Стентирование

Стентирование – это современная малоинвазивная операция, в ходе которой внутрь сосуда устанавливают тонкий сетчатый каркас. Он поддерживает стенки сосуда и не дает ему сужаться, что обеспечивает восстановление и сохранение нормального кровотока.

В «Оксфорд Медикал» стентирование проводят эндоваскулярным методом под контролем ангиографии или рентгена. Он позволяет выполнить все манипуляции, сделав всего один прокол. Благодаря этому:

• операция может проводиться под местной анестезией;

• снижается риск осложнений в сравнении с операциями с открытым доступом;

• срок госпитализации составляет от 1 до 3 дней;

• реабилитация проходит быстро и легко.

Врачи «Оксфорд Медикал» имеют многолетний опыт проведения эндоваскулярных операций. Многие прошли обучение и стажировку по сосудистой хирургии у лучших украинских и зарубежных специалистов. За счет этого, а также наличия в клинике нового оборудования каждый пациент может рассчитывать на точную диагностику и получение качественной медицинской помощи.

Стентирование является одним из этапов лечения сужения или закупорки артерий. В большинстве случаев его комбинируют с ангиопластикой – сначала сосуд расширяют, а потом устанавливают стент, чтобы не допустить повторное развитие патологии. Иногда, наоборот, сначала вводят стент, а потом с помощью баллона его расширяют (эту процедуру называют баллонной ангиопластикой).

Ангиопластику со стентированием периферических артерий проводят при:

• облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей;

• тромбозе периферических артерий;

• стенозе или окклюзии подвздошной, бедренной артерии, артерий голени или верхних конечностей;

• критической ишемии нижних конечностей;

• диабетической ангиопатии;

• синдроме диабетической стопы.

Также стентирование проводят при сужении сонной или коронарных артерий.  

В каждом случае решение о необходимости операции принимают индивидуально. Сосудистые хирурги изучают результаты обследований пациента и историю его болезни, после чего подбирают оптимальный метод лечения. На ранних стадиях возможно применение консервативной терапии, тогда как при тяжелых формах заболеваний и развитии осложнений могут потребоваться более сложные операции, например, открытая эндартерэктомия или шунтирование.

Перед операцией пациенту назначают комплексное обследование. Оно может включать:

• допплерографию сосудов ног;

• КТ-ангиографию;

• электрокардиографию (ЭКГ);

• эхокардиографию (УЗИ сердца);

• анализы и другие обследования по показаниям.

Также могут потребоваться консультации анестезиолога и врачей других специальностей. Обязательно нужно согласовать со специалистами прием лекарственных средств. За несколько дней могут быть назначены препараты, которые снижают риск развития тромбоза.  

Стентирование, как и другие операции, проводят натощак. После приема пищи должно пройти не менее 8 часов, а жидкости – 1-2. Минимум за 2-3 дня до госпитализации нужно отказаться от употребления алкогольных напитков.

Чаще всего стентирование проводят под местной анестезией, то есть пациент все время остается в сознании, но боли или дискомфорта не ощущает. Иногда возможно применение наркоза. Выбор метода обезболивания зависит от состояния здоровья пациента, сложности планируемой операции и других индивидуальных особенностей.

После проведения анестезии сосудистый хирург делает небольшой разрез (чаще всего в области паха) и вводит в артерию тонкую гибкую трубку, которую называют катетером. Через него вводят контрастное вещество, обеспечивающее лучшую визуализацию. Операцию проводят под контролем ангиографического оборудования. Оно позволяет хирургу определить, где точно и до какой степени сужена артерия, и с максимальной осторожностью и точностью выполнить все манипуляции.

Довольно часто стентирование сочетают с баллонной ангиопластикой. В зависимости от показаний особенности проведения процедуры могут немного отличаться. В некоторых случаях сначала сосуд расширяют с помощью надувного баллона, а потом устанавливают стент. В других, наоборот, сначала проводят стент, а потом баллон. При расширении он прижимает стент к стенкам сосуда, обеспечивая максимально плотное прилегание.

Стент – это небольшая сетчатая трубка, изготовленная из специальных сплавов металла. Стент поддерживает стенки артерии и не дает ей повторно сузиться, что обеспечивает сохранение нормального кровотока и снижает риск рецидива. При атеросклерозе иногда используют стенты с лекарственным покрытием, действующие вещества которого препятствуют формированию атеросклеротических бляшек.

После установки стента проверяют кровоток, после чего извлекают катетер, накладывают швы и тугую повязку на место прокола артерии.

От 12 до 18 часов после стентирования артерий нижних конечностей пациент должен соблюдать постельный режим. На это время на место прокола накладывают сдавливающую повязку. Она помогает предотвратить кровотечение и развитие гематомы.

На следующий день хирург осматривает пациента и снимает тугую повязку. Если рана затянулась и пациент хорошо себя чувствует, его выписывают. В более сложных случаях госпитализация составляет 3 суток.

После выписки пациенту рекомендуют:

• принимать назначенные врачом препараты;

• исключить тяжелые физические нагрузки, посещение бассейна, бани или сауны, не принимать горячую ванну;

• воздерживаться от употребления алкогольных напитков;

• в положении лежа держать ноги на небольшом возвышении;

• носить компрессионный трикотаж (по назначению врача);

• раз в 3-6 месяцев проходить осмотр сосудистого хирурга.

Стентирование – это эндоваскулярная операция, которая проводится с использованием передовых технологий. Она имеет значительно меньший риск осложнений в сравнении с операциями с открытым доступом.

Потенциальными осложнениями являются:

• кровотечение в месте прокола – для профилактики делают тугую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов;

• образование тромбов – для снижения риска назначают антитромботические препараты до и после операции;

• аллергия на контрастное вещество – чтобы исключить, предварительно можно сделать аллергопробы;

• повреждение сосуда в ходе операции – в связи с этим баллонную ангиопластику и стентирование не проводят на сосудах диаметром менее 1,5 мм.

Противопоказаниями к операции являются:

• поражение атеросклерозом длинного участка артерии;

• нарушения свертываемости крови;

• аллергия на йод (содержится в контрастном веществе);

• тяжелые сопутствующие заболевания (решение об операции принимают индивидуально).

В «Оксфорд Медикал» операции на сосудах проводят сосудистые хирурги с многолетним опытом, используя новейшее оборудование. Благодаря этому, а также соблюдение международных протоколов обеспечивается высокая эффективность и безопасность лечения. На случай возникновения осложнений, которые нельзя полностью исключить даже при самой тщательной подготовке, в клинике оборудованы палаты интенсивной терапии с оборудованием для контроля и поддержания всех жизненно важных функций организма.

Стоимость стентирования может быть разной. Она зависит от:

• необходимости одновременного проведения ангиопластики;

• вида стента (подбирают индивидуально);

• метода обезболивания и длительности госпитализации.

В «Оксфорд Медикал» оборудовано современное высокотехнологичное отделение хирургии. Оно оснащено новым оборудованием экспертного класса, которое позволяет проводить максимально точную диагностику и выполнять эндоваскулярные и открытые операции на сосудах любой сложности.

Ознакомиться с ценами операций на сосудах можно здесь, но более точно сориентировать по вопросу стоимости может только хирург, изучив результаты обследований и историю болезни. Записывайтесь на консультацию на удобное для вас время.