Содержание:

Трофическая язва не появляется внезапно: обычно она формируется на фоне длительных нарушений кровообращения. Ей могут предшествовать отеки, изменение цвета кожи, зуд, уплотнение тканей или небольшие повреждения, которые долго не заживают. Чаще всего такие поражения возникают на голенях и требуют не только местной обработки, но и поиска основной причины.

Самостоятельный уход может временно уменьшить дискомфорт, но не устраняет проблему, если нарушен венозный или артериальный кровоток. В этой статье рассмотрим, как начинается трофическая язва, какие симптомы нельзя игнорировать, чем безопасно промывать пораженный участок и почему лечение должно быть комплексным.

Что такое трофическая язва

Трофическая язва — это открытый участок повреждения кожи, который долго не заживает из-за нарушения кровообращения. Чаще всего она возникает на голени или возле лодыжки. Ее развитие может быть связано с варикозной болезнью, хронической венозной недостаточностью, ухудшением артериального кровотока или осложнениями сахарного диабета.

В отличие от обычного поверхностного повреждения, трофическая язва не затягивается в течение нескольких дней. Она может оставаться открытой неделями, мокнуть, болеть, увеличиваться или снова открываться после временного улучшения.

Основная проблема заключается не только в повреждении кожи. Когда нарушен венозный отток или артериальная кровь поступает к тканям в недостаточном количестве, заживление замедляется. Из-за этого даже небольшая царапина, потертость от обуви или трещина на коже может перейти в хроническую рану.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: трофическую язву нельзя рассматривать только как поверхностный дефект, который достаточно закрыть мазью или повязкой. Важно выяснить, почему она возникла, оценить состояние сосудов и подобрать уход, который не навредит ране и поможет создать условия для заживления.

Как начинается трофическая язва

Трофическая язва редко возникает сразу в виде глубокой раны. Чаще всего сначала появляются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении кровообращения в ноге: отек, тяжесть, зуд, жжение или изменение цвета кожи в нижней части голени. У многих людей эти проявления усиливаются после длительного стояния или к концу дня.

Со временем кожа становится более чувствительной и уязвимой к повреждениям. Она может шелушиться, уплотняться, легко травмироваться или медленно заживать даже после незначительной царапины или натирания обувью. Если нарушение кровообращения прогрессирует, на месте такого повреждения может сформироваться рана, которая долго не затягивается.

К развитию трофической язвы могут приводить состояния, которые ухудшают венозный отток или кровоснабжение тканей. В частности, перенесенный тромбоз глубоких вен способен вызвать хроническое нарушение кровообращения в нижней конечности. В таких случаях риск появления отеков, изменений кожи и незаживающих ран значительно повышается.

Первые признаки, на которые стоит обратить внимание:

  • регулярный отек голени или стопы;
  • потемнение, покраснение или синюшный оттенок кожи;
  • зуд, жжение или ощущение натянутости;
  • уплотнение кожи в области голени;
  • появление трещины, мокнущего участка или небольшой ранки;
  • повреждение кожи, которое не заживает в течение 1–2 недель.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не игнорировать даже незначительные изменения кожи на ногах, если они сочетаются с отеком или варикозом. Чем раньше выявлена причина нарушения кровообращения, тем выше шансы не допустить образования трофической язвы.

Как выглядит трофическая язва и чем она опасна

Как выглядит трофическая язва и чем она опасна

Трофическая язва выглядит как рана на коже, которая долго не заживает. Сначала это может быть небольшое повреждение кожи, но со временем рана увеличивается, начинает мокнуть, а вокруг нее меняется цвет и структура кожи.

Пораженный участок может быть красным, темно-коричневым или синюшным. Кожа вокруг часто становится более плотной, сухой, блестящей, чувствительной к прикосновению. На поверхности язвы иногда появляются налет или корки. В некоторых случаях возникают боль, жжение, зуд или неприятный запах.

Как показывает исследование, опубликованное в международной научной базе PubMed, хронические венозные язвы имеют высокий риск инфицирования и могут длительное время не заживать без комплексного лечения.

Опасность трофической язвы заключается в том, что открытая рана легко инфицируется и может постепенно увеличиваться. Без правильного лечения воспаление способно распространяться на окружающие ткани, а процесс заживления — длиться месяцами.

Как обрабатывать трофические язвы

Обрабатывать трофическую язву нужно осторожно, чтобы не травмировать ткани и не занести инфекцию. Перед перевязкой необходимо вымыть руки, подготовить стерильные салфетки, раствор для промывания и чистую повязку.

Старую повязку нельзя срывать резкими движениями. Если она присохла к ране, ее стоит смочить физиологическим раствором и подождать несколько минут. Это помогает избежать повреждения тканей и кровотечения.

После очищения рану закрывают стерильной повязкой. Она не должна слишком сильно давить, но должна защищать язву от загрязнения и трения одеждой или обувью. Повязку меняют с частотой, которую рекомендовал врач, или раньше, если она сильно намокла или загрязнилась.

Во время ухода за трофической язвой важно:

  • не касаться раны грязными руками;
  • не использовать вату внутри язвы;
  • не заклеивать рану обычным пластырем без доступа воздуха;
  • не срывать корки и налет самостоятельно;
  • следить, не появились ли гной, резкий запах или усиление покраснения.

Наши врачи рекомендуют обращаться к специалисту, если рана увеличивается, начинает сильнее болеть или вокруг нее появляется выраженный отек. Такие симптомы могут свидетельствовать об инфекции или ухудшении кровообращения.

Чем промывать трофические язвы

Для промывания трофических язв чаще всего используют стерильный физиологический раствор 0,9% натрия хлорида. Он подходит для регулярного очищения раны, помогает удалить выделения и не раздражает ткани.

