Лечение проктита

Проктит — это воспаление прямой кишки, а именно ее слизистой оболочки. Прямая кишка является конечной частью толстого кишечника, в которой перед дефекацией накапливаются каловые массы. Из-за воспалительного процесса слизистая оболочка становится отечной, чувствительной и склонной к раздражению.

По характеру течения различают:

• острый проктит — начинается внезапно и обычно сопровождается выраженными проявлениями;
• хронический проктит — длится долго, а периоды улучшения могут чередоваться с обострениями.

Воспаление может ограничиваться прямой кишкой или охватывать также соседние отделы толстого кишечника. Если поражены прямая и сигмовидная кишка, такое состояние называют проктосигмоидитом. Это более обширный по локализации воспалительный процесс, который требует более сложного лечения.

По данным National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, причинами проктита могут быть:

• язвенный колит и болезнь Крона;
• кишечные инфекции, вызванные Salmonella, Shigella, Campylobacter или Clostridioides difficile;
• операция с формированием стомы, после которой каловые массы больше не проходят через прямую кишку;
• травмирование анального канала или прямой кишки;
• лучевая терапия органов малого таза или нижней части живота;
• нарушение кровоснабжения прямой кишки вследствие сосудистых заболеваний, тромбоза или тромбофлебита;
• побочное действие отдельных лекарственных средств, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов.

Причину заболевания определяют во время обследования, поскольку от нее зависит дальнейшее лечение.

Если воспаление распространяется на область анального сфинктера, проктит может сочетаться со сфинктеритом. В таком случае боль и жжение в анальном канале могут усиливаться во время дефекации.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обратиться к проктологу при появлении любого из перечисленных симптомов. Подобные проявления может вызывать не только проктит, но и геморрой или другое заболевание анального канала, поэтому установить причину можно только после обследования.

При появлении симптомов заболевания необходима консультация проктолога. На приеме врач выясняет, как давно возникли жалобы и что именно беспокоит. Также уточняет информацию о перенесенных инфекциях, операциях и хронических заболеваниях.

Обследование может включать:

• осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки, во время которого врач проверяет наличие болезненности, уплотнений и других местных изменений;
• аноскопию — осмотр анального канала и нижней части прямой кишки с помощью небольшого инструмента с подсветкой;
• ректороманоскопию — эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть слизистую оболочку прямой и нижней части сигмовидной кишки;
• колоноскопию — эндоскопическое обследование толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа, которое назначают при подозрении на распространенный воспалительный процесс;
• биопсию — взятие небольшого образца слизистой оболочки во время эндоскопического исследования для уточнения характера выявленных изменений;
• анализы крови для выявления признаков воспаления и анемии;
• анализы кала для проверки на кишечные инфекции;
• мазки или другие лабораторные исследования при подозрении на инфекцию, передающуюся половым путем.

Необходимый объем диагностики проктолог определяет индивидуально с учетом симптомов и результатов первичного осмотра.

Схему терапии подбирают в зависимости от причины и выраженности воспаления. В большинстве случаев заболевание лечат медикаментозными методами.

Лечение проктита может включать:

• антибактериальные препараты — если заболевание вызвано бактериальной инфекцией;
• противовирусные препараты — при вирусной инфекции;
• противовоспалительные средства в форме свечей, клизм, пены или таблеток — при язвенном колите или болезни Крона;
• препараты, регулирующие работу иммунной системы, — при активном воспалительном заболевании кишечника, если базовой терапии недостаточно;
• средства для защиты слизистой оболочки и уменьшения кровоточивости — при повреждении прямой кишки после лучевой терапии органов малого таза;
• замену или отмену препарата, который мог вызвать воспаление, — только по согласованию с врачом;
• средства для смягчения испражнений или коррекции диареи — в зависимости от имеющихся симптомов.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют на период обострения скорректировать питание. Диета при проктите может включать каши, супы, нежирное мясо и рыбу, отварные или запеченные овощи. Острые, жареные и жирные блюда, алкоголь, избыток кофе и продукты, которые усиливают диарею или вздутие, временно ограничивают. Рацион подбирают с учетом симптомов и причины заболевания.

В редких случаях медикаментозного лечения может быть недостаточно. При стойком кровотечении вследствие лучевого повреждения прямой кишки врач может провести эндоскопическую процедуру для обработки кровоточащих сосудов. Операцию рассматривают только при тяжелых осложнениях или отсутствии эффекта от других методов.

После улучшения важно полностью завершить назначенный курс терапии и пройти контрольный осмотр. Если проктит связан с хроническим заболеванием кишечника, врач может назначить поддерживающее лечение.

Для профилактики обострения рекомендуется:

• пить достаточно воды и не допускать запоров;
• не сдерживать позывы к дефекации и не натуживаться во время опорожнения;
• не применять самостоятельно свечи, клизмы и слабительные средства;
• соблюдать гигиену, чтобы уменьшить риск кишечной инфекции;
• регулярно посещать врача при язвенном колите или болезни Крона;
• при наличии заболеваний вен своевременно проходить обследование и лечение варикоза, чтобы предотвратить образование тромбов и другие нарушения кровообращения;
• повторно обратиться к проктологу при появлении крови, слизи, боли или частых позывов.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не возвращаться самостоятельно к предыдущей схеме препаратов при повторном появлении симптомов. Причина обострения может отличаться, поэтому сначала необходимо пройти осмотр, а по показаниям — контрольные исследования.

Стоимость зависит от необходимого объема обследования и назначенной терапии. В общую сумму могут входить консультация проктолога, лабораторные анализы, инструментальная диагностика и другие медицинские услуги по показаниям.

Предварительно ознакомиться с ценами можно здесь. Чтобы записаться на консультацию проктолога в медицинском центре «Оксфорд Медикал» в Киеве, воспользуйтесь формой онлайн-записи или позвоните в контакт-центр.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
• National Center for Biotechnology Information
• European Crohn’s and Colitis Organisation