Зміст:

Трофічна виразка не з’являється раптово: зазвичай вона формується на тлі тривалих порушень кровообігу. Їй можуть передувати набряки, зміна кольору шкіри, свербіж, ущільнення тканин або невеликі пошкодження, які довго не загоюються. Найчастіше такі ураження виникають на гомілках і потребують не лише місцевої обробки, а й пошуку основної причини.

Самостійний догляд може тимчасово зменшити дискомфорт, але не усуває проблему, якщо порушений венозний або артеріальний кровотік. У цій статті розглянемо, як починається трофічна виразка, які симптоми не можна ігнорувати, чим безпечно промивати уражену ділянку та чому лікування має бути комплексним.

Що таке трофічна виразка

Трофічна виразка — це відкрита ділянка пошкодження шкіри, яка довго не загоюється через порушення кровообігу. Найчастіше вона виникає на гомілці або біля щиколотки. Її розвиток може бути пов’язаний із варикозною хворобою, хронічною венозною недостатністю, погіршенням артеріального кровотоку або ускладненнями цукрового діабету.

На відміну від звичайного поверхневого пошкодження, трофічна виразка не затягується протягом кількох днів. Вона може залишатися відкритою тижнями, мокнути, боліти, збільшуватися або знову відкриватися після тимчасового покращення.

Основна проблема полягає не лише в пошкодженні шкіри. Коли порушений венозний відтік або артеріальна кров надходить до тканин у недостатній кількості, загоєння сповільнюється. Через це навіть невелика подряпина, потертість від взуття або тріщина на шкірі може перейти в хронічну рану.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: трофічну виразку не можна розглядати тільки як поверхневий дефект, який достатньо закрити маззю чи пов’язкою. Важливо з’ясувати, чому вона виникла, оцінити стан судин і підібрати догляд, який не зашкодить рані та допоможе створити умови для загоєння.

Як починається трофічна виразка

Трофічна виразка рідко виникає одразу у вигляді глибокої рани. Найчастіше спочатку з’являються симптоми, які свідчать про порушення кровообігу в нозі: набряк, важкість, свербіж, печіння або зміна кольору шкіри в нижній частині гомілки. У багатьох людей ці прояви посилюються після тривалого стояння чи наприкінці дня.

З часом шкіра стає більш чутливою та вразливою до пошкоджень. Вона може лущитися, ущільнюватися, легко травмуватися або повільно загоюватися навіть після незначної подряпини чи натирання взуттям. Якщо порушення кровообігу прогресує, на місці такого пошкодження може сформуватися рана, яка довго не затягується.

До розвитку трофічної виразки можуть призводити стани, що погіршують венозний відтік або кровопостачання тканин. Зокрема, перенесений тромбоз глибоких вен здатний викликати хронічне порушення кровообігу в нижній кінцівці. У таких випадках ризик появи набряків, змін шкіри та незагойних ран значно підвищується.

Перші ознаки, на які варто звернути увагу:

  • регулярний набряк гомілки або стопи;
  • потемніння, почервоніння чи синюшний відтінок шкіри;
  • свербіж, печіння або відчуття натягнутості;
  • ущільнення шкіри в ділянці гомілки;
  • поява тріщини, мокнучої ділянки або невеликої ранки;
  • пошкодження шкіри, яке не загоюється протягом 1–2 тижнів.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не ігнорувати навіть незначні зміни шкіри на ногах, якщо вони поєднуються з набряком або варикозом. Чим раніше виявлена причина порушення кровообігу, тим вищі шанси не допустити утворення трофічної виразки.

Як виглядає трофічна виразка та чим вона небезпечна

Як виглядає трофічна виразка та чим вона небезпечна

Трофічна виразка виглядає як рана на шкірі, яка довго не загоюється. Спочатку це може бути невелике пошкодження шкіри, але з часом рана збільшується, починає мокнути, а навколо неї змінюється колір і структура шкіри.

Уражена ділянка може бути червоною, темно-коричневою або синюшною. Шкіра навколо часто стає щільнішою, сухою, блискучою, чутливою до дотику. На поверхні виразки іноді з’являються наліт чи кірки. У деяких випадках виникають біль, печіння, свербіж або неприємний запах.

