Лікування проктиту

Проктит — це запалення прямої кишки, а саме її слизової оболонки. Пряма кишка є кінцевою частиною товстого кишківника, у якій перед дефекацією накопичуються калові маси. Через запальний процес слизова стає набряклою, чутливою та схильною до подразнення.

За характером перебігу розрізняють:

• гострий проктит — починається раптово та зазвичай супроводжується вираженими проявами;
• хронічний проктит — триває довго, а періоди покращення можуть чергуватися із загостреннями.

Запалення може обмежуватися прямою кишкою або охоплювати також сусідні відділи товстого кишківника. Якщо уражені пряма та сигмоподібна кишка, такий стан називають проктосигмоїдитом. Це ширший за локалізацією запальний процес, який потребує складнішого лікування.

За даними National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, причинами проктиту можуть бути:

• виразковий коліт і хвороба Крона;
• кишкові інфекції, спричинені Salmonella, Shigella, Campylobacter або Clostridioides difficile;
• операція з формуванням стоми, після якої калові маси більше не проходять через пряму кишку;
• травмування анального каналу або прямої кишки;
• променева терапія органів малого таза чи нижньої частини живота;
• порушення кровопостачання прямої кишки внаслідок судинних захворювань, тромбозу або тромбофлебіту;
• побічна дія окремих лікарських засобів, зокрема нестероїдних протизапальних препаратів.

Причину захворювання визначають під час обстеження, оскільки від неї залежить подальше лікування.

Якщо запалення поширюється на ділянку анального сфінктера, проктит може поєднуватися зі сфінктеритом. У такому разі біль і печіння в анальному каналі можуть посилюватися під час дефекації.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують звернутися до проктолога за появи будь-якого з перелічених симптомів. Подібні прояви може спричиняти не лише проктит, а й геморой або інше захворювання анального каналу, тому встановити причину можна лише після обстеження.

За появи симптомів захворювання потрібна консультація проктолога. На прийомі лікар з’ясовує, як давно виникли скарги та що саме турбує. Також уточнює інформацію про перенесені інфекції, операції та хронічні захворювання.

Обстеження може включати:

• огляд анальної ділянки та пальцеве дослідження прямої кишки, під час якого лікар перевіряє наявність болісності, ущільнень та інших місцевих змін;
• аноскопію — огляд анального каналу та нижньої частини прямої кишки за допомогою невеликого інструмента з підсвічуванням;
• ректороманоскопію — ендоскопічне дослідження, яке дає змогу оглянути слизову прямої та нижньої частини сигмоподібної кишки;
• колоноскопію — ендоскопічне обстеження товстої кишки за допомогою гнучкого ендоскопа, яке призначають за підозри на поширений запальний процес;
• біопсію — взяття невеликого зразка слизової під час ендоскопічного дослідження для уточнення характеру виявлених змін;
• аналізи крові для виявлення ознак запалення та анемії;
• аналізи калу для перевірки на кишкові інфекції;
• мазки або інші лабораторні дослідження за підозри на інфекцію, що передається статевим шляхом.

Необхідний обсяг діагностики проктолог визначає індивідуально з урахуванням симптомів і результатів первинного огляду.

Схему терапії підбирають залежно від причини та вираженості запалення. У більшості випадків захворювання лікують медикаментозними методами.

Лікування проктиту може включати:

• антибактеріальні препарати — якщо захворювання спричинене бактеріальною інфекцією;
• противірусні препарати — при вірусній інфекції;
• протизапальні засоби у формі свічок, клізм, піни або таблеток — при виразковому коліті чи хворобі Крона;
• препарати, що регулюють роботу імунної системи, — при активному запальному захворюванні кишківника, якщо базової терапії недостатньо;
• засоби для захисту слизової та зменшення кровоточивості — при ушкодженні прямої кишки після променевої терапії органів малого таза;
• заміну або скасування препарату, який міг спричинити запалення, — лише за погодженням із лікарем;
• засоби для пом’якшення випорожнень або корекції діареї — залежно від наявних симптомів.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують на період загострення скоригувати харчування. Дієта при проктиті може включати каші, супи, нежирне м’ясо та рибу, відварені або запечені овочі. Гострі, смажені й жирні страви, алкоголь, надлишок кави та продукти, які посилюють діарею або здуття, тимчасово обмежують. Раціон підбирають з урахуванням симптомів і причини захворювання.

У рідкісних випадках медикаментозного лікування може бути недостатньо. При стійкій кровотечі внаслідок променевого ушкодження прямої кишки лікар може провести ендоскопічну процедуру для обробки кровоточивих судин. Операцію розглядають лише при тяжких ускладненнях або відсутності ефекту від інших методів.

Після покращення важливо повністю завершити призначений курс терапії та пройти контрольний огляд. Якщо проктит пов’язаний із хронічним захворюванням кишківника, лікар може призначити підтримувальне лікування.

Для профілактики загострення рекомендується:

• пити достатньо води та не допускати закрепів;
• не стримувати позиви до дефекації та не натужуватися під час випорожнення;
• не застосовувати самостійно свічки, клізми й проносні засоби;
• дотримуватися гігієни, щоб зменшити ризик кишкової інфекції;
• регулярно відвідувати лікаря при виразковому коліті або хворобі Крона;
• за наявності захворювань вен своєчасно проходити обстеження та лікування варикозу, щоб запобігти утворенню тромбів та іншим порушенням кровообігу;
• повторно звернутися до проктолога при появі крові, слизу, болю чи частих позивів.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не повертатися самостійно до попередньої схеми препаратів при повторній появі симптомів. Причина загострення може відрізнятися, тому спочатку потрібно пройти огляд, а за показаннями — контрольні дослідження.

Вартість залежить від необхідного обсягу обстеження та призначеної терапії. До загальної суми можуть входити консультація проктолога, лабораторні аналізи, інструментальна діагностика та інші медичні послуги за показаннями.

Попередньо ознайомитися з цінами можна тут. Щоб записатись на консультацію проктолога в медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Києві, скористайтеся формою онлайн-запису або зателефонуйте до контакт-центру.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
• National Center for Biotechnology Information
• European Crohn’s and Colitis Organisation