Лечение геморроя методом HAL-RAR

Допплеровская дезартеризация HAL-RAR — это малотравматичный метод лечения внутреннего геморроя. HAL-RAR расшифровывается как hemorrhoidal artery ligation and recto-anal repair. Первая часть процедуры — HAL — предусматривает перевязку геморроидальных артерий под контролем допплера. Вторая часть — RAR — это мукопексия, то есть подтягивание слизистой оболочки при выпадении внутренних узлов. Методика HAL-RAR также известна как THD (transanal hemorrhoidal dearterialization) — трансанальная геморроидальная деартериализация.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: методика направлена на уменьшение кровоснабжения геморроидальных узлов. Врач с помощью допплеровского датчика находит артерии, которые питают узлы, и перевязывает их. В результате кровоснабжение уменьшается, поэтому узлы постепенно сокращаются, а симптомы геморроя становятся менее выраженными. Метод не предусматривает классического иссечения узлов, поэтому восстановление обычно проходит легче, чем после традиционной операции.

Дезартеризацию геморроидальных узлов в Киеве в клинике «Оксфорд Медикал» проводят врачи-проктологи с многолетним опытом, которые работают в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Если вас беспокоят кровотечение, дискомфорт, выпадение узлов или другие симптомы геморроя, не откладывайте обращение к врачу — записывайтесь на консультацию в клинику «Оксфорд Медикал» в удобное для вас время.

Чаще всего трансанальная геморроидальная деартериализация применяется при внутреннем геморрое, когда пациента беспокоят кровотечение, дискомфорт, ощущение инородного тела или выпадение узлов.

Несмотря на малотравматичность, HAL-RAR методика подходит не всем пациентам. Перед процедурой врач оценивает стадию геморроя, наличие сопутствующих заболеваний, риск осложнений и общее состояние здоровья.

Основными противопоказаниями являются:

• острый тромбоз геморроидальных узлов;
• парапроктит и гнойные процессы в аноректальной области;
• острые воспалительные заболевания прямой кишки;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• острые инфекционные заболевания;
• злокачественные новообразования прямой кишки.

В части случаев противопоказания могут быть временными. Например, при остром воспалении или тромбозе сначала проводят медикаментозное лечение, а вопрос операции рассматривают после стабилизации состояния.

Если пациенту не подходит метод HAL-RAR, проктолог может рекомендовать другие варианты лечения — медикаментозную терапию, латексное лигирование, инфракрасную коагуляцию, лазерные методики или классическую геморроидэктомию в зависимости от стадии геморроя и клинической ситуации.

Перед проведением HAL-RAR пациенту необходимо пройти проктологический осмотр и обследование. Это позволяет оценить стадию геморроя, состояние внутренних узлов и исключить возможные противопоказания к процедуре.

Подготовка обычно включает:

• аноскопию или ректороманоскопию;
• общие анализы крови и мочи;
• коагулограмму;
• ЭКГ — по показаниям, если планируется седация;
• очищение нижних отделов кишечника перед процедурой.

За 1–2 дня до HAL-RAR обычно рекомендуют ограничить продукты, которые могут вызывать вздутие: бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки и алкоголь. Накануне процедуры проводят очищение нижних отделов кишечника — чаще всего с помощью микроклизм или специальных препаратов для подготовки кишечника.

Перед вмешательством пациент должен сообщить врачу о постоянном приеме препаратов, особенно антикоагулянтов, антиагрегантов и других лекарств, влияющих на свертывание крови. При необходимости врач может временно скорректировать схему их приема.

Операция дезартеризация геморроидальных узлов проводится через анальный канал без внешних разрезов. Для процедуры используют специальный аноскоп с допплеровским датчиком, который помогает найти артерии, питающие геморроидальные узлы.

Основные этапы процедуры:

1. Подготовка пациента. Пациента размещают в удобном положении, операционную область обрабатывают антисептиком.
2. Обезболивание. Процедура проводится под местной анестезией или седацией (медикаментозный сон) в зависимости от объема вмешательства.
3. Введение аноскопа. Врач вводит специальный аноскоп с допплеровским датчиком для визуализации внутренних геморроидальных узлов и сосудов.
4. Поиск геморроидальных артерий. С помощью допплера врач определяет сосуды, питающие геморроидальные узлы.
5. Перевязка сосудов. Выявленные артерии перевязывают, чтобы уменьшить приток крови к узлам.
6. Мукопексия — при необходимости. При выпадении внутренних узлов врач выполняет подтягивание слизистой оболочки и фиксацию тканей.
7. Контроль состояния тканей. После завершения процедуры врач проверяет область вмешательства и отсутствие активного кровотечения.

После завершения процедуры пациент обычно еще некоторое время находится в клинике под наблюдением медицинского персонала. В большинстве случаев длительная госпитализация не нужна, и вернуться домой можно уже в тот же день.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных узлов относится к малотравматичным методикам лечения геморроя, однако, как и любое хирургическое вмешательство, может иметь риск осложнений. Вероятность их развития зависит от стадии геморроя, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций в период восстановления.

Возможными осложнениями являются:

• боль или дискомфорт в области прямой кишки;
• незначительное кровотечение после процедуры;
• отек тканей;
• временные нарушения опорожнения;
• тромбоз наружных геморроидальных узлов;
• воспаление послеоперационной области;
• рецидив симптомов геморроя в будущем.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: в первые дни после процедуры умеренный дискомфорт или незначительные кровянистые выделения могут быть вариантом нормы. В то же время при сильной боли, обильном кровотечении, повышении температуры или выраженном ухудшении самочувствия нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

После ХАЛ-РАР восстановление обычно проходит быстрее и легче, чем после классических операций с иссечением тканей. После процедуры обычно рекомендуют:

• временно ограничить тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать рекомендации по гигиене;
• принимать препараты, назначенные врачом;
• пить достаточное количество воды;
• соблюдать питание с достаточным количеством клетчатки;
• избегать сильного натуживания во время дефекации.

После малоинвазивного лечения большинство пациентов могут постепенно возвращаться к повседневной активности уже через несколько дней. В то же время срок полного восстановления зависит от стадии геморроя, объема вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

На процедуру HAL-RAR цена зависит от стадии геморроя, объема вмешательства и вида анестезии. Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь. Более детально относительно метода лечения и стоимости вас сориентирует врач после осмотра и обследования. Чтобы записаться на прием, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• American Society of Colon and Rectal Surgeons
• US National Library of Medicine
• National Institutes of Health