Лечение гипертонии

Артериальная гипертензия (АГ), или гипертония — это стойкое повышение давления. В норме у взрослого человека оно составляет 120/80 мм рт. ст. Если давление регулярно повышается до 140/90 мм рт. ст. и выше, ставят диагноз гипертония.

Гипертония — это распространенное заболевание, которое встречается почти у четверти людей, а в возрасте старше 65 лет — у 50%. У части пациентов она вызывает головокружение, головную боль, учащение пульса и другие симптомы, а у других развивается незаметно.

Артериальное давление — это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. При его измерении учитывают 2 параметра:

• систолическое (или верхнее) давление — образуется в момент сокращения миокарда и течения крови в направлении внутренних органов;

• диастолическое (или нижнее) — регистрируется при расслаблении сердечной мышцы и обратном течении крови по сосудам.

При гипертонии давление на сосудистые стенки увеличивается, что приводит сначала к утолщению и снижению эластичности, а позже к истончению. Это может спровоцировать стенокардию, сердечную недостаточность, инфаркт, инсульт или другую патологию.

На давление влияет много внутренних и внешних факторов. Оно изменяется в зависимости от состояния сосудов, уровня некоторых гормонов, физической активности, эмоционального состояния и т.д. Например, утром давление, как правило, ниже, чем вечером.

Чаще всего гипертония сердца развивается при сужении некоторых сосудов вследствие атеросклероза, спазма или другой патологии. При этом сердечной мышце приходится с большим усилием проталкивать кровь по сосудам, что провоцирует повышение давления. Также его причиной могут быть хронические заболевания и особенности образа жизни.

Вероятность гипертонии повышают:

• наследственность;

• болезни сердца и сосудов;

• атеросклероз;

• эндокринные заболевания и нарушения гормонального фона;

• заболевания почек и надпочечников;

• сахарный диабет;

• высокий уровень холестерина в крови;

• ожирение;

• длительный прием некоторых препаратов;

• гиподинамия;

• несбалансированное питание;

• курение и употребление алкоголя;

• частые стрессы;

• беременность;

• мужской пол;

• возраст старше 55 лет.

При гипертонии могут появляться не все, а только некоторые из этих симптомов.

Также они могут быть слабо выражены или, наоборот, вызывать сильный дискомфорт.

В любом случае необходимо контролировать уровень артериального давления и обратиться к врачу, пройти назначенные им обследования и выяснить причину плохого самочувствия.

Перечисленные симптомы могут развиваться при различных заболеваниях, а сама гипертония часто появляется на фоне других патологий.

Гипертония может быть:

• первичной — развивается как самостоятельное заболевание (часто называют эссенциальной гипертонией или гипертонической болезнью);

• вторичной — является симптомом или осложнением другого заболевания.

В зависимости от уровня артериального давления выделяют степень артериальной гипертензии:

• 1 степень — давление держится на уровне 140/90 мм рт. ст., при этом не наблюдается нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;

• 2 степень — давление достигает 160/100 мм рт. ст., что сопровождается поражением так называемых органов-мишеней (мозг, сердце, почки и другие);

• 3 степень — давление становится выше 180/110 мм рт. ст., что вызывает нарушения функций некоторых органов.

На 2 и 3 стадиях увеличивается выраженность симптомов гипертонии, и к ним присоединяются признаки других заболеваний.

При артериальной гипертензии значительно увеличивается давление крови на стенки сосудов.

Если болезнь не контролируется, со временем она приводит к истончению сосудистых стенок и снижению их эластичности, что влечет за собой другие осложнения.

В первую очередь при гипертонии страдает сердце, но также болезнь может спровоцировать поражение сосудов глазного дна с последующей потерей зрения, заболевание почек, головного мозга и другие.

Осложнениями гипертонии могут быть:

• гипертонический криз — резкое повышение артериального и внутричерепного давления, что может спровоцировать инфаркт, инсульт или другое осложнение (симптомы: давление выше 180/110 мм рт. ст., тошнота, рвота, головная боль, спутанность сознания, одышка, боль в груди и т. д.);

• стенокардия — боль в груди и одышка во время физической нагрузки;

• аритмия — нарушение сердечного ритма с риском остановки сердца;

• брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений до 60 ударов в минуту и ниже;

• сердечная недостаточность — нарушение функций сердца и, как следствие, снижение кровоснабжения других органов;

• инфаркт миокарда;

• инсульт головного мозга;

• аневризма — расширение артерии с выпячиванием одной стенки, что сопровождается высоким риском ее разрыва и внутреннего кровотечения;

• почечная недостаточность;

• гипертоническая ретинопатия — повреждение сосудов сетчатки глаза;

• деменция и проблемы с памятью — могут развиться при повреждении артерий, обеспечивающих приток крови к головному мозгу.

