Ректвагинальный свищ

Чаще всего ректовагинальный свищ возникает вследствие травмирования тканей или осложнения воспалительных процессов в области малого таза.

К основным причинам относятся:

• сложные или травматические роды, в частности разрывы промежности;
• осложнения после операций на прямой кишке или органах малого таза;
• хронические воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона);
• последствия парапроктита или анальных абсцессов;
• травмы промежности;
• последствия лучевой терапии.

Свищ после родов может возникать при глубоких разрывах промежности, которые могут затрагивать стенку прямой кишки. Если такие повреждения заживают неполностью или присоединяется воспалительный процесс, между прямой кишкой и влагалищем может сформироваться патологический канал.

Иногда послеродовые свищи проявляются не сразу. Первые симптомы могут появиться через несколько недель или даже месяцев после родов, когда женщина может замечать необычные выделения, попадание газов или содержимого кишечника во влагалище.

При появлении симптомов, которые могут свидетельствовать о свище между прямой кишкой и влагалищем, прежде всего следует обратиться к врачу-проктологу. Именно этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки и может оценить состояние тканей в области анального канала и промежности.

Во время консультации врач выясняет жалобы пациентки, уточняет, когда появились симптомы, были ли сложные роды, травмы или операции в области малого таза. После этого проводится осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, что позволяет заподозрить наличие свищевого хода.

Для уточнения диагноза могут применяться инструментальные методы обследования:

• аноскопия — осмотр анального канала с помощью специального инструмента;
• ректороманоскопия — исследование прямой кишки для оценки состояния слизистой оболочки;
• колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника, которое могут назначить для уточнения причин образования свища или исключения других заболеваний;
• ультразвуковое исследование или МРТ органов малого таза.

При необходимости проктолог может направить пациентку на консультацию к гинекологу. Совместное обследование позволяет точнее определить расположение свищевого канала и оценить состояние тканей влагалища. Комплексная диагностика помогает подтвердить наличие патологии и установить диагноз, после чего врач подбирает оптимальную тактику лечения.

Тактика лечения зависит от размера свища, его расположения, причины возникновения и состояния окружающих тканей. В большинстве случаев свищевой канал не закрывается самостоятельно, поэтому основным методом помощи является хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия может применяться только как подготовительный этап — для уменьшения воспаления, лечения инфекции или нормализации работы кишечника перед операцией.

Поскольку ректовагинальные свищи могут отличаться по размеру, глубине и особенностям строения, метод вмешательства подбирают индивидуально. Чаще всего проводят:

• малоинвазивные операции через анальный канал или влагалище, во время которых врач закрывает свищевой ход и восстанавливает целостность тканей;
• открытое хирургическое вмешательство, которое применяется в более сложных случаях — например, при больших или многолетних свищах, выраженных рубцовых изменениях тканей или повторном возникновении проблемы.

Большинство операций проводят под спинальной или общей анестезией, чтобы обеспечить полное отсутствие боли во время вмешательства. Длительность процедуры зависит от сложности свища и объема операции.

Во многих случаях лечение проводится в стационаре. Госпитализация может длиться от одного до нескольких дней, после чего пациентка возвращается домой и продолжает восстановление амбулаторно.

После операции врач может рекомендовать соблюдать специальную диету, которая помогает избежать запоров, ограничить физические нагрузки и внимательно следить за гигиеной промежности.

Полностью исключить риск образования свища невозможно, однако некоторые меры помогают уменьшить вероятность его появления. Особенно важно уделять внимание профилактике женщинам после сложных родов, операций в области малого таза или перенесенных воспалительных заболеваний.

К основным профилактическим рекомендациям относятся:

• контроль заживления тканей после сложных родов или операций в области промежности;
• своевременное лечение парапроктита, анальных абсцессов и других воспалительных процессов;
• профилактика запоров и поддержание нормальной работы кишечника.

Если женщина уже перенесла ректовагинальный свищ и планирует беременность, важно находиться под регулярным медицинским наблюдением. В таких случаях особое значение имеет ведение беременности с учетом перенесенного заболевания, чтобы врачи могли контролировать состояние тканей и при необходимости выбрать безопасную тактику родов.

Стоимость лечения ректовагинального свища определяется индивидуально, поскольку тактика помощи зависит от особенностей заболевания. На цену могут влиять размер и расположение свища, метод операции и ее сложность.

В отделении проктологии «Оксфорд Медикал» в Киеве пациенткам доступны современные медицинские услуги по диагностике и лечению проктологических заболеваний. Предварительно ознакомиться с ценами можно здесь.

Перед планированием операции врач проводит осмотр, оценивает результаты обследований и определяет оптимальный метод лечения. Во время консультации он подробно объяснит возможные варианты лечения и сориентирует по стоимости процедуры. Вы можете записаться на прием в удобное для вас время — по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.