Лікування тромбофлебіту

Біль, почервоніння, набряк або ущільнення в ділянці вени не варто залишати без уваги. Такі зміни можуть свідчити про запалення вени та утворення тромбу. Це не завжди невідкладний стан, однак звернутися до судинного хірурга потрібно найближчим часом, щоб оцінити ризик ускладнень і вчасно розпочати лікування.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» проводять огляд, необхідні обстеження та лікування тромбофлебіту відповідно до сучасних клінічних рекомендацій. Лікар підбирає індивідуальну тактику, щоб зменшити запалення і біль, запобігти подальшому розвитку захворювання та відновити нормальний кровообіг. Щоб записатися на консультацію, залиште заявку через форму онлайн-запису на сайті або зверніться до контакт-центру за телефоном.

Тромбофлебіт — це захворювання, яке супроводжується запаленням стінки вени та утворенням тромбу в її просвіті. Згусток крові може частково або повністю перекривати судину, внаслідок чого порушується нормальний відтік крові. Без своєчасного лікування зростає ризик тромбозу глибоких вен і тромбоемболії легеневої артерії, яка може становити загрозу для життя.

Венозний тромбофлебіт найчастіше розвивається у поверхневих венах, розташованих під шкірою. При цьому стінка судини запалюється, а в її просвіті утворюється тромб. Такий стан також називають тромбозом поверхневих вен.

Якщо запалення венозної стінки виникає без утворення тромбу, діагностують флебіт. Коли тромб формується у глибокій вені, діагностують тромбоз глибоких вен, який також називають флеботромбозом. Розмежування цих захворювань важливе, оскільки вони мають різні ризики та потребують різного підходу до лікування.

Залежно від локалізації розрізняють:

• тромбофлебіт нижніх кінцівок — ураження вен стопи, гомілки або стегна;
• тромбофлебіт на руках — ураження вен кисті, передпліччя або плеча;
• тромбофлебіт інших ділянок — рідше запальний процес з утворенням тромбу розвивається у венах грудної клітки, шиї або малого таза.

За характером перебігу виділяють:

• гострий тромбофлебіт — починається раптово, а біль, почервоніння та набряк можуть швидко посилюватися;
• підгострий — симптоми виражені помірно та поступово зменшуються;
• рецидивний — захворювання повторно виникає в тій самій або іншій вені.

Під час обстеження лікар також враховує, чи утворився тромб у варикозно зміненій або зовні незміненій вені, наскільки протяжною є уражена ділянка та де вона розташована. Ці особливості впливають на оцінку ризиків і вибір подальшої тактики лікування.

Тромб у поверхневій вені зазвичай утворюється не через одну причину, а внаслідок поєднання кількох факторів. Це може бути уповільнення кровотоку у варикозно розширених венах, тривале обмеження рухливості або підвищена схильність крові до згортання.

За даними Thrombosis Canada, ризик розвитку тромбофлебіту підвищують:

• варикозна хвороба — найпоширеніший фактор ризику, оскільки в розширених венах кров рухається повільніше;
• раніше перенесений тромбофлебіт або інші венозні тромбози;
• тривалий постільний режим чи обмеження рухливості, зокрема після операції або травми;
• онкологічні захворювання та деякі методи їх лікування;
• вагітність і перші тижні після пологів;
• приймання гормональних контрацептивів або препаратів для замісної гормональної терапії;
• спадкові чи набуті порушення згортання крові;
• встановлення внутрішньовенного катетера, ін’єкції та інші маніпуляції, які можуть подразнювати стінку вени;
• ожиріння та недостатня фізична активність;
• тривалі поїздки та перельоти, під час яких людина довго перебуває в одному положенні.

Чим більше факторів поєднується, тим вищою може бути ймовірність утворення тромбу.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: якщо почервоніння швидко поширюється, біль посилюється, набрякає вся кінцівка або значно підвищується температура тіла, слід якнайшвидше звернутися до лікаря. Такі зміни можуть свідчити про поширення тромбозу або розвиток ускладнень.

Діагностика починається з консультації флеболога або судинного хірурга. Лікар оцінює стан шкіри, визначає межі почервоніння, болючості й ущільнення, а також уточнює, коли з’явилися симптоми.

