Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.
Содержание:
Что такое пучки Гиса?
Симптомы блокады пучков Гиса
Причины блокады пучков Гиса
Классификация блокад пучков Гиса
Осложнения блокады пучков Гиса
Диагностика блокады пучков Гиса
Лечение блокады пучков Гиса
Профилактика блокады пучков Гиса
Блокада ножек пучков Гиса – это нарушение или полное прекращение проводимости электрических импульсов сердца от синусового узла к желудочкам. В результате этого могут происходить сбои в работе сердца, поскольку электрические импульсы обеспечивают сокращение и расслабление его отделов.
Блокада пучков Гиса – это довольно обобщенный термин. Заболевание имеет широкую классификацию и, соответственно, отличается влиянием на работу сердца, симптоматикой, причиной развития и риском осложнений.
У многих пациентов блокада является незначительной и никак не проявляется. При отсутствии других заболеваний сердца такое состояние иногда даже не требует лечения. В это же время полная блокада всех пучков считается жизнеугрожающим состоянием и требует установки кардиостимулятора. Но она, обычно, развивается только как осложнение других сердечных патологий.
Сердце человека бьется за счет электрических импульсов, идущих из синусового узла, расположенного около правого предсердия. К другим отделам сердца эти импульсы передаются по определенным нервным волокнам. В частности, из синусового узла отходят три пучка, которые охватывают левое и правое предсердие, обеспечивая их ритмичное сокращение и расслабление. Далее эти пучки вновь собираются в одной точке и создают атриовентрикулярный узел. После этого они вновь расходятся, чтобы перенести синусовые импульсы на левый и правый желудочек – эти волокна и называют пучками Гиса.
Пучки Гиса состоят из правой и левой ножек. Последняя также делится на переднюю и заднюю. Так они охватывают желудочки со всех сторон. Блокада может возникнуть как в одном пучке, или ножке, так и сразу во всех отделах. Также она бывает постоянной или периодической. Все это определяет тяжесть заболевания.
У некоторых людей незначительная блокада может никак не проявляться и не нести особых рисков. Такую форму заболевания, как правило, диагностируют во время профилактического проведения ЭКГ или при обращении к врачу по другому вопросу.
Если блокада развивается в двух или трех пучках Гиса, присутствует постоянно или сопровождается другими болезнями сердца, самочувствие пациента часто ухудшается.
Симптомами блокады пучков Гиса могут быть:
боли в сердце разной интенсивности и периодичности;
чувство тяжести, давления в груди;
тахикардия (учащенное сердцебиение);
аритмия (нарушение сердечного ритма);
одышка;
головокружение;
обмороки;
слабость.
Эти симптомы могут возникать при разных заболеваниях, но появление даже нескольких или всего одного из них является важным поводом для посещения кардиолога.
У детей блокада пучков Гиса также может протекать бессимптомно или вызывать перечисленные симптомы. Кроме этого она может сопровождаться слабостью и снижением активности.
Блокада пучков Гиса, особенно выраженная, чаще всего развивается как вторичное заболевание, то есть является симптомом или осложнением другой патологии.
Причинами заболевания могут быть:
врожденные и приобретенные пороки сердца;
инфаркт;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
кардиомиопатия;
кардиосклероз;
стенокардия;
гипертония;
воспаление тканей сердца (эндокардит, миокардит, перикардит);
аутоиммунные нарушения;
ревматоидный артрит;
хронические заболевания дыхательной системы;
прогрессирующая мышечная дистрофия;
новообразования, травмы грудной клетки и пр.
Блокады пучков Гиса классифицируют по нескольким параметрам. Это важно, так как позволяет врачу определить, как блокада влияет на сердце пациента, как часто она проявляется, чем вызвана и какие осложнения может спровоцировать.
По локализации блокада бывает:
правой ножки;
левой ножки;
переднего пучка левой ножки;
заднего пучка левой ножки;
двухпучковая (блокада возникает в двух пучках);
трехпучковая (блокада всех пучков Гиса).
Двух- и трехпучковые блокады являются более тяжелыми формами заболевания. Могут развиваться на фоне других заболеваний сердца и несут риск осложнений.
В зависимости от степени нарушения проводимости блокада бывает:
полная – пучок полностью блокирует проведение синусовых импульсов;
неполная – проведение импульсов нарушено, но полностью не блокируется.
Также блокада может присутствовать все время или возникать периодически. В зависимости от этого выделяют блокаду Гиса:
постоянную;
эпизодическую.
Вероятность осложнений зависит многих факторов: типа блокады, ее причины, наличия других заболеваний и возраста пациента. Легкие бессимптомные формы чаще всего не несут серьезного риска здоровью и жизни. Двух- и трехпучковые блокады, наоборот, могут спровоцировать в организме серьезные нарушения.
Осложнениями блокады пучков Гиса бывают:
аритмия, в частности тахикардия, фибрилляция желудочков и другие виды;
острая и хроническая сердечная недостаточность;
тромбоэмболия – закупорка сосудов тромбами;
асистолия – отсутствие сокращений желудочков сердца;
остановка сердца.
При своевременной диагностике блокады пучков Гиса, выяснении ее причины и проведении корректного лечения, многим пациентам удается вести полноценный образ жизни.
Диагностировать блокаду пучков Гиса можно с помощью электрокардиограммы и суточного холтеровского мониторирования ЭГК. Она проявляется характерными нарушениями сердечного ритма.
Блокада пучков Гиса часто развивается на фоне других заболеваний, поэтому также необходима комплексная диагностика. Пациенту могут назначить:
суточное холтеровское мониторирование ЭКГ – исследование позволяет диагностировать непостоянную блокаду, которая не регистрируется во время обычного ЭКГ;
эхокардиографию (Эхо-КГ) – УЗИ сердца позволяет оценить анатомическую структуру сердца и выявить пороки, которые могут провоцировать блокаду;
рентген, КТ органов грудной клетки;
лабораторные анализы и другие исследования.
Лечение блокады пучков Гиса нужно не всегда. Если она бессимптомная и у пациента нет других патологий сердца, врач может выбрать тактику наблюдения – обследования повторяют каждые 6-12 месяцев. При ухудшении самочувствия нужно сразу обратиться к врачу.
В других случаях лечение подбирают индивидуально, уделяя особое внимание заболеванию, которое спровоцировало развитие блокады пучков Гиса. Также назначают препараты для устранения симптомов болезни и профилактики осложнений.
При тяжелых формах блокады существует риск эпизодических приступов, когда блокада увеличивается и сильнее нарушает работу сердца. Для таких случаев врач, обычно, дает пациенту специальные рекомендации. Если же их нет и появились сильные боли в сердце, одышка и другие симптомы, нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Когда медикаментозное лечение не помогает или у пациента присутствует порок сердца, может потребоваться установка кардиостимулятора. Это миниатюрное устройство, которое излучает электрические импульсы и обеспечивает стабильный сердечный ритм.
При блокаде пучков Гиса нельзя самостоятельно прекращать прием назначенных врачом препаратов или принимать другие. Это состояние является противопоказанием для приема ряда препаратов, которые назначают при других сердечных заболеваниях.
Блокаду пучков Гиса вызывают многие болезни сердца, дыхательной системы и другие. Чтобы снизить риск этого осложнения, рекомендуют своевременно проходить обследования и лечение заболеваний.
Также для профилактики всех сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуют:
сбалансировано питаться (меньше употреблять фастфуда, острой, жареной пищи);
регулярно выполнять несложные физические упражнения;
воздерживаться от курения и употребления алкогольных напитков;
контролировать уровень стресса;
спать не менее 8 часов в сутки;
регулярно проходить профилактические обследования.
Для записи к кардиологу «Oxford Medical» звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте клиники.
Сопутствующие услуги:
Источники:
Опубликовано: 14.12.2020
Обновлено: 08.02.2021
ул. Глубочицкая, 40X
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показать - Viber, Telegram
ул. Павловская, 26/41
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показать - Viber, Telegram
ул. Предславинская, 29
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показать - Viber, Telegram
ул. Березняковская, 30Б
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показать - Viber, Telegram
ул. Срибнокильская, 20
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показать - Viber, Telegram
ул. Мокрая, 20А
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показать - Viber, Telegram
ул. Ивана Крамского, 9
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
Оболонская набережная 1, корпус 2
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
ул. Михаила Гришка, 1
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
ул. Князей Острожских, 46/2
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
ул. Андрея Верхогляда, 14Б
телефон:
+38 (044) 204-40-40
+38 (097) 204-84-84 - Viber, Telegram
ул. Александра Олеся, 2
телефон:
+38 (044) 204-40-40
г. Ирпень ул. Университетская 2/1 корп.3
телефон:
+38 (044) 204-40-40
показать - Viber, Telegram