Зміст:

Тромбоз глибоких вен належить до захворювань, які можуть тривалий час розвиватися майже непомітно. У частини людей з’являється лише незначний дискомфорт у нозі, тоді як в інших симптоми виникають раптово та швидко посилюються. Саме тому важливо звертати увагу не лише на виражений біль чи набряк, а й на менш очевидні зміни — відчуття розпирання, локальне підвищення температури шкіри або зміну її кольору.

Складність полягає в тому, що прояви тромбозу можуть нагадувати інші захворювання судин, м’язів чи суглобів. Через це люди нерідко відкладають обстеження, списуючи симптоми на втому, фізичне навантаження або варикозне розширення вен. Водночас при ТГВ своєчасна діагностика має особливе значення, оскільки захворювання може призводити до небезпечних ускладнень.

У цій статті розглянемо, що таке тромбоз глибоких вен, як виглядає тромб на нозі, чому він виникає і коли потрібна термінова медична допомога та які методи лікування застосовують.

Що таке тромбоз глибоких вен (ТГВ)

Тромбоз глибоких вен — це стан, при якому у глибоких венах утворюється кров’яний згусток, що частково або повністю перекриває просвіт судини та порушує нормальний відтік крові. Найчастіше ТГВ розвивається у венах нижніх кінцівок — у ділянці гомілки, підколінної зони або стегна.

У нормі кров вільно рухається венами у напрямку до серця. Якщо кровотік сповільнюється, пошкоджується судинна стінка або підвищується згортання крові, зростає ризик формування тромбу. Спочатку згусток може бути невеликим, але з часом іноді збільшується та поширюється вздовж вени.

ТГВ небезпечний не лише місцевими симптомами. Основний ризик полягає в тому, що частина тромбу може відірватися та разом із кровотоком потрапити до судин легень. Такий стан називається тромбоемболією легеневої артерії та потребує невідкладної медичної допомоги.

Для підтвердження діагнозу лікар може призначити УЗД глибоких вен, яке дозволяє оцінити прохідність судин, локалізацію тромбу та ступінь порушення кровотоку. Також можуть проводитися аналізи крові та інші методи обстеження залежно від клінічної ситуації.

Від чого тромбоз глибоких вен

Тромбоз глибоких вен виникає через поєднання факторів, які впливають на кровообіг, стан венозної стінки та систему згортання крові. Ризик утворення тромбу зростає, коли кров у венах рухається повільніше або організм стає більш схильним до надмірного згортання.

Однією з найпоширеніших причин є тривала нерухомість. ТГВ може розвиватися після складних операцій, тривалого постільного режиму, авіаперельотів чи довгих поїздок, коли людина багато годин поспіль майже не рухає ногами. Через це венозний відтік сповільнюється, що створює умови для формування тромбу.

Також ризик підвищують:

  • варикозне розширення вен;
  • травми нижніх кінцівок;
  • ожиріння;
  • куріння;
  • вагітність і післяпологовий період;
  • онкологічні захворювання;
  • гормональна терапія або прийом оральних контрацептивів;
  • спадкові порушення згортання крові;
  • вік понад 60 років.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: ТГВ може виникати не лише у людей із варикозом або хронічними судинними захворюваннями. Іноді тромбоз діагностують у відносно молодих пацієнтів після зневоднення, інтенсивних фізичних навантажень або тривалої іммобілізації.

Як зрозуміти, що тромб у нозі

Тромбоз глибоких вен ніг: причини і лікування

Симптоми тромбозу глибоких вен можуть відрізнятися залежно від розташування тромбу, його розміру та ступеня порушення кровотоку. В одних людей ознаки з’являються поступово протягом кількох днів, в інших — виникають раптово та швидко посилюються.

Найчастіше при ТГВ уражається одна нога. Людина може помітити, що кінцівка стала більш набряклою або щільнішою на дотик. Іноді виникає відчуття розпирання чи внутрішнього тиску в литці, яке посилюється під час ходьби або тривалого стояння.

До симптомів, які можуть свідчити про тромбоз глибоких вен, належать:

  • набряк однієї ноги;
  • біль або дискомфорт у литці чи стегні;
  • відчуття тяжкості та напруження;
  • локальне підвищення температури шкіри;
  • почервоніння, синюшність або блідість шкіри;
  • посилення болю при навантаженні на ногу;
  • розширення поверхневих вен.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: важливо враховувати, що інтенсивність симптомів не завжди відповідає ступеню небезпеки. Навіть помірний набряк або незначний біль можуть бути проявом ТГВ. Рекомендовано не займатися самодіагностикою та не намагатися розтирати чи масажувати ногу при підозрі на тромбоз, оскільки це може погіршити стан.

Тромб на нозі: початкова стадія

На ранніх етапах тромбоз може проявлятися неспецифічними симптомами, через що люди часто не звертаються до лікаря одразу. У початковій стадії найчастіше з’являється дискомфорт у литці, відчуття стягування або помірний набряк, який може збільшуватися до вечора.

Іноді симптоми нагадують перенавантаження м’язів після фізичної активності. Людина може відчувати:

  • легкий тягнучий біль у нозі;
  • відчуття тепла в окремій ділянці;
  • поколювання або розпирання;
  • підвищену чутливість при натисканні на литку;
  • незначну асиметрію ніг через набряк.

У частини пацієнтів ранні прояви тромбозу взагалі відсутні. Саме тому після операцій, травм, тривалих перельотів або вимушеної малорухомості важливо уважно стежити за станом ніг та не ігнорувати нові симптоми.

Як болить нога при тромбозі

Біль при тромбозі глибоких вен зазвичай має тягнучий, розпираючий або пульсуючий характер. Найчастіше він локалізується у литці, рідше — у стегні чи по всій нозі. Дискомфорт може посилюватися під час ходьби, підйому сходами або тривалого перебування у вертикальному положенні.

На відміну від звичайного м’язового болю після фізичних навантажень, симптоми при ТГВ часто супроводжуються набряком, відчуттям жару та напруженням тканин. У деяких людей нога стає щільнішою на дотик, а шкіра — блискучою або змінює колір.

Іноді біль при тромбозі помірний і не заважає ходити, через що люди відкладають звернення до лікаря. Проте при появі поєднання болю, набряку та зміни кольору шкіри важливо якомога швидше пройти обстеження та звернутися до судинного спеціаліста або флеболога.

Як зрозуміти, що відірвався тромб у нозі

Найнебезпечніше ускладнення тромбозу глибоких вен — відрив частини тромбу та його потрапляння у судини легень. Такий стан називається тромбоемболією легеневої артерії та потребує невідкладної допомоги.

Запідозрити відрив тромбу можна при раптовій появі таких симптомів:

  • різка задишка;
  • відчуття нестачі повітря;
  • біль у грудній клітці;
  • різка слабкість;
  • прискорене серцебиття;
  • запаморочення;
  • кашель, інколи — з кров’ю;
  • посиніння губ або шкіри.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: у такій ситуації необхідно негайно викликати швидку, навіть якщо симптоми частково зменшилися через кілька хвилин. До приїзду медиків людині бажано перебувати у спокої та уникати фізичних навантажень. Самостійно їхати до лікарні при вираженій задишці або болю у грудях не рекомендується.

Що робити при тромбозі ноги

Що робити при тромбозі ноги

Тактика лікування залежить від локалізації тромбу, ступеня перекриття вени, тривалості симптомів та загального стану пацієнта. У більшості випадків застосовують медикаментозну терапію для зниження згортання крові та запобігання збільшенню тромбу.

За рекомендаціями European Society for Vascular Surgery (ESVS), основою лікування ТГВ є антикоагулянтна терапія, а тривалість лікування визначають індивідуально з урахуванням причини тромбозу, ризику повторного тромбоутворення та ймовірності кровотечі.

При тромбозі глибоких вен лікар може рекомендувати:

  • антикоагулянти для профілактики росту тромбу;
  • компресійну терапію;
  • контроль фізичної активності;
  • корекцію факторів ризику;
  • контроль супутніх захворювань.

Якщо медикаментозне лікування не дає достатнього результату або існує високий ризик ускладнень, можуть бути рекомендовані малоінвазивні процедури.

В окремих випадках застосовується тромболізис — метод, при якому через катетер або внутрішньовенно вводять препарати для розчинення тромбу. Такий підхід найчастіше використовують при великому тромбозі та значному порушенні венозного відтоку, коли важливо швидко відновити прохідність судини та зменшити ризик тяжких наслідків для кінцівки. При масивному тромбозі також може проводитися тромбектомія — хірургічне видалення тромбу з просвіту вени.

Чи можна очистити вени від тромбів

Багато пацієнтів після встановлення діагнозу запитують, як очистити вени від тромбів та чи можливо повністю прибрати згустки крові із судин. Важливо розуміти, що тромбоз глибоких вен не лікується «очищенням» вен у побутовому розумінні. Самостійно використовувати народні методи або препарати без призначення лікаря небезпечно.

Після утворення тромбу організм поступово може частково розщеплювати його природним шляхом. Водночас основне завдання лікування тромбозу вен ніг — зупинити збільшення тромбу, запобігти його відриву та відновити нормальний венозний кровообіг. Для цього застосовують медикаментозну та компресійну терапію, а за потреби — малоінвазивні або хірургічні методики.

У частини пацієнтів після лікування просвіт вени відновлюється майже повністю. В інших випадках можуть залишатися зміни венозної стінки або часткове порушення прохідності судини. Саме тому після перенесеного ТГВ важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та контролювати стан вен навіть після зникнення симптомів.

Що робити, щоб розсмоктався тромб у нозі

Основою терапії є антикоагулянти — препарати, які знижують згортання крові та допомагають організму поступово природним шляхом розщеплювати тромб.

Тривалість лікування залежить від причини тромбозу, локалізації тромбу та ризику ускладнень. У деяких випадках терапія триває кілька місяців, а інколи — довше. Самостійно припиняти прийом препаратів або змінювати дозування не можна.

Для покращення венозного відтоку лікар також може рекомендувати:

  • носіння компресійного трикотажу;
  • помірну фізичну активність;
  • контроль маси тіла;
  • достатній питний режим;
  • відмову від куріння;
  • уникнення тривалого сидіння або стояння без руху.

У гострому періоді важливо уникати надмірних навантажень, інтенсивного масажу та теплових процедур. Водночас повна нерухомість без рекомендації лікаря також небажана, оскільки помірна активність допомагає підтримувати нормальний кровообіг.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що не варто використовувати народні методи без погодження зі спеціалістом, особливо зігрівальні компреси, агресивні мазі або інтенсивний масаж ніг. Такі дії не прискорюють розсмоктування тромбу та можуть погіршити стан.

Як зняти набряк при тромбозі глибоких вен

Щоб зменшити набряк, зазвичай рекомендують:

  • більше рухатися протягом дня, але без надмірних навантажень;
  • уникати тривалого сидіння;
  • під час відпочинку тримати ноги трохи вище рівня тіла;
  • носити компресійний трикотаж, якщо його призначив лікар;
  • не носити тісний одяг, який перетискає ноги;
  • підтримувати нормальний питний режим.

За рекомендаціями European Society for Vascular Surgery (ESVS), при тромбозі глибоких вен для покращення венозного відтоку та зменшення симптомів можуть бути рекомендовані помірна рухова активність і правильно підібрана компресійна терапія. Корисними можуть бути спокійна ходьба та легка активність, оскільки робота литкових м’язів допомагає покращувати венозний кровообіг. Водночас тривале стояння на одному місці часто посилює набряк та відчуття важкості.

Як спати при тромбозі глибоких вен

Важливо обирати положення для сну, яке не погіршує венозний відтік та не створює додаткового тиску на судини. У більшості випадків рекомендують спати з трохи піднятими ногами. Для цього можна підкласти невеликий валик або подушку під гомілки чи матрац у нижній частині ліжка.

Таке положення допомагає зменшити застій крові у венах, полегшити набряк та знизити відчуття тяжкості в ногах. Водночас не потрібно піднімати ноги надто високо — достатньо помірного підвищення. Під час сну бажано уникати поз, при яких ноги сильно зігнуті або тривалий час притиснуті одна до одної.

Скільки живуть із тромбозом глибоких вен

Тривалість життя при тромбозі глибоких вен залежить не лише від самого факту утворення тромбу, а й від того, наскільки швидко було розпочато лікування, чи виникли ускладнення та чи вдається контролювати фактори ризику. При своєчасній діагностиці та правильно підібраній терапії багато людей живуть повноцінним життям без значних обмежень.

Найбільшу небезпеку становить гострий період захворювання, коли існує ризик відриву тромбу та розвитку тромбоемболії легеневої артерії. Саме тому при підозрі на ТГВ важливо не відкладати обстеження та виконувати всі рекомендації лікаря.

Після перенесеного тромбозу частина пацієнтів може стикатися з посттромботичним синдромом — хронічним порушенням венозного відтоку, яке супроводжується набряком, відчуттям тяжкості, болем або змінами шкіри. Щоб знизити ризик таких ускладнень, важливі контроль маси тіла, достатня рухова активність, відмова від куріння та профілактика повторного тромбоутворення.

У деяких людей ризик повторного тромбозу зберігається тривалий час, особливо при спадкових порушеннях згортання крові, онкологічних захворюваннях або хронічних хворобах вен. У таких випадках може знадобитися довготривале спостереження та підтримувальна терапія.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують після перенесеного ТГВ регулярно проходити контрольні обстеження та не ігнорувати повторну появу набряку, болю чи відчуття тяжкості у ногах.

Чи можна робити операцію при тромбозі глибоких вен

Це питання вирішується індивідуально. Все залежить від локалізації тромбу, ризику його відриву, загального стану пацієнта та терміновості самого оперативного втручання.

У гострому періоді ТГВ планові операції часто відкладають, особливо якщо існує високий ризик тромбоемболічних ускладнень. Це пов’язано з тим, що будь-яке хірургічне втручання та післяопераційна малорухомість можуть впливати на систему згортання крові та підвищувати ризик погіршення стану.

Водночас у деяких ситуаціях операцію проводять навіть при наявності тромбозу, якщо вона є невідкладною або життєво необхідною. У таких випадках лікарі заздалегідь оцінюють можливі ризики та підбирають тактику профілактики ускладнень.

Перед оперативним втручанням пацієнту можуть рекомендувати:

  • додаткові обстеження вен;
  • корекцію антикоагулянтної терапії;
  • використання компресійного трикотажу.

Після хірургічного лікування важливо якомога раніше відновлювати помірну рухову активність, якщо це дозволяє стан пацієнта. Тривале лежання без руху після операцій є одним із факторів ризику повторного тромбоутворення.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: якщо людина вже перенесла ТГВ у минулому, про це обов’язково потрібно повідомити хірурга та анестезіолога перед будь-яким оперативним втручанням, навіть стоматологічним або малоінвазивним.

Як запобігти ТГВ

Щоб знизити ймовірність розвитку тромбозу, рекомендується:

  • регулярно рухатися протягом дня;
  • уникати тривалого сидіння без перерв;
  • підтримувати нормальну масу тіла;
  • дотримуватися достатнього питного режиму;
  • відмовитися від куріння;
  • контролювати хронічні захворювання;
  • носити компресійний трикотаж за рекомендацією лікаря;
  • поступово відновлювати активність після операцій або травм.

Під час довгих подорожей корисно періодично вставати, ходити, рухати стопами та не сидіти багато годин поспіль у нерухомому положенні. Якщо людина входить до групи високого ризику, лікар може додатково рекомендувати медикаментозну профілактику тромбозу.

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є інструкцією до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Джерела:

European Society for Vascular Surgery

National Institute for Health and Care Excellence

Centers for Disease Control and Prevention