Основним методом обстеження є дуплексне УЗД вен із доплерографією. Воно дає змогу виявити тромб, визначити його розташування і протяжність, а також оцінити кровотік. За даними дослідження лікар визначає:

• у якій вені утворився тромб;
• яку довжину має уражена ділянка;
• наскільки близько тромб розташований до глибоких вен;
• чи немає ознак поширення тромбозу.

Необхідність лабораторних досліджень визначають індивідуально. Лікар може призначити загальний аналіз крові, коагулограму та інші аналізи. Якщо тромбофлебіт повторюється або виникає без очевидної причини, за показаннями проводять аналізи для виявлення порушень згортання крові.

У більшості випадків поверхневий тромбофлебіт добре піддається лікуванню. Проте тромб може збільшуватися та переходити в глибокі судини. Це підвищує ризик серйозних ускладнень, найнебезпечнішим із яких є тромбоемболія легеневої артерії — стан, що може становити загрозу для життя.

До можливих ускладнень належать:

• тромбоз глибоких вен — тромб із поверхневої вени переходить у глибоку, порушує відтік крові та може спричинити набряк усієї кінцівки;
• тромбоемболія легеневої артерії — частина тромбу відривається, потрапляє з кровотоком до судин легень і перекриває їх, унаслідок чого можуть раптово виникнути задишка, біль у грудях, прискорене серцебиття, запаморочення та різка слабкість;
• гнійне запалення — до запального процесу приєднується бактеріальна інфекція, через що посилюються біль і почервоніння, підвищується температура тіла та погіршується загальне самопочуття;
• посттромботичний синдром — після ураження глибоких судин пошкоджуються венозні клапани та розвивається венозна недостатність, яка може проявлятися тривалим набряком, болем, важкістю в ногах, зміною кольору шкіри, а у складних випадках — трофічними виразками.

За даними National Center for Biotechnology Information (NCBI), поверхневий тромбофлебіт може ускладнюватися тромбозом глибоких вен і тромбоемболією легеневої артерії. Тому важливо своєчасно провести УЗД, визначити протяжність тромбованої ділянки та її близькість до глибоких вен.

Дієта має бути різноманітною. Важливо дотримуватися збалансованого раціону.

Основу харчування при тромбофлебіті мають становити:

• свіжі овочі, фрукти, ягоди та зелень;
• цільнозернові крупи, хліб і макаронні вироби з твердих сортів пшениці;
• риба, нежирне м’ясо, яйця, бобові та кисломолочні продукти;
• горіхи, насіння й рослинні олії.

Варто зменшити кількість солі, ковбас, копченостей, консервованих продуктів, солодких напоїв і страв із великою кількістю насичених жирів. Надлишок солі сприяє затримці рідини в організмі та може посилювати набряки.

Основні заходи профілактики:

• щодня достатньо рухатися, регулярно ходити пішки та робити перерви під час тривалої роботи сидячи або стоячи;
• під час тривалих поїздок і перельотів періодично вставати, розминати ноги та виконувати рухи стопами для підтримання кровообігу;
• своєчасно обстежувати та лікувати варикозно розширені вени;
• носити компресійний трикотаж, якщо його рекомендував лікар, правильно підібравши розмір і ступінь компресії;
• підтримувати нормальну масу тіла;
• відмовитися від куріння.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не відкладати звернення до судинного хірурга, якщо над варикозною веною з’явилися біль, почервоніння або щільне ущільнення. Раннє обстеження дає змогу вчасно виявити тромб і запобігти його переходу в глибокі вени.

Вартість лікування залежить від розташування та протяжності тромбованої ділянки, необхідного обсягу обстежень і обраної тактики терапії. Спочатку пацієнту потрібна консультація флеболога, під час якої лікар проводить огляд і визначає, які дослідження необхідні.

Вартість також залежить від того, чи потрібні пацієнту:

• дуплексне ультразвукове дослідження судин;
• лабораторні аналізи;
• медикаментозна терапія або хірургічне втручання та перебування у стаціонарі.

Актуальні ціни на консультації лікарів та інші медичні послуги можна переглянути тут. Щоб записатися на прийом у Києві, залиште заявку через форму онлайн-запису на сайті або зателефонуйте до контакт-центру медичного центру.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• European Society for Vascular Surgery
• Thrombosis Canada
• National Center for Biotechnology Information