Лікування копростазу (калового завалу)

Копростаз кишківника — це стан, за якого калові маси тривалий час затримуються в товстій або прямій кишці, поступово ущільнюються та порушують нормальне випорожнення. Найчастіше він розвивається як ускладнення тривалого закрепу, коли кишківник уже не може повністю спорожнитися.

Внаслідок тривалої затримки кал втрачає воду, стає твердим і може утворюватися каловий завал, який перешкоджає нормальному проходженню вмісту кишківника. Чим довше зберігається такий стан, тим складніше усунути проблему без медичної допомоги.

Найчастіше копростаз виникає як ускладнення тривалого закрепу, коли кишківник регулярно не спорожняється повністю. Через тривалу затримку випорожнень формується застій калових мас, вони поступово ущільнюються, що значно ускладнює їх виведення. Ризик розвитку цього стану також підвищується при хронічному колостазі, який супроводжується тривалим уповільненням просування вмісту товстою кишкою.

Розвитку копростазу можуть сприяти:

• тривалі або часто повторювані закрепи;
• недостатнє вживання рідини та продуктів, багатих на харчові волокна (овочів, фруктів, цільнозернових круп);
• малорухливий спосіб життя або тривалий постільний режим;
• захворювання нервової системи, що впливають на моторику кишківника;
• прийом деяких лікарських препаратів, зокрема опіоїдних знеболювальних, препаратів заліза та окремих антидепресантів;
• похилий вік, коли природна моторика кишківника сповільнюється.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не відкладати лікування закрепів, особливо якщо проблема повторюється регулярно. Усунення причин порушення випорожнення допомагає знизити ризик розвитку копростазу та його ускладнень.

Іноді під час дефекації або після неї може з'являтися кров у калі. Найчастіше це пов'язано з травмуванням слизової оболонки або анального каналу щільними каловими масами. Незалежно від кількості крові такий симптом потребує консультації лікаря, оскільки він може свідчити й про інші захворювання травної системи.

Діагностика копростазу починається з прийому проктолога. Лікар уточнює скарги, тривалість затримки випорожнення, особливості харчування, перенесені захворювання та які лікарські препарати приймає пацієнт. Під час огляду лікар проводить пальцеве дослідження прямої кишки, яке дозволяє виявити каловий завал у її нижніх відділах або запідозрити інші захворювання.

За потреби для уточнення діагнозу та визначення причини порушення випорожнення лікар може призначити:

• лабораторні аналізи крові та сечі;
• УЗД органів черевної порожнини — для оцінки стану органів травної системи та виключення інших причин симптомів;
• іригоскопію — рентгенологічне дослідження товстої кишки з контрастною речовиною, яке допомагає оцінити її форму, прохідність і виявити можливі порушення;
• колоноскопію — ендоскопічне дослідження товстої кишки, яке можуть рекомендувати після усунення копростазу, якщо необхідно встановити причину його розвитку або виключити інші захворювання.

Комплексне обстеження дозволяє не лише підтвердити копростаз, а й визначити причину його виникнення, що є важливою умовою ефективного лікування.

Лікування копростазу спрямоване насамперед на безпечне усунення скупчення щільних калових мас і відновлення нормального випорожнення кишківника. Вибір методу залежить від локалізації калового завалу, тривалості симптомів, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань. За даними US National Library of Medicine, тактику лікування визначають індивідуально для кожного пацієнта.

Залежно від клінічної ситуації можуть застосовуватися:

• проносні препарати для розм'якшення та виведення калових мас;
• лікувальні клізми;
• ендоскопічне видалення калових каменів, якщо консервативні методи не забезпечили результату;
• хірургічне лікування — у разі розвитку кишкової непрохідності, перфорації кишки або інших тяжких ускладнень.

Після усунення копростазу лікар визначає причину його виникнення та за потреби призначає подальше лікування, щоб зменшити ризик повторного розвитку цього стану.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не відкладати звернення за медичною допомогою, якщо затримка випорожнення супроводжується сильним болем у животі, блюванням або значним погіршенням самопочуття. Чим раніше розпочато лікування, тим вища ймовірність усунути проблему без розвитку ускладнень.

Якщо калові завали в кишківнику тривалий час залишаються без лікування, ущільнені калові маси продовжують тиснути на стінку кишки, порушуючи її кровопостачання та нормальне функціонування. За даними MSD Manual Professional Edition, тривала затримка калових мас може призводити до розвитку серйозних ускладнень, тому звернення до лікаря відкладати не варто.

Найбільш імовірними ускладненнями є:

• кишкова непрохідність;
• утворення виразок слизової оболонки кишки;
• кровотеча внаслідок пошкодження слизової оболонки;
• перфорація (розрив) стінки кишки;
• запалення очеревини (перитоніт) при перфорації кишки.

Ризик розвитку ускладнень підвищується у людей похилого віку, пацієнтів із неврологічними захворюваннями, обмеженою рухливістю та хронічними закрепами.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: при сильному болю в животі, блюванні, підвищенні температури або тривалій відсутності випорожнення необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою.

Профілактика копростазу спрямована на підтримання нормальної роботи кишківника та усунення факторів, які можуть призводити до тривалої затримки випорожнення. Особливу увагу профілактичним заходам слід приділяти людям, які часто страждають на закрепи, мають обмежену рухливість або захворювання, що впливають на моторику кишківника.

Для профілактики рекомендують:

• дотримуватися збалансованого харчування з достатньою кількістю овочів, фруктів, цільнозернових продуктів та інших джерел харчових волокон;
• щодня вживати достатню кількість рідини за відсутності протипоказань;
• регулярно підтримувати фізичну активність;
• не стримувати позиви до дефекації;
• своєчасно лікувати закрепи та інші захворювання, які можуть порушувати роботу кишківника.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують звернутися до проктолога, якщо закрепи повторюються регулярно або тривають кілька днів поспіль. Своєчасне обстеження допомагає встановити причину порушення випорожнення та зменшити ризик розвитку копростазу.

Вартість лікування копростазу залежить від обсягу необхідної діагностики та обраного методу усунення калових мас. Попередньо ознайомитися з цінами на консультації лікарів можна тут.

Щоб записатись на прийом до проктолога, скористайтеся формою онлайн-запису або зверніться до контакт-центру «Оксфорд Медікал». Після обстеження лікар пояснить причину порушення, підбере оптимальну тактику лікування, відповість на ваші запитання та зорієнтує щодо вартості необхідних медичних послуг.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• US National Library of Medicine
• American Society of Colon and Rectal Surgeons
• PubMed