Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
-
Что такое вирус папилломы человека?
-
Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?
-
Есть ли риск развития онкологии из-за ВПЧ?
-
Причины развития папилломатоза шейки матки
-
Симптомы папилломы шейки матки
-
Диагностика папилломы шейки матки
-
Лечение папилломатоза шейки матки
-
Удаление папиллом на шейке матки
-
Профилактика папилломатоза шейки матки
-
Часто задаваемые вопросы
Папиллома шейки матки – это доброкачественное заболевание, которое проявляется в виде множественных наростов небольшого размера. В редких случаях они перерождаются в злокачественные опухоли. Основная причина болезни – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Что такое вирус папилломы человека?
Вирус папилломы человека – это группа распространенных вирусов, в которую входит более 180 разных типов инфекции. Около 30 из них имеют склонность к перерождению в злокачественные новообразования. Наиболее высокий риск онкогенности несут два типа ВПЧ - 16-й и 18-й.
Согласно статистическим данным, ВПЧ инфицированы от 50 до 80% мужчин и женщин, но у многих вирус никак не проявляется. Это зависит от типа ВПЧ, состояния иммунной системы и наличия или отсутствия провоцирующих факторов.
Заражение происходит не только половым путем, но и бытовым при использовании общих полотенец и средств гигиены, посещении бассейнов, бань и т.д. Также инфекция нередко передается от матери к ребенку.
Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?
Основная опасность, которую несет ВПЧ для женщин и в чуть меньшей степени для мужчин – это риск развития рака, хотя это не единственное осложнение. У женщин ВПЧ может спровоцировать:
-
эрозию;
-
дисплазию;
Опасность заболевания зависит от типа ВПЧ. Некоторые оказывают минимальное влияние на здоровье и быстро уничтожаются иммунной системой, тогда как другие ведут себя более агрессивно и требуют незамедлительного лечения. Определить тип ВПЧ можно с помощью лабораторных анализов.
Есть ли риск развития онкологии из-за ВПЧ?
Вирус папилломы человека действительно может вызвать рак. По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ 16 и 18 типов являются причиной злокачественных опухолей шейки матки и предраковых состояний в 70% случаев. Кроме того, подтверждена связь вируса с раком вульвы, влагалища, ануса, полового члена у мужчин и ротоглотки.
Специалисты "Оксфорд Медикал" рассказывают, что потенциально опасными в плане онкологии являются около 30 типов ВПЧ, которые передаются половым путем. К группе высокого онкогенного риска относят ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68 и 70 типов, а среднего – 30, 35, 45, 52, 53, 56 и 58 типов. Остальные ассоциированы с низким риском рака. В частности, к их числу относят ВПЧ 6 и 11 типа, которые чаще всего провоцируют развитие генитальных бородавок.
Причины развития папилломатоза шейки матки
Причина развития папилломы шейки матки – заражение соответствующим типом ВПЧ. Инфекция может передаться при:
-
половом контакте с инфицированным партнером;
-
посещении общественных мест (бассейн, баня, солярий и пр.);
-
использовании общих полотенец, нестерильных медицинских инструментов и т.д.;
-
внутриутробном развитии плода через общую с матерью кровеносную систему или при прохождении через родовые пути и непосредственное соприкосновение с инфицированными тканями.
При этом нужно учитывать, что заражение ВПЧ может пройти незаметно и никак не сказаться на самочувствии. Многие типы вируса годами остаются в организме и не вызывают развития заболевания. Спровоцировать его могут:
-
ослабление иммунитета;
-
воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы;
-
повреждения (царапины, ожоги) слизистой оболочки половых органов;
-
нарушение баланса влагалищной микрофлоры;
-
изменение гормонального фона;
-
прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;
-
беременность;
-
авитаминоз;
-
курение;
-
употребление алкоголя и пр.
Симптомы папилломы шейки матки
Большинство типов ВПЧ могут существовать в организме человека бессимптомно. Что касается папилломатоза шейки матки, то основное его проявление – это изменение структуры эпителия и образование на нем большого количества мелких бородавок. Обнаружить их может только врач во время проведения осмотра. При этом визуально не всегда удается правильно поставить диагноз. Для этого рекомендуют при каждом осмотре проводить цитологический анализ – ПАП-тест.
Папилломы могут иметь разную форму – остроконечную и плоскую. Первые растут вверх и выглядят как объемные образования на тонкой ножке. Вторые – лишь слегка возвышаются над эпителием. Остроконечные папилломы чаще всего говорят об острой фазе развития инфекционного процесса, тогда как плоские – о хроническом.
При папилломатозе шейки матки бородавки могут образовываться не только на ней, но и на других участках половых органов. Появление любых новообразований – повод незамедлительно обратиться к врачу.
Кроме этого, у некоторых женщин на фоне болезни появляются такие симптомы, как:
-
изменение влагалищных выделений;
-
неприятный запах выделений;
-
дискомфорт и болезненность во время полового акта;
-
кровянистые выделения после полового акта.
Диагностика папилломы шейки матки
Очень часто папилломы шейки матки развиваются практически бессимптомно, поэтому диагностируют их случайно во время профилактических осмотров или обращения женщины к гинекологу по другому вопросу.
При подозрении на поражение шейки матки вирусом папилломы человека женщине назначают:
-
гинекологический осмотр с зеркалами – позволяет врачу выявить наиболее явные отклонения, новообразования, признаки воспаления;
-
расширенную кольпоскопию – осмотр шейки матки через кольпоскоп и проведение пробы с помощью раствора йода или уксуса, что позволяет выявить дисплазию и определить ее границы;
-
ПАП-тест – цитологический анализ образца (соскоба) эпителия шейки матки;
-
анализ влагалищной микрофлоры на урогенитальные инфекции;
-
УЗИ органов малого таза.
При наличии образований на шейке матки большое значение имеет дифференциальная диагностика. Они могут быть вызваны не только ВПЧ, но и эрозией, лейомиомой или нарушением целостности эпителия в результате механического или химического воздействия (использования внутриматочной спирали, тампонов, проведения спринцеваний).
Точно подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют только лабораторные анализы. Чаще всего проводят исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволяет не только выявить ВПЧ, но и установить его тип. Последнее имеет особое значение для выбора тактики лечения.
Лечение папилломатоза шейки матки
Лечение ВПЧ проводят не всегда. Если у пациентки отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и нет изменений на эпителии шейки матки, лабораторное выявление вируса не является причиной для терапии, особенно при обнаружении типов с низкой онкогенностью. В таком случае женщине рекомендуют регулярно проходить обследования у гинеколога и тщательно следить за своим здоровьем.
Наличие папиллом на шейке матки, наоборот, свидетельствует о необходимости лечения. Сначала проводят поэтапную диагностику, чтобы подтвердить наличие инфекции, выяснить тип ВПЧ и вероятные причины развития заболевания. По результатам обследований врач разрабатывает комплексную программу лечения. Она может включать:
-
удаление папиллом;
-
медикаментозное лечение инфекции;
-
укрепление иммунитета;
-
коррекцию гормонального фона (при наличии нарушений).
Все компоненты лечения являются одинаково важными. Новообразования на шейке матки обязательно нужно удалить, чтобы они не разрастались и не переросли в рак. Но только этого недостаточно – также надо провести противовирусную терапию, укрепить иммунитет и устранить другие факторы риска, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. При этом полностью ее исключить нельзя. Даже после лечения женщина может остаться пассивным носителем ВПЧ.
Удаление папиллом на шейке матки
Сегодня используют несколько методов удаления папиллом на шейке матки. Отличаются они преимущественно способом воздействия на измененные клетки.