Як показує дослідження, опубліковане в міжнародній науковій базі PubMed, хронічні венозні виразки мають високий ризик інфікування та можуть тривалий час не загоюватися без комплексного лікування.

Небезпека трофічної виразки полягає в тому, що відкрита рана легко інфікується та може поступово збільшуватися. Без правильного лікування запалення здатне поширюватися на навколишні тканини, а процес загоєння — тривати місяцями.

Як обробляти трофічні виразки

Обробляти трофічну виразку потрібно обережно, щоб не травмувати тканини та не занести інфекцію. Перед перев’язкою необхідно вимити руки, підготувати стерильні серветки, розчин для промивання та чисту пов’язку.

Стару пов’язку не можна зривати різкими рухами. Якщо вона присохла до рани, її варто змочити фізіологічним розчином і зачекати кілька хвилин. Це допомагає уникнути пошкодження тканин і кровотечі.

Після очищення рану закривають стерильною пов’язкою. Вона не повинна занадто тиснути, але має захищати виразку від забруднення та тертя одягом або взуттям. Пов’язку змінюють із частотою, яку рекомендував лікар, або раніше, якщо вона сильно намокла чи забруднилася.

Під час догляду за трофічною виразкою важливо:

  • не торкатися рани брудними руками;
  • не використовувати вату всередині виразки;
  • не заклеювати рану звичайним пластиром без доступу повітря;
  • не зривати кірки та наліт самостійно;
  • стежити, чи не з’явилися гній, різкий запах або посилення почервоніння.

Наші лікарі рекомендують звертатися до фахівця, якщо рана збільшується, починає сильніше боліти або навколо неї з’являється виражений набряк. Такі симптоми можуть свідчити про інфекцію або погіршення кровообігу.

Чим промивати трофічні виразки

Для промивання трофічних виразок найчастіше використовують стерильний фізіологічний розчин 0,9% натрію хлориду. Він підходить для регулярного очищення рани, допомагає видалити виділення та не подразнює тканини.

Після зняття пов’язки виразку обережно промивають фізрозчином за допомогою стерильної серветки або шприца без голки. Не потрібно сильно терти поверхню рани — очищення має бути делікатним.

Якщо на поверхні є наліт або засохлі виділення, їх не можна зривати. Спочатку ділянку змочують розчином на кілька хвилин, щоб тканини відмокли і очистилися без додаткового травмування.

У деяких випадках лікар може рекомендувати спеціальні засоби для очищення хронічних ран — наприклад, розчини на основі октенідину або полігексаніду. Їх використовують при підвищеному ризику інфікування або якщо рана погано очищується звичайним фізрозчином.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: для регулярного догляду за трофічними виразками не рекомендується використовувати спирт, концентрований йод, зеленку чи часто обробляти рану перекисом водню, оскільки такі засоби можуть пересушувати тканини та подразнювати поверхню виразки.

Чим знеболити трофічні виразки

Чим знеболити трофічні виразки

Біль при трофічних виразках виникає через запалення тканин, набряк, подразнення нервових закінчень і порушення кровообігу. У частини людей дискомфорт помірний, але іноді біль стає настільки сильним, що заважає нормально ходити та спати.

Для зменшення болю лікар може рекомендувати знеболювальні препарати — найчастіше на основі парацетамолу або нестероїдних протизапальних засобів. Якщо виразка інфікована або навколо є виражене запалення, після початку лікування інфекції біль також може поступово зменшуватися.

При венозних трофічних виразках дискомфорт часто посилюється через набряк і застій крові в ногах. У таких випадках лікар може рекомендувати компресійну терапію — еластичні бинти або компресійний трикотаж. Це допомагає покращити венозний відтік, зменшити набряк і полегшити біль. Але при вираженому порушенні артеріального кровообігу компресія підходить не всім, тому її застосовують лише після обстеження судин.

Щоб зменшити біль також важливо:

  • не перевантажувати ноги тривалим стоянням;
  • під час відпочинку трохи піднімати ноги;
  • носити м’яке зручне взуття, яке не натирає шкіру;
  • регулярно змінювати пов’язки, не допускаючи їх пересихання;
  • уникати травмування ділянки виразки.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не терпіти сильний або постійний біль при трофічній виразці. Якщо дискомфорт різко посилився, з’явилося відчуття пульсації, жару або почервоніння навколо рани, це може свідчити про інфекцію чи погіршення кровообігу та потребує огляду лікаря.

Чим найкраще лікувати трофічні виразки

Ефективне лікування трофічних виразок на ногах неможливе без усунення причини порушення кровообігу. Якщо обмежитися лише мазями або перев’язками, рана може тимчасово зменшитися, але ризик повторної появи залишатиметься високим.

Як зазначено в огляді NCBI Bookshelf щодо лікування хронічних венозних виразок, стандартний підхід включає компресійну терапію, очищення рани, сучасні пов’язки, протимікробне лікування за показаннями та, за потреби, корекцію венозного кровотоку.

Тактика лікування залежить від того, що саме призвело до появи виразки: варикозна хвороба, венозна недостатність, цукровий діабет, порушення артеріального кровотоку або поєднання кількох причин.

При трофічних виразках, пов’язаних із венозним застоєм, важливо зменшити набряк і покращити венозний відтік. Для цього можуть використовуватися:

  • компресійний трикотаж або еластичне бинтування;
  • препарати для підтримки венозного кровообігу;
  • регулярні перев’язки;
  • дозована фізична активність;
  • контроль набряку нижніх кінцівок.

Якщо незагойна рана виникла на тлі варикозної хвороби, лікар може рекомендувати лікування вен. У сучасній флебології для цього застосовують малоінвазивні методи, зокрема ЕВЛК, яке допомагає усунути патологічний венозний кровотік і зменшити ризик утворення або повторної появи трофічних виразок.

При ознаках інфекції можуть призначатися антибактеріальні препарати, а за наявності великої кількості відмерлих тканин — професійне очищення рани. У деяких випадках використовують сучасні пов’язки, які підтримують вологе середовище та допомагають загоєнню.

Наші лікарі рекомендують не намагатися самостійно лікувати трофічну виразку лише домашніми засобами. Хронічні рани потребують оцінки стану судин, контролю супутніх захворювань і правильно підібраного догляду. У більшості випадків необхідну допомогу надає судинний хірург, оскільки саме порушення кровообігу найчастіше стає основною причиною формування трофічної виразки.

Як попередити розвиток захворювання

Профілактика насамперед спрямована на контроль захворювань, які порушують кровообіг у ногах. Найчастіше це варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність, цукровий діабет та наслідки судинних захворювань.

Щоб зменшити ризик появи трофічних виразок, важливо:

  • не ігнорувати постійні набряки, важкість або біль у ногах;
  • своєчасно лікувати варикозну хворобу;
  • контролювати рівень цукру в крові при діабеті;
  • уникати тривалого стояння або сидіння без руху;
  • носити зручне взуття, яке не натирає шкіру;
  • доглядати за шкірою гомілок і стоп, не допускати тріщин та травм;
  • дотримуватися рекомендацій лікаря щодо використання компресійного трикотажу.

Людям із варикозною хворобою важливо регулярно спостерігатися у фахівця, навіть якщо симптоми здаються незначними. Своєчасне лікування порушень венозного кровообігу допомагає знизити ризик утворення хронічних ран у майбутньому.

Як зазначається в рекомендаціях National Health Service (NHS), контроль венозної недостатності, фізична активність і правильний догляд за шкірою допомагають зменшити ризик розвитку венозних виразок.

Трофічна виразка — це хронічна рана, яка потребує не лише місцевого догляду, а й лікування причини порушення кровообігу. Чим раніше людина звертає увагу на набряки, зміни шкіри або рани, що довго не загоюються, тим вищі шанси уникнути ускладнень і тривалого лікування.

Інформація в статті надана для ознайомлення та не є інструкцією до самостійної діагностики та лікування. При появі симптомів захворювання слід звернутися до лікаря.

Джерела: