Лечение тромбофлебита

Боль, покраснение, отек или уплотнение в области вены не стоит оставлять без внимания. Такие изменения могут свидетельствовать о воспалении вены и образовании тромба. Это не всегда неотложное состояние, однако обратиться к сосудистому хирургу нужно в ближайшее время, чтобы оценить риск осложнений и своевременно начать лечение.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» проводят осмотр, необходимые обследования и лечение тромбофлебита в соответствии с современными клиническими рекомендациями. Врач подбирает индивидуальную тактику, чтобы уменьшить воспаление и боль, предотвратить дальнейшее развитие заболевания и восстановить нормальное кровообращение. Чтобы записаться на консультацию, оставьте заявку через форму онлайн-записи на сайте или обратитесь в контакт-центр по телефону.

Тромбофлебит — это заболевание, которое сопровождается воспалением стенки вены и образованием тромба в ее просвете. Сгусток крови может частично или полностью перекрывать сосуд, вследствие чего нарушается нормальный отток крови. Без своевременного лечения возрастает риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, которая может представлять угрозу для жизни.

Венозный тромбофлебит чаще всего развивается в поверхностных венах, расположенных под кожей. При этом стенка сосуда воспаляется, а в его просвете образуется тромб. Такое состояние также называют тромбозом поверхностных вен.

Если воспаление венозной стенки возникает без образования тромба, диагностируют флебит. Когда тромб формируется в глубокой вене, диагностируют тромбоз глубоких вен, который также называют флеботромбозом. Разграничение этих заболеваний важно, поскольку они имеют разные риски и требуют разного подхода к лечению.

В зависимости от локализации различают:

• тромбофлебит нижних конечностей — поражение вен стопы, голени или бедра;
• тромбофлебит на руках — поражение вен кисти, предплечья или плеча;
• тромбофлебит других участков — реже воспалительный процесс с образованием тромба развивается в венах грудной клетки, шеи или малого таза.

По характеру течения выделяют:

• острый тромбофлебит — начинается внезапно, а боль, покраснение и отек могут быстро усиливаться;
• подострый — симптомы выражены умеренно и постепенно уменьшаются;
• рецидивирующий — заболевание повторно возникает в той же или другой вене.

Во время обследования врач также учитывает, образовался ли тромб в варикозно измененной или внешне неизмененной вене, насколько протяженным является пораженный участок и где он расположен. Эти особенности влияют на оценку рисков и выбор дальнейшей тактики лечения.

Тромб в поверхностной вене обычно образуется не из-за одной причины, а вследствие сочетания нескольких факторов. Это может быть замедление кровотока в варикозно расширенных венах, длительное ограничение подвижности или повышенная склонность крови к свертыванию.

По данным Thrombosis Canada, риск развития тромбофлебита повышают:

• варикозная болезнь — наиболее распространенный фактор риска, поскольку в расширенных венах кровь движется медленнее;
• ранее перенесенный тромбофлебит или другие венозные тромбозы;
• длительный постельный режим или ограничение подвижности, в частности после операции или травмы;
• онкологические заболевания и некоторые методы их лечения;
• беременность и первые недели после родов;
• прием гормональных контрацептивов или препаратов для заместительной гормональной терапии;
• наследственные или приобретенные нарушения свертывания крови;
• установка внутривенного катетера, инъекции и другие манипуляции, которые могут раздражать стенку вены;
• ожирение и недостаточная физическая активность;
• длительные поездки и перелеты, во время которых человек долго находится в одном положении.

Чем больше факторов сочетается, тем выше может быть вероятность образования тромба.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: если покраснение быстро распространяется, боль усиливается, отекает вся конечность или значительно повышается температура тела, следует как можно скорее обратиться к врачу. Такие изменения могут свидетельствовать о распространении тромбоза или развитии осложнений.

Диагностика начинается с консультации флеболога или сосудистого хирурга. Врач оценивает состояние кожи, определяет границы покраснения, болезненности и уплотнения, а также уточняет, когда появились симптомы.

Основным методом обследования является дуплексное УЗИ вен с допплерографией. Оно позволяет выявить тромб, определить его расположение и протяженность, а также оценить кровоток. По данным исследования врач определяет:

• в какой вене образовался тромб;
• какую длину имеет пораженный участок;
• насколько близко тромб расположен к глубоким венам;
• нет ли признаков распространения тромбоза.

Необходимость лабораторных исследований определяют индивидуально. Врач может назначить общий анализ крови, коагулограмму и другие анализы. Если тромбофлебит повторяется или возникает без очевидной причины, по показаниям проводят анализы для выявления нарушений свертывания крови.

В большинстве случаев поверхностный тромбофлебит хорошо поддается лечению. Однако тромб может увеличиваться и переходить в глубокие сосуды. Это повышает риск серьезных осложнений, наиболее опасным из которых является тромбоэмболия легочной артерии — состояние, которое может представлять угрозу для жизни.

К возможным осложнениям относятся:

• тромбоз глубоких вен — тромб из поверхностной вены переходит в глубокую, нарушает отток крови и может вызвать отек всей конечности;
• тромбоэмболия легочной артерии — часть тромба отрывается, попадает с кровотоком в сосуды легких и перекрывает их, вследствие чего могут внезапно возникнуть одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение и резкая слабость;
• гнойное воспаление — к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция, из-за чего усиливаются боль и покраснение, повышается температура тела и ухудшается общее самочувствие;
• посттромботический синдром — после поражения глубоких сосудов повреждаются венозные клапаны и развивается венозная недостаточность, которая может проявляться длительным отеком, болью, тяжестью в ногах, изменением цвета кожи, а в сложных случаях — трофическими язвами.

По данным National Center for Biotechnology Information (NCBI), поверхностный тромбофлебит может осложняться тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии. Поэтому важно своевременно провести УЗИ, определить протяженность тромбированного участка и его близость к глубоким венам.

Диета должна быть разнообразной. Важно придерживаться сбалансированного рациона.

Основу питания при тромбофлебите должны составлять:

• свежие овощи, фрукты, ягоды и зелень;
• цельнозерновые крупы, хлеб и макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• рыба, нежирное мясо, яйца, бобовые и кисломолочные продукты;
• орехи, семена и растительные масла.

Стоит уменьшить количество соли, колбас, копченостей, консервированных продуктов, сладких напитков и блюд с большим количеством насыщенных жиров. Избыток соли способствует задержке жидкости в организме и может усиливать отеки.

Основные меры профилактики:

• ежедневно достаточно двигаться, регулярно ходить пешком и делать перерывы во время продолжительной работы сидя или стоя;
• во время продолжительных поездок и перелетов периодически вставать, разминать ноги и выполнять движения стопами для поддержания кровообращения;
• своевременно обследовать и лечить варикозно расширенные вены;
• носить компрессионный трикотаж, если его рекомендовал врач, правильно подобрав размер и степень компрессии;
• поддерживать нормальную массу тела;
• отказаться от курения.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не откладывать обращение к сосудистому хирургу, если над варикозной веной появились боль, покраснение или плотное уплотнение. Раннее обследование позволяет вовремя выявить тромб и предотвратить его переход в глубокие вены.

Стоимость лечения зависит от расположения и протяженности тромбированного участка, необходимого объема обследований и выбранной тактики терапии. Сначала пациенту необходима консультация флеболога, во время которой врач проводит осмотр и определяет, какие исследования необходимы.

Стоимость также зависит от того, нужны ли пациенту:

• дуплексное ультразвуковое исследование сосудов;
• лабораторные анализы;
• медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство и пребывание в стационаре.

Актуальные цены на консультации врачей и другие медицинские услуги можно посмотреть здесь. Чтобы записаться на прием в Киеве, оставьте заявку через форму онлайн-записи на сайте или позвоните в контакт-центр медицинского центра.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• European Society for Vascular Surgery
• Thrombosis Canada
• National Center for Biotechnology Information