Анестезиология в Киеве

Анестезиология — это область медицины, которая специализируется на обезболивании во время хирургических вмешательств и медицинских процедур. Врач-анестезиолог оценивает состояние здоровья пациента, подбирает оптимальный вид анестезии и обеспечивает ее проведение. Во время операции он контролирует дыхание, работу сердца и другие жизненно важные показатели, а после ее завершения наблюдает за восстановлением пациента.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» работают врачи-анестезиологи с опытом более 10 и 20 лет, которые руководствуются современными клиническими протоколами. Для проведения анестезии используют качественные препараты от официальных дистрибьюторов и оборудование экспертного класса.

Анестезию применяют во время хирургических вмешательств и малоинвазивных процедур.

Основные показания к применению анестезии:

• плановые хирургические операции — вмешательства на органах брюшной полости, молочных железах, сосудах, гинекологические операции и другие запланированные вмешательства;
• ургентные операции — неотложные вмешательства при острых хирургических заболеваниях, травмах и состояниях, требующих срочной помощи;
• малоинвазивные и диагностические процедуры — эндоскопические исследования и лечебные манипуляции, во время которых необходимо обезболивание или седация;
• небольшие хирургические вмешательства — удаление новообразований кожи, хирургическая обработка ран, наложение швов.

Потребность в анестезии и ее вид определяют с учетом особенностей вмешательства, состояния пациента и необходимого объема обезболивания. Например, небольшую операцию на коже обычно можно провести под местной анестезией, тогда как сложные вмешательства на органах брюшной полости преимущественно выполняют под общим наркозом.

Некоторые заболевания могут повышать риск осложнений во время анестезии. Поэтому перед операцией врач оценивает состояние пациента и определяет, можно ли проводить запланированное обезболивание без дополнительных обследований или коррекции состояния.

Основные противопоказания и ограничения:

• тяжелые нарушения работы сердца и легких — выраженная сердечная или дыхательная недостаточность, нестабильные нарушения сердечного ритма могут быть причиной отсрочки плановой операции до стабилизации состояния пациента;
• тяжелые реакции на анестезию в прошлом — перенесенная анафилаксия на определенные препараты или наследственная предрасположенность к злокачественной гипертермии требуют особого подбора средств для наркоза;
• острые инфекционные заболевания — инфекции дыхательных путей с высокой температурой и выраженными симптомами могут повышать риск осложнений, поэтому плановое вмешательство иногда переносят до выздоровления;
• нарушения свертываемости крови — повышенная склонность к кровотечениям, в частности на фоне приема антикоагулянтов, может быть противопоказанием к спинальной или эпидуральной анестезии;
• инфекция в месте введения анестетика — не проводят регионарную блокаду и местное обезболивание, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Перечисленные состояния не всегда исключают возможность проведения анестезии. При плановых операциях врач может рекомендовать предварительно стабилизировать состояние здоровья или изменить метод обезболивания. Если операция неотложная, решение принимают с учетом рисков анестезии и опасности отсрочки вмешательства.

Перед плановой операцией проводится консультация анестезиолога, во время которой врач оценивает состояние здоровья пациента, определяет возможные риски и подбирает соответствующий метод обезболивания.

Во время консультации анестезиолог:

• уточняет наличие хронических заболеваний, перенесенных операций и осложнений во время предыдущей анестезии;
• выясняет, есть ли аллергия на лекарственные препараты и какие медикаменты пациент принимает постоянно;
• изучает результаты лабораторных анализов и инструментальных обследований, по показаниям рекомендует дополнительные исследования, в частности ЭКГ.

По результатам консультации врач определяет метод анестезии, объясняет особенности его проведения и возможные риски. Пациент также получает индивидуальные рекомендации по подготовке к операции, в частности приему лекарств, питанию и питьевому режиму.

Подготовка зависит от вида анестезии и особенностей запланированного вмешательства. Перед общим наркозом, регионарной анестезией или седацией необходимо соблюдать определенные ограничения, чтобы уменьшить риск осложнений. При небольших процедурах под местным обезболиванием специальная подготовка обычно не требуется.

Основные правила подготовки к анестезии согласно рекомендациям American Society of Anesthesiologists (ASA):

• Питание и питьевой режим — перед плановой операцией необходимо воздержаться от еды как минимум на 6-8 часов. Воду и другие прозрачные жидкости обычно разрешено пить не позднее чем за 2 часа до анестезии.
• Прием медикаментов — необходимо заранее согласовать с врачом прием постоянных препаратов, особенно антикоагулянтов, средств для лечения сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Очищение кишечника — перед отдельными операциями на толстой и прямой кишке может потребоваться специальная диета и прием препаратов для очищения кишечника. Такую подготовку назначает хирург в зависимости от вида вмешательства.
• Контроль самочувствия — при появлении температуры, кашля, симптомов инфекции или обострении хронического заболевания накануне операции нужно сообщить врачу.
• Гигиена и личные вещи — перед операцией рекомендуется принять душ, снять украшения и контактные линзы.