Удаление папиллом проводят с помощью:
-
Радиоволновой технологии – это наиболее новая и эффективная процедура, особенностью которой является бесконтактное воздействие на эпителий. Радиоволновое излучение влияет только на клетки папиллом, провоцируя их нагревание изнутри и, как следствие, разрушение. Такая методика наименее травматичная и сопровождается коротким и легким реабилитационным периодом.
-
Лазерной деструкции – это процедура, во время которой на измененные клетки направляют световую энергию, которая их сильно нагревает и как бы выпаривает.
-
Диатермокоагуляции – это метод прижигания папиллом с помощью электрического тока.
-
Криодеструкции – метод основан на использовании жидкого азота, охлажденного до очень низких температур. Он обеспечивает замораживание папиллом, после чего они постепенно разрушаются.
Процедуры проводят, как правило, в амбулаторных условиях под местной анестезией, то есть без госпитализации. Пациентке достаточно провести в клинике всего несколько часов.
Выбор методики зависит от размера и количества папиллом и других показаний. Но нередко определяющим фактором является наличие соответствующего оборудования в клинике. Поэтому лучше заранее изучить плюсы и минусы разных процедур и выбрать клинику, лечение в которой будет наиболее эффективным.
Кроме перечисленных методик, для удаления папиллом иногда используют медикаментозные средства. Основной причиной для этого может стать наличие противопоказаний к малоинвазивной операции. В таких случаях назначают цитостатические препараты, которые замедляют рост папиллом и вызывают их разрушение, или проводят химическую деструкцию, используя препараты на основе агрессивных кислот. Недостаток таких методик – достаточно низкая эффективность и вероятность повторного развития новообразований.
Профилактика папилломатоза шейки матки
Защититься от наиболее распространенных и опасных типов ВПЧ можно с помощью вакцинации. Для этого применяют инактивированные вакцины от 2-х, 4-х или 9-и типов ВПЧ. Они прошли тщательное тестирование и имеют подтвержденную эффективность и безопасность. Используемые сыворотки не содержат живые вирусы, благодаря чему заражение исключено.
ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию в детском возрасте – с 9 до 14 лет. Но при желании как женщины, так и мужчины могут сделать прививку позже – оптимально до 26 лет. По статистике, потом целесообразность вакцинации значительно уменьшается.
Вакцинацию от ВПЧ проводят в 3 этапа. Вторую порцию вакцины вводят через 1-2 месяца после первой, а третью – через 2-4 месяца после второй. Точный график определяет специалист, учитывая особенности выбранной вакцины и состояние здоровья пациента.
Кроме вакцинации, есть и другие методы профилактики, которые называют вторичными. Они направлены на снижение риска инфицирования, а также рецидива заболевания.
Для профилактики ВПЧ рекомендуют:
-
использовать контактные методы контрацепции (однако они не гарантируют 100% защиту);
-
иметь постоянного полового партнера;
-
1 раз в 6-12 месяцев проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией и делать ПАП-тест;
-
укреплять иммунитет;
-
отказаться от курения и употребления алкоголя.
Пациентам, инфицированным опасными типами ВПЧ, врач может рекомендовать индивидуальную программу профилактики. Наиболее важным в этом случае является регулярное проведение осмотров шейки матки и соответствующих анализов.
Часто задаваемые вопросы:
Можно ли забеременеть при папилломе шейки матки?
При папилломатозе шейки матки возможно естественное зачатие и беременность, но гинекологи рекомендуют сначала провести лечение, чтобы исключить риск осложнений.
Можно ли делать прививку от ВПЧ, если уже болен?
Вакцинацию от ВПЧ проводят, если пациент не инфицирован. Во втором случае применяют другие методы профилактики.
Можно ли полностью вылечить папилломавирусную инфекцию?
Эффективность лечения зависит от типа ВПЧ, которым инфицирована женщина, и правильного подбора терапии. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению и при соблюдении профилактических рекомендаций повторно не развивается. Однако полностью устранить вирус из организма человека крайне сложно – после терапии он остается пассивным носителем.
Сопутствующие услуги:
Лечение вируса папилломы человека
Источники:
