Аднексэктомия (удаление придатков матки при аднексите)

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Аднексэктомия – это хирургическая операция, в ходе которой удаляются придатки матки: фаллопиева (маточная) труба и яичник. Чаще всего операция показана, когда аднексит, воспалительный процесс в придатках матки, завершается сильным их нагноением.

Показания для аднексэктомии

Показания к такого рода операции строго определены и назначается она только в тех случаях, когда другие методы лечения оказались недостаточно эффективны, либо же проходящий в придатках процесс смертельно опасен для пациентки.

Аднексэктомия проводится в следующих случаях:

• гнойное воспаление фаллопиевой трубы, спровоцировавшее её разрыв и перитонит;

• отсутствие эффекта при консервативном лечении пиосальпинкса (скопления гноя в просвете) без нарушения целостности трубы;

• неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения хронических рецидивирующих воспалительных процессов в придатках, вследствие которых они спаиваются между собой, с маточной стенкой или петлями кишечника;

• доброкачественные новообразования яичников, при которых невозможно сохранить орган хотя бы частично;

• кисты и опухоли, плотно прилегающие к тканям яичника или проходящие через них;

• перекрут кистомы яичника с некрозом паренхимы;

• овариальный кистозный эндометриоз;

• злокачественное новообразование;

• туберкулез придатков матки.

В последних двух случаях показана билатеральная аднексэктомия – удаление придатков с обеих сторон.

Операция не назначается при проблемах со свертываемостью, чреватых тяжелой кровопотерей, печеночной либо почечной недостаточностью, острых инфекционных процессах.

Подготовка к аднексэктомии

Перед проведением операции пациентке нужно пройти консультацию гинеколога, на которой берутся мазки на микрофлору и цитологическое исследование. Далее проводится стандартный пакет предоперационных обследований:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмма (анализ свертываемости);

• определение группы крови и резус-фактора;

• общий анализ мочи;

• снятие ЭКГ (электрокардиограммы);

• УЗИ органов малого таза, возможно проведение КТ.

В случае необходимости назначаются консультации узкопрофильных специалистов. Обязательна консультация с анестезиологом для исключения противопоказаний для наркоза. За 12 часов до аднексэктомии прекращается прием пищи и воды, а перед операцией делают очистительную клизму.

Аднексэктомия в Оксфорд Медикал

В любом из вариантов аднексэктомия проводится под общим наркозом. Операция может проводиться лапароскопически или открытым доступом. В некоторых случаях, операция, начатая лапароскопически, продолжается открытым доступом. Такое возможно, если в ходе вмешательства возникают проблемы из-за спаек, хирург видит признаки злокачественного процесса или проявления воспаления брюшины. 

Лапароскопическая аднексэктомия проводится следующим образом:

1. Делается три-четыре небольших разреза (прокола) в которые вставляются порты, через которые вводятся инструменты.

2. В брюшную полость нагнетается углекислый газ для поднятия стенки живота и получения хирургом обзора операционного поля.

3. Хирург проводит удаление воспаленных придатков, последующую ревизию таза и живота, после чего инструменты извлекаются, а проколы ушиваются одним-двумя швами.

Лапаротомическая аднексэктомия, при которой делается разрез от пупка вниз к лобку, проводится реже и только при наличии показаний. Для лапаротомического доступа характерен более высокий процент осложнений, потому открытая операция проводится тогда, когда нет времени или возможности сделать лапароскопию. 

Только открытым доступом операция проводится, если аднексит спровоцирован раковой опухолью, осложнился разлитым перитонитом, а также пациенткам с сильным ожирением.

Восстановление после аднексэктомии

Реабилитация пациентов после лапароскопической операции проходит намного легче и быстрее, чем после лапаротомии. В некоторых случаях, женщина может подняться с постели уже в день операции, тем более ходьба является действенной мерой профилактики проблем с сосудами и кишечником. 

Госпитализация при лапароскопическом вмешательстве продолжается три-четыре дня, при открытой операции – не менее недели. После операции назначается медикаментозная терапия: антибиотики и, назначаемые в меру надобности, обезболивающие. На восстановление после операции уходит до двух недель.

В течение месяца нужно соблюдать половой покой, беречься от физического напряжения. Запрещено посещение сауны и бассейна.

Первый прием пищи разрешают на следующий день, после аднексэктомии. Во время восстановительного периода питание должно быть дробным, на основе легких супов, каш и кисломолочных продуктов. Нежелательны свежие овощи и фрукты, и все продукты, способные вызвать запор. 

Консультация гинеколога

Источники:

US National Library of Medicine

PubMed  

ResearchGate