Лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в крови повышается уровень гормона пролактина вне периодов беременности и грудного вскармливания. Такое нарушение может быть связано с заболеваниями гипофиза, изменениями гормонального баланса, приемом определенных лекарственных препаратов или другими факторами.

Пролактин часто называют женским гормоном, хотя он вырабатывается и у мужчин. Он влияет на формирование груди и развитие молочных желез, а его основной физиологической функцией является обеспечение лактации. Во время беременности уровень пролактина повышается, подготавливая организм женщины к грудному вскармливанию, и остается высоким до завершения этого периода.

Кроме того, пролактин участвует в развитии яйцеклеток, регуляции секреции эстрогена и прогестерона, менструального цикла, обмена веществ и других процессов. У мужчин гормон влияет на сперматогенез, подвижность сперматозоидов и синтез тестостерона.

Гиперпролактинемия у женщин может сопровождаться нарушением менструального цикла, увеличением размеров груди и появлением молозива. Гиперпролактинемия у мужчин проявляется схожим образом. При отсутствии лечения заболевание может вызывать проблемы с зачатием и другие нарушения.

Причин гиперпролактинемии достаточно много. Для их выявления необходимо провести комплексную диагностику организма.

Все причины делят на физиологические и патологические. К первым относятся беременность и лактация, стимуляция молочных желез, половые акты, значительные физические нагрузки, эмоциональный стресс и употребление большого количества белковых продуктов. В этих случаях уровень пролактина быстро возвращается к норме.

Патологическими причинами гиперпролактинемии могут быть:

• новообразования гипофиза или гипоталамуса;

• заболевания щитовидной железы;

• поликистоз яичников;

• недостаточность коры надпочечников;

• хроническая почечная недостаточность;

• хронический простатит;

• цирроз печени и некоторые другие заболевания.

Также избыточная выработка пролактина может быть вызвана приемом гормональных, антигистаминных, противосудорожных препаратов, антидепрессантов и некоторых других лекарственных средств.

В редких случаях встречается так называемая идиопатическая гиперпролактинемия, когда вероятные причины повышения уровня пролактина отсутствуют, но гормон синтезируется в большом количестве.

У мужчин при гиперпролактинемии могут увеличиваться молочные железы и появляться выделения из них. Симптомом также считается снижение полового влечения. Без терапии высокий уровень пролактина может привести к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

При изменении гормонального баланса в организме происходит системный сбой, в результате чего могут развиваться различные заболевания. При гиперпролактинемии важно устранять не только симптомы и последствия заболевания, но и его причину.

При отсутствии лечения длительное повышение уровня пролактина может приводить к стойким нарушениям репродуктивной функции, в частности к бесплодию у женщин и мужчин. Гормональный дисбаланс также повышает риск развития метаболических нарушений, остеопороза и психоэмоциональных расстройств.

При гиперпролактинемии важно не только уменьшить проявления заболевания, но и установить и устранить причину повышения уровня пролактина.

Первичную диагностику гиперпролактинемии проводят с помощью лабораторных анализов крови. Как правило, их повторяют 2–3 раза в разные дни, чтобы проверить, не является ли повышение уровня пролактина временным на фоне каких-либо физиологических процессов.

Анализ крови рекомендуется сдавать утром натощак в начале менструального цикла. Концентрация пролактина в середине и в конце цикла повышается. Мужчины могут сдавать анализ в любой день.

Для выяснения причины гиперпролактинемии врач может назначить инструментальные исследования и направить на консультацию к другому специалисту. Для диагностики гипофиза проводят рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти исследования позволяют оценить структуру гипофиза и гипоталамуса и исключить наличие новообразований.

Специалист может назначить и другие исследования в зависимости от симптомов заболевания и наличия сопутствующих патологий.

Лечение гиперпролактинемии зависит от наличия симптомов и причины заболевания. В большинстве случаев применяется медикаментозная терапия, однако при опухолях гипофиза или гипоталамуса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если гиперпролактинемия спровоцирована приемом определенных лекарственных препаратов, их отменяют или заменяют другими. Через некоторое время повторяют анализ на пролактин и определяют, требуется ли дальнейшее лечение.

При развитии гиперпролактинемии на фоне другого заболевания, например синдрома поликистозных яичников или нарушений функции щитовидной железы, в первую очередь устраняют причину. Также врач может назначить препараты для снижения выработки пролактина.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины гиперпролактинемии и нормализацию гормонального фона.

При опухолях гипофиза также часто сначала назначают консервативную терапию. Она способствует замедлению роста и уменьшению размеров новообразования. В некоторых случаях (опухоль небольшого размера, не прогрессирует и у пациентки отсутствуют симптомы гиперпролактинемии) врач может выбрать тактику наблюдения. Если опухоль имеет большие размеры, может потребоваться хирургическое вмешательство.

В большинстве случаев гиперпролактинемия успешно поддается медикаментозному лечению. Важно, чтобы врач провел точную диагностику и подобрал оптимальную схему терапии. Как правило, назначают гормональную терапию и регулярно проводят анализы на пролактин. Это позволяет отслеживать эффективность лечения и при нормализации показателей постепенно снижать дозировку препаратов.

Для профилактики гиперпролактинемии рекомендуется не допускать нарушений гормонального баланса в организме, а также своевременно проводить лечение заболеваний, которые могут провоцировать избыточный синтез пролактина. В качестве меры профилактики также можно рассматривать отказ от гормональных контрацептивов и внутриматочных спиралей, поскольку они повышают риск развития данного заболевания.