев посещать кардиолога и повторять обследования (ЭКГ, УЗИ сердца). Риск осложнений на ранних стадиях достаточно низкий, но при увеличении пролапса и регургитации быстро возрастает.

Пролапс митрального клапана может привести к:

  • аритмии, тахикардии;

  • стенокардии;

  • кардиалгии;

  • сердечной недостаточности;

  • тромбоэмболии;

  • эндокардиту;

  • остановке сердца и другим осложнениям.

Диагностика пролапса митрального клапана

Заподозрить сердечную патологию может врач-терапевт или кардиолог при прослушивании сердца. Пролапс митрального клапана вызывает специфические шумы. Но на основании этого и симптомов поставить точный диагноз нельзя. Для диагностики пациенту могут назначить:

  • электрокардиограмму (ЭКГ) – показывает электрическую активность сердца и его ритм;

  • эхокардиографию (Эхо-КГ) – УЗИ сердца позволяет оценить анатомическую структуру органа и, в частности, работу клапанов;

  • рентген или КТ грудной клетки;

  • лабораторные анализы и другие обследования.

Основное исследование, которое позволяет выявить пролапс митрального клапана, это УЗИ сердца. Опытный врач с помощью качественного оборудования также может установить степень пролапса и регургитации. Остальные обследования являются дополнительными. Специалист может назначить их для подтверждения диагноза, выявления причин заболевания и наличия вызванных им осложнений.

Лечение пролапса митрального клапана

Прежде чем назначить лечение, врач проводит тщательную диагностику. При легких формах пролапса, без обратного тока крови (или при незначительной регургитации) и без выраженных симптомов лечение порока может не требоваться. В таких случаях пациентам рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и не реже 1 раза в 6-12 месяц посещать кардиолога и повторять обследование.

При 2-4 стадиях пролапса и выраженной регургитации применяют медикаментозное лечение. Оно же показано при появлении симптомов заболевания. Пациенту назначают препараты для нормализации сердечного ритма, давления, устранения симптомов болезни и снижения риска необратимых последствий.

В некоторых случаях может потребоваться и хирургическое лечение. Показаниями являются сильное растяжение или разрыв хорды, выраженная митральная сердечная недостаточность, развитие осложнений или высокий риск. Обычно, таким пациентам рекомендуют протезирование митрального клапана. 

Профилактика осложнений пролапса митрального клапана

Пролапс митрального клапана может быть врожденным или приобретенным. Во втором случае снизить риск заболевания можно, ведя здоровый образ жизни и своевременно обращаясь за медицинской помощью. Пролапс часто развивается как осложнение других заболеваний сердца. При ранней диагностике и проведении лечения вероятность его возникновения снижается.

Также для профилактики хронических сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуют:

  • регулярно выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой;

  • рационально питаться;

  • отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.

Пациентам с наследственной предрасположенностью к болезням сердца, а также после 45-50 лет советуют ежегодно посещать кардиолога и проходить профилактические обследования. Это позволит при необходимости подобрать специфическую профилактику или выявить болезнь на ранней стадии, не допустив развития тяжелой формы и осложнений. 

 

Для записи к кардиологу «Oxford Medical» звоните в контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Сопутствующие услуги:

Консультация кардиолога

 

Источники:

The Lancet

 

Annual Reviews