Лікування геморою методом HAL-RAR

Доплерівська дезартеризація HAL-RAR — це малотравматичний метод лікування внутрішнього геморою. HAL-RAR розшифровується як hemorrhoidal artery ligation and recto-anal repair. Перша частина процедури — HAL — передбачає перев’язку гемороїдальних артерій під контролем доплера. Друга частина — RAR — це мукопексія, тобто підтягування слизової оболонки при випадінні внутрішніх вузлів. Методика HAL-RAR також відома як THD (transanal hemorrhoidal dearterialization) — трансанальна гемороїдальна деартеріалізація.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: методика спрямована на зменшення кровопостачання гемороїдальних вузлів. Лікар за допомогою доплерівського датчика знаходить артерії, які живлять вузли, та перев’язує їх. У результаті кровопостачання зменшується, тому вузли поступово скорочуються, а симптоми геморою стають менш вираженими. Метод не передбачає класичного висічення вузлів, тому відновлення зазвичай проходить легше, ніж після традиційної операції.

Дезартеризацію гемороїдальних вузлів в Києві у клініці «Оксфорд Медікал» проводять лікарі-проктологи з багаторічним досвідом, які працюють відповідно до сучасних клінічних рекомендацій. Якщо вас турбують кровотеча, дискомфорт, випадіння вузлів або інші симптоми геморою, не відкладайте звернення до лікаря — записуйтеся на консультацію у клініку «Оксфорд Медікал» у зручний для вас час.

Найчастіше трансанальна гемороїдальна деартеріалізація застосовується при внутрішньому геморої, коли пацієнта турбують кровотеча, дискомфорт, відчуття стороннього тіла або випадіння вузлів.

Попри малотравматичність, HAL-RAR методика підходить не всім пацієнтам. Перед процедурою лікар оцінює стадію геморою, наявність супутніх захворювань, ризик ускладнень і загальний стан здоров’я.

Основними протипоказаннями є:

• гострий тромбоз гемороїдальних вузлів;
• парапроктит та гнійні процеси в аноректальній ділянці;
• гострі запальні захворювання прямої кишки;
• тяжкі порушення згортання крові;
• декомпенсовані серцево-судинні захворювання;
• гострі інфекційні захворювання;
• злоякісні новоутворення прямої кишки.

У частині випадків протипоказання можуть бути тимчасовими. Наприклад, при гострому запаленні або тромбозі спочатку проводять медикаментозне лікування, а питання операції розглядають після стабілізації стану.

Якщо пацієнту не підходить метод HAL-RAR, проктолог може рекомендувати інші варіанти лікування — медикаментозну терапію, латексне лігування, інфрачервону коагуляцію, лазерні методики або класичну гемороїдектомію залежно від стадії геморою та клінічної ситуації.

Перед проведенням HAL-RAR пацієнту необхідно пройти проктологічний огляд та обстеження. Це дозволяє оцінити стадію геморою, стан внутрішніх вузлів і виключити можливі протипоказання до процедури.

Підготовка зазвичай включає:

• аноскопію або ректороманоскопію;
• загальні аналізи крові та сечі;
• коагулограму;
• ЕКГ — за показаннями, якщо планується седація;
• очищення нижніх відділів кишківника перед процедурою.

За 1–2 дні до HAL-RAR зазвичай рекомендують обмежити продукти, які можуть спричиняти здуття: бобові, капусту, свіжу випічку, газовані напої та алкоголь. Напередодні процедури проводять очищення нижніх відділів кишківника — найчастіше за допомогою мікроклізм або спеціальних препаратів для підготовки кишківника.

Перед втручанням пацієнт має повідомити лікаря про постійний прийом препаратів, особливо антикоагулянтів, антиагрегантів та інших ліків, що впливають на згортання крові. За потреби лікар може тимчасово скоригувати схему їх прийому.

Операція дезартеризація гемороїдальних вузлів проводиться через анальний канал без зовнішніх розрізів. Для процедури використовують спеціальний аноскоп із доплерівським датчиком, який допомагає знайти артерії, що живлять гемороїдальні вузли.

Основні етапи процедури:

1. Підготовка пацієнта. Пацієнта розміщують у зручному положенні, операційну ділянку обробляють антисептиком.
2. Знеболення. Процедура проводиться під місцевою анестезією або седацією (медикаментозний сон) залежно від обсягу втручання.
3. Введення аноскопа. Лікар вводить спеціальний аноскоп із доплерівським датчиком для візуалізації внутрішніх гемороїдальних вузлів і судин.
4. Пошук гемороїдальних артерій. За допомогою доплера лікар визначає судини, які живлять гемороїдальні вузли.
5. Перев’язка судин. Виявлені артерії перев’язують, щоб зменшити приплив крові до вузлів.
6. Мукопексія — за потреби. При випадінні внутрішніх вузлів лікар виконує підтягування слизової оболонки та фіксацію тканин.
7. Контроль стану тканин. Після завершення процедури лікар перевіряє ділянку втручання та відсутність активної кровотечі.

Після завершення процедури пацієнт зазвичай ще деякий час перебуває у клініці під спостереженням медичного персоналу. У більшості випадків тривала госпіталізація не потрібна, і повернутися додому можна вже того ж дня.

Трансанальна дезартеризація гемороїдальних вузлів належить до малотравматичних методик лікування геморою, однак, як і будь-яке хірургічне втручання, може мати ризик ускладнень. Ймовірність їх розвитку залежить від стадії геморою, супутніх захворювань, індивідуальних особливостей організму та дотримання рекомендацій у період відновлення.

Можливими ускладненнями є:

• біль або дискомфорт у ділянці прямої кишки;
• незначна кровотеча після процедури;
• набряк тканин;
• тимчасові порушення випорожнення;
• тромбоз зовнішніх гемороїдальних вузлів;
• запалення післяопераційної ділянки;
• рецидив симптомів геморою в майбутньому.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: у перші дні після процедури помірний дискомфорт або незначні кров’янисті виділення можуть бути варіантом норми. Водночас при сильному болю, рясній кровотечі, підвищенні температури або вираженому погіршенні самопочуття потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Після ХАЛ-РАР відновлення зазвичай проходить швидше та легше, ніж після класичних операцій із висіченням тканин. Після процедури зазвичай рекомендують:

• тимчасово обмежити важкі фізичні навантаження;
• дотримуватися рекомендацій щодо гігієни;
• приймати препарати, призначені лікарем;
• пити достатню кількість води;
• дотримуватися харчування з достатньою кількістю клітковини;
• уникати сильного натужування під час дефекації.

Після малоінвазивного лікування більшість пацієнтів можуть поступово повертатися до повсякденної активності вже через кілька днів. Водночас термін повного відновлення залежить від стадії геморою, обсягу втручання та індивідуальних особливостей організму.

На процедуру HAL-RAR ціна залежить від стадії геморою, обсягу втручання та виду анестезії. Попередньо ознайомитися з цінами на медичні послуги можна тут. Більш детально щодо методу лікування та вартості вас зорієнтує лікар після огляду та обстеження. Щоб записатися на прийом, зверніться до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• American Society of Colon and Rectal Surgeons
• US National Library of Medicine
• National Institutes of Health