Если вмешательство проводят только под местной анестезией, без седации, обычно можно есть и пить в привычном режиме. В то же время независимо от вида обезболивания необходимо сообщить врачу об аллергических реакциях, сопутствующих заболеваниях и препаратах, которые вы принимаете.

Анестезиологическое сопровождение охватывает подготовку пациента к анестезии, ее проведение, контроль состояния во время операции и наблюдение в период восстановления. Перед началом вмешательства пациенту подключают датчики для контроля жизненно важных показателей. При общей и регионарной анестезии, а также седации обычно устанавливают внутривенный катетер для введения необходимых препаратов.

Дальнейшие действия зависят от вида анестезии:

• общая анестезия — пациенту вводят препараты для наркоза, обеспечивают проходимость дыхательных путей и проводят искусственную вентиляцию легких;
• седация — внутривенно вводят препараты, которые обеспечивают необходимую глубину медикаментозного сна;
• регионарная анестезия — обезболивающий препарат вводят вблизи соответствующих нервов, после чего проверяют чувствительность в области запланированной операции.

В течение операции врач анестезиолог-реаниматолог контролирует состояние пациента, поддерживает необходимую глубину анестезии или седации и при необходимости корректирует дозировку препаратов. Особенности анестезии зависят также от характера операции. Например, во время ринопластики для обеспечения дыхания обычно используют эндотрахеальную трубку с манжетой. Она позволяет проводить искусственную вентиляцию легких и уменьшает риск попадания крови в нижние дыхательные пути.

После завершения вмешательства пациента постепенно выводят из наркоза или седации. Анестезиолог контролирует восстановление сознания и самостоятельного дыхания. При регионарной анестезии действие обезболивающего препарата проходит постепенно, поэтому чувствительность и подвижность восстанавливаются в течение определенного времени. Дальнейшее наблюдение проводят в послеоперационной палате, а по медицинским показаниям — в палате интенсивной терапии.

Во время операции состояние пациента непрерывно контролируют с помощью специального оборудования. В клинике «Оксфорд Медикал» для этого используют аппаратуру экспертного класса, которая позволяет отслеживать жизненно важные показатели и своевременно выявлять изменения, требующие коррекции анестезии или оказания соответствующей медицинской помощи.

Во время анестезии контролируют:

• сердечную деятельность — частоту и ритм сердечных сокращений с помощью электрокардиографии;
• артериальное давление — для оценки состояния кровообращения и своевременного выявления его нарушений;
• насыщение крови кислородом — с помощью пульсоксиметра, который показывает уровень сатурации;
• дыхание — частоту дыхательных движений, уровень углекислого газа в выдыхаемом воздухе, а во время ИВЛ — дополнительные параметры вентиляции легких;
• температуру тела — для предотвращения переохлаждения и выявления опасных изменений температуры во время длительных операций.

Такой мониторинг соответствует международным рекомендациям Association of Anaesthetists, которые определяют основные стандарты контроля состояния пациентов во время анестезии и послеоперационного восстановления.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что уделяют особое внимание непрерывному наблюдению за показателями организма в течение операции. При необходимости анестезиологи корректируют введение препаратов, инфузионную терапию и параметры искусственной вентиляции легких. Это помогает поддерживать стабильную работу жизненно важных органов и уменьшать риск осложнений.

Продолжительность восстановления зависит от вида анестезии, применяемых препаратов, продолжительности операции и состояния здоровья пациента. После общего наркоза или седации человек постепенно просыпается, а медицинский персонал контролирует дыхание, артериальное давление, пульс и уровень насыщения крови кислородом.

Особенности восстановления после различных видов анестезии:

• после общего наркоза — сознание обычно восстанавливается в течение первых 10–30 минут после прекращения введения препаратов, однако сонливость, слабость, тошнота или дискомфорт в горле могут сохраняться дольше;
• после седации — пациент обычно просыпается в течение нескольких минут, но остаточная сонливость и замедление реакций могут наблюдаться в течение дня;
• после регионарной анестезии — чувствительность и подвижность обезболенной части тела постепенно восстанавливаются в течение нескольких часов в зависимости от препарата и метода его введения;
• после местной анестезии — онемение в области вмешательства обычно проходит в течение нескольких часов.

Если была применена общая анестезиология или седация, в течение 24 часов рекомендуют не управлять автомобилем, не употреблять алкоголь и не выполнять работу, требующую быстрой реакции.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: если после вмешательства возникают затрудненное дыхание, повторная рвота, выраженное головокружение или нарушение сознания, необходимо немедленно обратиться в приемное отделение за медицинской помощью.

Стоимость анестезиологического сопровождения в частной клинике «Оксфорд Медикал» зависит от вида анестезии, сложности и продолжительности операции. Предварительно ознакомиться с ценами на анестезиологические медицинские услуги можно, обратившись по телефону в контакт-центр. Более точную стоимость сообщит анестезиолог после выбора метода анестезии и согласования объема хирургического вмешательства.

Чтобы записаться на прием к анестезиологу в Киеве в «Оксфорд Медикал», позвоните в контакт-центр или напишите в чат на сайте.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• Association of Anaesthetists
• American Society of Anesthesiologists