После снятия повязки язву осторожно промывают физраствором с помощью стерильной салфетки или шприца без иглы. Не нужно сильно тереть поверхность раны — очищение должно быть деликатным.

Если на поверхности есть налет или засохшие выделения, их нельзя срывать. Сначала участок смачивают раствором на несколько минут, чтобы ткани отмокли и очистились без дополнительного травмирования.

В некоторых случаях врач может рекомендовать специальные средства для очищения хронических ран — например, растворы на основе октенидина или полигексанида. Их используют при повышенном риске инфицирования или если рана плохо очищается обычным физраствором.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: для регулярного ухода за трофическими язвами не рекомендуется использовать спирт, концентрированный йод, зеленку или часто обрабатывать рану перекисью водорода, поскольку такие средства могут пересушивать ткани и раздражать поверхность язвы.

Чем обезболить трофические язвы

Чем обезболить трофические язвы

Боль при трофических язвах возникает из-за воспаления тканей, отека, раздражения нервных окончаний и нарушения кровообращения. У части людей дискомфорт умеренный, но иногда боль становится настолько сильной, что мешает нормально ходить и спать.

Для уменьшения боли врач может рекомендовать обезболивающие препараты — чаще всего на основе парацетамола или нестероидных противовоспалительных средств. Если язва инфицирована или вокруг есть выраженное воспаление, после начала лечения инфекции боль также может постепенно уменьшаться.

При венозных трофических язвах дискомфорт часто усиливается из-за отека и застоя крови в ногах. В таких случаях врач может рекомендовать компрессионную терапию — эластичные бинты или компрессионный трикотаж. Это помогает улучшить венозный отток, уменьшить отек и облегчить боль. Но при выраженном нарушении артериального кровообращения компрессия подходит не всем, поэтому ее применяют только после обследования сосудов.

Чтобы уменьшить боль также важно:

  • не перегружать ноги длительным стоянием;
  • во время отдыха немного поднимать ноги;
  • носить мягкую удобную обувь, которая не натирает кожу;
  • регулярно менять повязки, не допуская их пересыхания;
  • избегать травмирования области язвы.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не терпеть сильную или постоянную боль при трофической язве. Если дискомфорт резко усилился, появилось ощущение пульсации, жара или покраснения вокруг раны, это может свидетельствовать об инфекции или ухудшении кровообращения и требует осмотра врача.

Чем лучше всего лечить трофические язвы

Эффективное лечение трофических язв на ногах невозможно без устранения причины нарушения кровообращения. Если ограничиться только мазями или перевязками, рана может временно уменьшиться, но риск повторного появления останется высоким.

Как указано в обзоре NCBI Bookshelf по лечению хронических венозных язв, стандартный подход включает компрессионную терапию, очищение раны, современные повязки, противомикробное лечение по показаниям и, при необходимости, коррекцию венозного кровотока.

Тактика лечения зависит от того, что именно привело к появлению язвы: варикозная болезнь, венозная недостаточность, сахарный диабет, нарушение артериального кровотока или сочетание нескольких причин.

При трофических язвах, связанных с венозным застоем, важно уменьшить отек и улучшить венозный отток. Для этого могут использоваться:

  • компрессионный трикотаж или эластичное бинтование;
  • препараты для поддержки венозного кровообращения;
  • регулярные перевязки;
  • дозированная физическая активность;
  • контроль отека нижних конечностей.

Если незаживающая рана возникла на фоне варикозной болезни, врач может рекомендовать лечение вен. В современной флебологии для этого применяют малоинвазивные методы, в частности ЭВЛК, которое помогает устранить патологический венозный кровоток и уменьшить риск образования или повторного появления трофических язв.

При признаках инфекции могут назначаться антибактериальные препараты, а при наличии большого количества отмерших тканей — профессиональное очищение раны. В некоторых случаях используют современные повязки, которые поддерживают влажную среду и помогают заживлению.

Наши врачи рекомендуют не пытаться самостоятельно лечить трофическую язву только домашними средствами. Хронические раны требуют оценки состояния сосудов, контроля сопутствующих заболеваний и правильно подобранного ухода. В большинстве случаев необходимую помощь оказывает сосудистый хирург, поскольку именно нарушение кровообращения чаще всего становится основной причиной формирования трофической язвы.

Как предупредить развитие заболевания

Профилактика прежде всего направлена на контроль заболеваний, которые нарушают кровообращение в ногах. Чаще всего это варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет и последствия сосудистых заболеваний.

Чтобы уменьшить риск появления трофических язв, важно:

  • не игнорировать постоянные отеки, тяжесть или боль в ногах;
  • своевременно лечить варикозную болезнь;
  • контролировать уровень сахара в крови при диабете;
  • избегать длительного стояния или сидения без движения;
  • носить удобную обувь, которая не натирает кожу;
  • ухаживать за кожей голеней и стоп, не допускать трещин и травм;
  • соблюдать рекомендации врача по использованию компрессионного трикотажа.

Людям с варикозной болезнью важно регулярно наблюдаться у специалиста, даже если симптомы кажутся незначительными. Своевременное лечение нарушений венозного кровообращения помогает снизить риск образования хронических ран в будущем.

Как отмечается в рекомендациях National Health Service (NHS), контроль венозной недостаточности, физическая активность и правильный уход за кожей помогают уменьшить риск развития венозных язв.

Трофическая язва — это хроническая рана, которая требует не только местного ухода, но и лечения причины нарушения кровообращения. Чем раньше человек обращает внимание на отеки, изменения кожи или раны, которые долго не заживают, тем выше шансы избежать осложнений и длительного лечения.

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является инструкцией к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Источники: