Лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это снижение работоспособности сердца и его способности обеспечивать полноценное кровоснабжение организма. В результате различные органы недополучают достаточное количество кислорода и питательных веществ.

На начальных стадиях сердечная недостаточность проявляется при физической активности — учащается сердцебиение, появляется одышка, головокружение и усталость. По мере прогрессирования заболевания симптомы наблюдаются и в состоянии покоя. Со временем сердечная недостаточность может приводить к нарушению функций внутренних органов и развитию угрожающих жизни состояний. Однако при правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Сердечную недостаточность можно компенсировать и вести полноценный образ жизни.

Согласно статистическим данным, в мире сердечной недостаточностью страдают более 25 млн человек. Большинство из них — пациенты пожилого возраста, однако в последние десятилетия заболевание все чаще выявляют и у молодых людей.

Перечисленные симптомы появляются при хронической форме вследствие гипоксии внутренних органов и скопления жидкости в организме.

При острой форме, которая может развиться после инфаркта, отравления токсинами и т. п., у пациентов отмечаются учащение пульса, выраженная одышка, повышение центрального венозного давления, расширение границ сердца и печени.

Причиной описанных симптомов могут быть и другие заболевания. Установить точный диагноз можно по результатам кардиограммы, УЗИ сердца и других обследований.

Сердечная недостаточность — это не отдельное заболевание, а синдром, который развивается на фоне других патологий, нарушающих нормальную деятельность сердца.

Основными причинами являются:

• ишемия сердца;

• инфаркт миокарда;

• гипертония;

• пороки сердца;

• кардиосклероз;

• миокардиты;

• аритмии;

• сахарный диабет;

• гиперфункция щитовидной железы;

• астма и некоторые другие заболевания.

Наиболее часто развитие данного синдрома вызывает ишемическая болезнь. Ее причиной является атеросклероз коронарных артерий — образование на их стенках холестериновых бляшек и, как следствие, сужение просвета. Из-за этого снижается кровоснабжение миокарда, его ткани не получают достаточного количества кислорода, макро- и микроэлементов.

Второй по распространенности причиной является гипертония. У 20 % пациентов с сердечной недостаточностью это единственное заболевание. Из-за повышенного давления нагрузка на сердечную мышцу увеличивается, что со временем провоцирует нарушение ее работы.

При инфаркте происходит отмирание части тканей миокарда, из-за чего сердце также утрачивает возможность полноценно перекачивать кровь. К этому же приводят и пороки сердца — дефекты клапанов, перегородок и другие.

Реже сердечную недостаточность провоцируют гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет и другие системные заболевания.

Синдром сердечной недостаточности классифицируют по клиническому течению, характеру заболевания и степени патологического процесса.

По клиническому течению выделяют:

• острая — развивается резко на фоне инфаркта или другого состояния, требующего неотложной медицинской помощи;

• хроническая — происходит постепенное снижение работоспособности сердца.

По характеру нарушений патология бывает:

• левожелудочковая — в малом круге кровообращения образуется застой крови;

• правожелудочковая — кровь застаивается в большом круге кровообращения;

• тотальная — застой крови в обоих кругах.

Из легких кровь, обогащенная кислородом, поступает в левый желудочек сердца и распространяется по всему организму. Пройдя большой круг кровообращения, она возвращается в правый желудочек и оттуда — в легкие.

При развитии левожелудочковой сердечной недостаточности способность левого желудочка перекачивать кровь по организму снижается. В результате кровь застаивается в малом круге кровообращения (между сердцем и легкими), что может приводить к отеку легких, постоянной одышке, головокружению и другим симптомам.

Правый желудочек обеспечивает возврат венозной крови с низким содержанием кислорода в легкие. При нарушении его работы происходит застой крови в большом круге кровообращения, повышается венозное давление и отекают ноги.

У части пациентов нарушаются функции сразу обоих желудочков сердца.

Также выделяют:

• систолическую — миокард перекачивает по организму меньший объем крови из-за изменения (некроза) части его клеток;

• диастолическую — желудочки не набирают достаточное количество крови из-за снижения эластичности их стенок.

Выделяют 4 стадии сердечной недостаточности:

• 1 стадия — при значительной физической нагрузке учащается сердцебиение и затрудняется дыхание, однако в состоянии покоя симптомы отсутствуют;

• 2 стадия — затрудненное дыхание и учащение пульса появляются при легкой нагрузке, также развивается отек легких, возникает сухой кашель, синюшность кожи, отеки и др.;

• 3 стадия — одышка появляется в состоянии покоя, усиливаются отеки легких, ног и живота, другие симптомы становятся более выраженными;

• 4 стадия — развиваются необратимые изменения в органах, страдающих от недостатка кровоснабжения (цирроз печени, застойная почка и др.), и состояние пациента значительно ухудшается.

В некоторых классификациях выделяют всего 3 стадии, разделяя вторую на две формы.

При сердечной недостаточности нарушается кровообращение и снабжение кислородом всего организма. Поэтому по мере прогрессирования заболевания ухудшается общее самочувствие пациента и страдают все внутренние органы. На четвертой стадии в них могут происходить необратимые изменения.

Основными осложнениями являются:

• кардиогенный шок — некомпенсированная левожелудочковая недостаточность;
• аритмии — нарушения сердечного ритма;
• стенокардия;
• цианоз — синюшность кожи;
• асцит — отек брюшной полости;
• отек легких;
• отеки ног;
• нарушение функции почек;
• поражение печени;
• повышение свертываемости крови;
• ночное апноэ — временные остановки дыхания и т. д.

Для диагностики врач изучает симптомы, которые беспокоят пациента, и историю его заболевания, после чего назначает лабораторные и инструментальные обследования.

Обычно проводят:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• эхокардиографию (УЗИ сердца);
• суточное холтеровское мониторирование ЭКГ;
• лабораторные анализы.

Также при наличии у пациента сопутствующих заболеваний или осложнений могут потребоваться дополнительные обследования:

• рентген или КТ органов грудной клетки;
• УЗИ почек;
• УЗИ печени;
• допплерография сосудов и другие исследования.

Чаще всего сердечную недостаточность диагностируют на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы заболевания, что заставляет пациента обратиться к врачу. Чтобы выявить патологию раньше, необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр у терапевта или кардиолога, а также ЭКГ и другие исследования. Особенно важно это для пациентов с заболеваниями сердца или с высокой вероятностью их развития.

При острой форме пациенту требуется интенсивная терапия. Причиной данного состояния может быть инфаркт. После стабилизации состояния проводят диагностику и по ее результатам определяют тактику дальнейшего лечения.

Хроническую форму лечат медикаментозно. Пациенту назначают препараты для нормализации сердечного ритма и артериального давления, выведения избыточной жидкости из организма и устранения отеков, а также другие лекарственные средства, позволяющие улучшить качество жизни пациента и снизить риск осложнений. Лечение всегда подбирается индивидуально. Назначения врача во многом зависят от причины патологии и сопутствующих заболеваний.

При правильно подобранной терапии можно остановить прогрессирование сердечной недостаточности и предотвратить развитие осложнений. Многие пациенты могут вести полноценный образ жизни.

Помимо медикаментозного лечения большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациентам с отеками рекомендуют уменьшить потребление жидкости и ограничить употребление соли. Также всем рекомендуется сбалансированное питание с уменьшением количества жирной, жареной и копченой пищи, отказ от вредных привычек и, при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья, выполнение лечебной физкультуры (упражнения и уровень нагрузки должен подбирать врач).

В некоторых случаях улучшить состояние пациента помогает только хирургическое лечение. В зависимости от заболевания пациентам проводят аортокоронарное шунтирование или стентирование, установку кардиостимулятора и другие операции.

Сердечная недостаточность развивается как осложнение других заболеваний, чаще всего кардиологических и сосудистых. Поэтому пациентам с заболеваниями сердца или риском их развития рекомендуют не реже 1 раза в год проходить ЭКГ и консультироваться у кардиолога.

Также снижению риска кардиологических заболеваний способствуют:

• здоровое питание;
• регулярная физическая активность;
• поддержание массы тела в пределах нормы;
• своевременное лечение всех заболеваний;
• отказ от курения и употребления алкоголя.

Для записи к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.