Инфаркт, инсульт и разрыв аневризмы — это острые состояния, которые несут угрозу для жизни.

Часто до их развития у пациента отсутствуют симптомы гипертонии или другой патологии.

Поэтому при наличии даже легких проявлений болезни или наличии факторов риска необходимо следить за давлением.

С помощью современных аппаратов это легко делать дома.

Первичная диагностика гипертонии проводится с помощью измерения артериального давления.

Его измеряют в разное время в течение нескольких дней.

Если давление повышено, врач назначает дополнительные обследования, чтобы установить точный диагноз.

При гипертонии важно определить причину заболевания и риск осложнений.

Для этого врач может назначить:

• лабораторные анализы крови (общий, биохимию, липидограмму и другие);

• электрокардиограмму (ЭКГ);

• эхокардиографию (УЗИ) сердца;

• суточное холтеровское мониторирование ЭКГ;

• допплерографию сосудов;

• УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Какие обследования необходимы, врач определяет во время консультации, рассмотрев симптомы и историю болезни пациента.

Дома измерить давление можно с помощью автоматического или полуавтоматического тонометра.

При этом, чтобы показатели были максимально точными, необходимо соблюдать несколько правил:

• за полчаса до измерения давления нельзя курить и пить кофе;

• в течение 5 минут нужно отдохнуть, спокойно посидеть или полежать;

• измерять давление желательно сидя, опирая ноги на пол и не скрещивая их;

• измерять давление желательно на правой руке;

• рука должна быть прямой и лежать на опоре;

• манжету нужно надевать на руку на 20 см выше локтя;

• наполнять манжету нужно до отметки, которая больше на 30 мм рт. ст. от точки исчезновения пульса;

• давление в манжете нужно снижать со скоростью не выше 2 мм рт. ст. в секунду;

• давление необходимо измерять 2–3 раза с интервалом в несколько минут;

• ежедневно измерять давление нужно в одно и то же время.

При гипертонии применяется комбинированная терапия, которая состоит из медикаментозного и немедикаментозного лечения.

Ее цель — нормализовать артериальное давление и снизить риск развития осложнений.

Для каждого пациента препараты врач подбирает индивидуально, учитывая стадию гипертонии, склонность к осложнениям и наличие других хронических заболеваний.

Врач может назначать антигипертензивные, сосудорасширяющие и другие лекарственные средства.

Терапию проводят в домашних условиях, но пациенту рекомендуют ежедневно измерять давление.

Отдельное внимание уделяют немедикаментозным методам, то есть коррекции привычек и образа жизни, которые влияют на артериальное давление.

Пациенты должны:

• соблюдать специальную диету и уменьшить употребление поваренной соли;

• отказаться от алкоголя;

• отказаться от курения;

• несколько раз в неделю выполнять умеренные физические нагрузки;

• при необходимости нормализовать вес;

• контролировать уровень стресса и больше отдыхать;

• проходить сеансы массажа, физиотерапии и т. д.

В некоторых случаях при начальной стадии гипертонии у пациентов молодого возраста этого может быть достаточно для нормализации состояния даже без медикаментозного лечения.

Риск развития гипертонии и ее осложнений выше у людей в возрасте 55 лет и старше, а также у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Пациентам, которые входят в эту группу, рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и не реже одного раза в несколько месяцев измерять артериальное давление, даже если оно соответствует норме.

Методами профилактики гипертонии, согласно рекомендациям ВОЗ, являются:

• употребление не более 5 г соли в сутки;

• уменьшение в рационе количества насыщенных жиров, трансжиров (жирные сорта мяса, копчености и т. д.) и быстрых углеводов (хлебобулочные изделия и др.);

• употребление большего количества свежих овощей и фруктов;

• регулярная физическая активность;

• отказ от курения и алкоголя;

• поддержание нормальной массы тела;

• снижение уровня стресса.

При здоровом образе жизни вероятность развития артериальной гипертензии и ее осложнений снижается.

Чтобы записаться на консультацию к врачу «Oxford Medical», звоните в наш контакт-центр.