Лечение эпидидимита

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка, которое развивается преимущественно как осложнение других заболеваний репродуктивной системы или общих заболеваний (ОРВИ и т. д.). Оно сопровождается покраснением и отеком мошонки со стороны воспалительного процесса, выраженной болью, повышением температуры тела и другими симптомами.

Придаток яичка — это парный орган. Он имеет вид длинного и узкого протока и располагается на задней поверхности яичка. В придатке в течение 2 недель созревают сперматозоиды, которые выделились из яичка, после чего они поступают в семенной канатик. При воспалении придатка яичка этот процесс нарушается, из-за чего ухудшается качество спермы и появляется риск бесплодия. Однако это осложнение более характерно для хронической формы заболевания. Острая форма успешно лечится медикаментозными средствами, но эффективность терапии зависит от момента ее начала.

Согласно статистике, эпидидимит развивается преимущественно у мальчиков и мужчин в возрасте от 15 до 30 лет, а также после 60 лет. У детей заболевание встречается редко.

Вызвать воспаление придатка могут:

• инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, хламидиоз и другие);

• общие бактериальные, вирусные и грибковые инфекции (грипп, ангина, пневмония и другие);

• травмы половых органов;

• некоторые лекарственные средства;

• осложнения некоторых лечебных манипуляций;

• чрезмерные физические нагрузки;

• переохлаждение.

Наиболее часто эпидидимит развивается вследствие попадания инфекции в придаток. При этом ее очаг может находиться как в мочеполовой системе, так и в отдаленных органах и тканях. Инфекция может распространяться по всему организму вместе с кровью и лимфой. Часто воспаление придатка яичка развивается как осложнение длительного вялотекущего воспаления или скрытой инфекции.

Вероятность заболевания возрастает на фоне:

• ослабленного иммунитета;

• хронических заболеваний;

• нарушения процесса мочеиспускания;

• сильного переохлаждения или перегрева.

Эти факторы повышают риск развития воспаления придатка при наличии в организме скрытого источника инфекции.

Часто эпидидимит развивается на фоне других воспалительных или инфекционных заболеваний, например уретрита или простатита. Поэтому симптомы заболевания могут отличаться.

Эпидидимит может быть:

• односторонним;

• двусторонним.

Наиболее часто у мужчин развивается односторонний эпидидимит — воспаляется придаток только одного яичка. В связи с тем, что придаток левого яичка более вытянут, в большинстве случаев воспаляется именно он. Двустороннее воспаление встречается реже, преимущественно у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Заболевание имеет 3 стадии:

• острый эпидидимит — воспаление находится в активной фазе и сопровождается ярко выраженными симптомами, а при отсутствии своевременного и правильного лечения может спровоцировать воспаление яичка и другие серьезные осложнения (длится не более 6 недель);

• подострый — переходная стадия заболевания, при которой симптомы становятся менее выраженными, но периодически могут усиливаться;

• хронический эпидидимит — развивается при несвоевременном или неправильном лечении острой формы и сопровождается постоянным вялотекущим воспалением, которое провоцирует разрастание фиброзной ткани и перекрытие семявыводящих протоков.

Большинство мужчин обращаются к врачу на острой стадии заболевания, поскольку она сопровождается сильной болью, высокой температурой и другими выраженными симптомами. Если лечение начать поздно или применять неподходящие препараты, эпидидимит может вызвать развитие осложнений или постепенно перейти в хроническую форму. Важно понимать, что уменьшение симптомов не всегда свидетельствует о выздоровлении. Иногда так проявляется переход в подострую и хроническую стадию. Поэтому лечение необходимо проходить под контролем врача.

Эпидидимит может спровоцировать следующие осложнения:

• воспаление второго придатка (двусторонний эпидидимит);

• переход заболевания в хроническую форму;

• орхит — воспаление яичка;

• абсцесс придатка и/или яичка (гнойное воспаление);

• свищ в мошонке;

• образование спаек;

• некроз тканей;

• бесплодие.

В большинстве случаев у пациентов сначала развивается односторонний эпидидимит, а распространение инфекции на второй придаток уже является осложнением. Также при отсутствии оптимального лечения воспаление нередко распространяется на яичко, вызывая орхит. Это, в свою очередь, грозит развитием гнойного воспаления (абсцесса) и некроза тканей, что требует хирургического лечения и нередко удаления всего яичка.

При переходе заболевания в хроническую стадию может развиться относительное или абсолютное бесплодие. В результате воспаления придатка может снижаться качество спермы, а вследствие спаечного процесса происходить перекрытие семенного канатика. Также возможно нарушение нормальной секреции яичек вследствие аутоиммунных процессов или повреждения тканей семенного канатика.

При подозрении на эпидидимит необходимо обратиться к врачу-урологу или андрологу.

Во время приема врач изучит жалобы и историю заболевания, а также проведет физикальный осмотр. На основании этого опытный специалист может поставить предварительный диагноз и назначить лечение для снятия острых симптомов.

Для подтверждения диагноза проводят лабораторные анализы и инструментальные обследования. Врач может назначить:

• КТ или УЗИ органов мошонки и таза;

• общий анализ крови и мочи;

• биохимию крови;

• бактериологический анализ урогенитальных выделений.

УЗИ является основным методом первичной диагностики. Оно позволяет выявить структурные изменения, то есть подтвердить воспаление придатка. Однако его недостатком является слабая визуализация, из-за чего врач не может выявить гнойные очаги и определить степень заболевания. Для этого может потребоваться проведение КТ.

С помощью анализов также можно подтвердить наличие воспаления в организме и определить вид инфекции, которая его вызвала. Это позволяет врачу подобрать оптимальный способ лечения.

Эпидидимит лечат медикаментозными и хирургическими методами. Выбор терапии в первую очередь зависит от стадии заболевания, а также от общего состояния здоровья мужчины, его возраста и репродуктивных планов.

В большинстве случаев назначают консервативное лечение. Пациенту назначают антибиотики, которые борются с инфекцией, противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие и другие препараты для лечения и снятия симптомов. Также иногда проводят физиотерапевтические процедуры для восстановления нормальной микроциркуляции крови и устранения застойных явлений.

Во время лечения пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим и диету. Из рациона в первую очередь исключают острые и жареные продукты.

При значительном увеличении придатка, повышении температуры тела выше 40 °С, ухудшении общего самочувствия или развитии осложнений может потребоваться госпитализация.

При тяжелом течении заболевания и появлении осложнений применяют хирургическое лечение.

Показаниями к операции являются:

• гнойное воспаление придатка;

• острый посттравматический эпидидимит и орхит с гематомой;

• туберкулезный эпидидимит;

• частые обострения хронического эпидидимита;

• неэффективность медикаментозного лечения.

В зависимости от степени поражения тканей проводят одну из следующих операций:

• эпидидимотомия — рассечение придатка и удаление гноя и поврежденных тканей с максимальным сохранением здоровых;

• эпидидимэктомия — удаление придатка яичка и семявыводящего протока;

• орхидэктомия — удаление яичка и придатка.

Эпидидимотомия позволяет сохранить репродуктивную функцию яичка. В большинстве случаев хирурги стараются выполнять именно эту операцию. Эпидидимэктомию и орхидэктомию проводят при развитии осложнений, когда сохранить орган уже невозможно.

В большинстве случаев эпидидимит является вторичным заболеванием, то есть развивается на фоне инфекции или воспаления в другом органе. Поэтому для его профилактики рекомендуют тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить все патологии. В первую очередь это касается заболеваний мочеполовой системы, поскольку именно уретрит, простатит и везикулит чаще всего осложняются воспалением придатков яичка.

После перенесенного эпидидимита или других заболеваний мочевыделительной системы мужчинам рекомендуют один раз в полгода посещать уролога и проходить профилактические обследования. Это позволяет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и развитие поздних осложнений.

Также, чтобы снизить вероятность заболевания, рекомендуют:

• соблюдать все правила интимной гигиены;

• использовать средства контактной контрацепции;

• избегать травм, переохлаждения или перегрева паховой области;

• вести здоровый образ жизни;

• укреплять общий иммунитет;

• своевременно лечить все заболевания.

Для записи к урологу или андрологу звоните в контакт-центр Оксфорд Медікал или пишите в чат на сайте.