Анестезіологія в Києві

Анестезіологія — це галузь медицини, що спеціалізується на знеболенні під час хірургічних втручань і медичних процедур. Лікар-анестезіолог оцінює стан здоров’я пацієнта, підбирає оптимальний вид анестезії та забезпечує її проведення. Під час операції він контролює дихання, роботу серця та інші життєво важливі показники, а після її завершення спостерігає за відновленням пацієнта.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» працюють лікарі-анестезіологи з досвідом понад 10 та 20 років, які керуються сучасними клінічними протоколами. Для проведення анестезії використовують якісні препарати від офіційних дистриб’юторів та обладнання експертного класу.

Анестезію застосовують під час хірургічних втручань і малоінвазивних процедур.

Основні показання до застосування анестезії:

• планові хірургічні операції — втручання на органах черевної порожнини, молочних залозах, судинах, гінекологічні операції та інші заплановані втручання;
• ургентні операції — невідкладні втручання при гострих хірургічних захворюваннях, травмах та станах, що потребують термінової допомоги;
• малоінвазивні та діагностичні процедури — ендоскопічні дослідження й лікувальні маніпуляції, під час яких необхідне знеболення або седація;
• невеликі хірургічні втручання — видалення новоутворень шкіри, хірургічна обробка ран, накладання швів.

Потребу в анестезії та її вид визначають з урахуванням особливостей втручання, стану пацієнта й необхідного обсягу знеболення. Наприклад, невелику операцію на шкірі зазвичай можна провести під місцевою анестезією, тоді як складні втручання на органах черевної порожнини переважно виконують під загальним наркозом.

Деякі захворювання можуть підвищувати ризик ускладнень під час анестезії. Тому перед операцією лікар оцінює стан пацієнта та визначає, чи можна проводити заплановане знеболення без додаткових обстежень або корекції стану.

Основні протипоказання та обмеження:

• тяжкі порушення роботи серця та легень — виражена серцева або дихальна недостатність, нестабільні порушення серцевого ритму можуть бути причиною відтермінування планової операції до стабілізації стану пацієнта;
• тяжкі реакції на анестезію в минулому — перенесена анафілаксія на певні препарати або спадкова схильність до злоякісної гіпертермії потребують особливого підбору засобів для наркозу;
• гострі інфекційні захворювання — інфекції дихальних шляхів із високою температурою та вираженими симптомами можуть підвищувати ризик ускладнень, тому планове втручання іноді переносять до одужання;
• порушення згортання крові — підвищена схильність до кровотеч, зокрема на тлі приймання антикоагулянтів, може бути протипоказанням до спінальної або епідуральної анестезії;
• інфекція в місці введення анестетика — не проводять регіонарну блокаду та місцеве знеболення, щоб запобігти поширенню інфекції.

Перелічені стани не завжди виключають можливість проведення анестезії. При планових операціях лікар може рекомендувати попередньо стабілізувати стан здоров’я або змінити метод знеболення. Якщо операція невідкладна, рішення приймають з урахуванням ризиків анестезії та небезпеки відтермінування втручання.

Перед плановою операцією проводиться консультація анестезіолога, під час якої лікар оцінює стан здоров’я пацієнта, визначає можливі ризики та підбирає відповідний метод знеболення.

Під час консультації анестезіолог:

• уточнює наявність хронічних захворювань, перенесених операцій та ускладнень під час попередньої анестезії;
• з’ясовує, чи є алергія на лікарські препарати та які медикаменти пацієнт приймає постійно;
• вивчає результати лабораторних аналізів та інструментальних обстежень, за показаннями рекомендує додаткові дослідження, зокрема ЕКГ.

За результатами консультації лікар визначає метод анестезії, пояснює особливості його проведення та можливі ризики. Пацієнт також отримує індивідуальні рекомендації щодо підготовки до операції, зокрема приймання ліків, харчування та питного режиму.

Підготовка залежить від виду анестезії та особливостей запланованого втручання. Перед загальним наркозом, регіонарною анестезією або седацією необхідно дотримуватися певних обмежень, щоб зменшити ризик ускладнень. При невеликих процедурах під місцевим знеболенням спеціальна підготовка зазвичай не потрібна.

Основні правила підготовки до анестезії за рекомендаціями American Society of Anesthesiologists (ASA):

• Харчування та питний режим — перед плановою операцією необхідно утриматися від їжі щонайменше 6-8 годин. Воду та інші прозорі рідини зазвичай дозволено пити не пізніше ніж за 2 години до анестезії.
• Приймання медикаментів — необхідно заздалегідь узгодити з лікарем приймання постійних препаратів, особливо антикоагулянтів, засобів для лікування цукрового діабету та серцево-судинних захворювань.
• Очищення кишківника — перед окремими операціями на товстій і прямій кишці може знадобитися спеціальна дієта та приймання препаратів для очищення кишківника. Таку підготовку призначає хірург залежно від виду втручання.
• Контроль самопочуття — при появі температури, кашлю, симптомів інфекції або загостренні хронічного захворювання напередодні операції потрібно повідомити лікаря.
• Гігієна та особисті речі — перед операцією рекомендується прийняти душ, зняти прикраси та контактні лінзи.

Якщо втручання проводять лише під місцевою анестезією, без седації, зазвичай можна їсти та пити у звичному режимі. Водночас незалежно від виду знеболення необхідно повідомити лікаря про алергічні реакції, супутні захворювання та препарати, які ви приймаєте.

Анестезіологічний супровід охоплює підготовку пацієнта до анестезії, її проведення, контроль стану під час операції та спостереження в період відновлення. Перед початком втручання пацієнту підключають датчики для контролю життєво важливих показників. При загальній і регіонарній анестезії, а також седації зазвичай встановлюють внутрішньовенний катетер для введення необхідних препаратів.

Подальші дії залежать від виду анестезії:

• загальна анестезія — пацієнту вводять препарати для наркозу, забезпечують прохідність дихальних шляхів і проводять штучну вентиляцію легень;
• седація — внутрішньовенно вводять препарати, які забезпечують необхідну глибину медикаментозного сну;
• регіонарна анестезія — знеболювальний препарат вводять поблизу відповідних нервів, після чого перевіряють чутливість у ділянці запланованої операції.

Протягом операції лікар анестезіолог-реаніматолог контролює стан пацієнта, підтримує необхідну глибину анестезії або седації та за потреби коригує дозування препаратів. Особливості анестезії залежать також від характеру операції. Наприклад, під час ринопластики для забезпечення дихання зазвичай використовують ендотрахеальну трубку з манжетою. Вона дозволяє проводити штучну вентиляцію легень і зменшує ризик потрапляння крові в нижні дихальні шляхи.

Після завершення втручання пацієнта поступово виводять із наркозу або седації. Анестезіолог контролює відновлення свідомості та самостійного дихання. При регіонарній анестезії дія знеболювального препарату минає поступово, тому чутливість і рухливість відновлюються протягом певного часу. Подальше спостереження проводять у післяопераційній палаті, а за медичними показаннями — у палаті інтенсивної терапії.

Під час операції стан пацієнта безперервно контролюють за допомогою спеціального обладнання. У клініці «Оксфорд Медікал» для цього використовують апаратуру експертного класу, яка дозволяє відстежувати життєво важливі показники та своєчасно виявляти зміни, що потребують корекції анестезії або надання відповідної медичної допомоги.

Під час анестезії контролюють:

• серцеву діяльність — частоту та ритм серцевих скорочень за допомогою електрокардіографії;
• артеріальний тиск — для оцінки стану кровообігу та своєчасного виявлення його порушень;
• насичення крові киснем — за допомогою пульсоксиметра, який показує рівень сатурації;
• дихання — частоту дихальних рухів, рівень вуглекислого газу у видихуваному повітрі, а під час ШВЛ — додаткові параметри вентиляції легень;
• температуру тіла — для запобігання переохолодженню та виявлення небезпечних змін температури під час тривалих операцій.

Такий моніторинг відповідає міжнародним рекомендаціям Association of Anaesthetists, які визначають основні стандарти контролю стану пацієнтів під час анестезії та післяопераційного відновлення.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють, що приділяють особливу увагу безперервному спостереженню за показниками організму протягом операції. За необхідності анестезіологи коригують введення препаратів, інфузійну терапію та параметри штучної вентиляції легень. Це допомагає підтримувати стабільну роботу життєво важливих органів і зменшувати ризик ускладнень.

Тривалість відновлення залежить від виду анестезії, застосованих препаратів, тривалості операції та стану здоров’я пацієнта. Після загального наркозу або седації людина поступово прокидається, а медичний персонал контролює дихання, артеріальний тиск, пульс і рівень насичення крові киснем.

Особливості відновлення після різних видів анестезії:

• після загального наркозу — свідомість зазвичай відновлюється протягом перших 10–30 хвилин після припинення введення препаратів, однак сонливість, слабкість, нудота або дискомфорт у горлі можуть зберігатися довше;
• після седації — пацієнт зазвичай прокидається протягом кількох хвилин, але залишкова сонливість і сповільнення реакцій можуть спостерігатися протягом дня;
• після регіонарної анестезії — чутливість і рухливість знеболеної частини тіла поступово відновлюються протягом кількох годин залежно від препарату та методу його введення;
• після місцевої анестезії — оніміння в ділянці втручання зазвичай минає протягом кількох годин.

Якщо була застосована загальна анестезіологія або седація, протягом 24 годин рекомендують не керувати автомобілем, не вживати алкоголь і не виконувати роботу, що потребує швидкої реакції.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: якщо після втручання виникають утруднене дихання, повторне блювання, виражене запаморочення або порушення свідомості, необхідно негайно звернутися у приймальне відділення по медичну допомогу.

Вартість анестезіологічного супроводу в приватній клініці «Оксфорд Медікал» залежить від виду анестезії, складності та тривалості операції. Попередньо ознайомитися з цінами на анестезіологічні медичні послуги можна, звернувшись за телефоном до контакт-центру. Більш точну вартість повідомить анестезіолог після вибору методу анестезії та узгодження обсягу хірургічного втручання.

Щоб записатися на прийом до анестезіолога в Києві в «Оксфорд Медікал», зателефонуйте до контакт-центру або напишіть в чат на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• Association of Anaesthetists
• American Society of Anesthesiologists