Ректороманоскопия

Обычного проктологического осмотра не всегда достаточно, чтобы оценить состояние прямой и части сигмовидной кишки. Если нужно найти источник кровотечения, уточнить причину длительных изменений стула или проверить слизистую оболочку, врач может назначить ректороманоскопию.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» обследование проводят опытные врачи-проктологи с использованием современного диагностического оборудования. Деликатный подход и четкое объяснение каждого этапа помогают пациенту чувствовать себя спокойнее. Чтобы определить причину симптомов, запишитесь на консультацию проктолога по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Ректороманоскопия — это эндоскопическое исследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Для осмотра врач использует ректороманоскоп — тонкий прибор в форме трубки с подсветкой, который позволяет хорошо видеть внутреннюю поверхность кишки. Его осторожно вводят через анальный канал, чтобы последовательно оценить слизистую оболочку на глубину приблизительно 20–30 см.

Изображение исследуемого участка передается на монитор, поэтому врач может детально оценить состояние слизистой оболочки и выявить патологические изменения. При необходимости во время обследования проводят биопсию — берут небольшой образец ткани для гистологического анализа.

Ректороманоскопия позволяет выявить изменения в прямой и нижней части сигмовидной кишки, которые могут вызывать кровотечение, боль, выделения или нарушения стула. Во время осмотра врач оценивает их расположение, выраженность и распространенность.

Обследование может показать:

• геморрой, в частности внутренние геморроидальные узлы;
• покраснение, отек, эрозии и язвы слизистой оболочки, в частности при таком заболевании, как неспецифический язвенный колит;
• полипы, другие новообразования, рубцовые изменения и сужение просвета кишки;
• источник кровотечения или поврежденные участки слизистой оболочки.

Окончательный диагноз устанавливают с учетом результатов осмотра и других исследований, поскольку выявленные изменения могут возникать при различных заболеваниях.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: метод обследования выбирают в зависимости от участка кишечника, который необходимо оценить. Ректоскопия охватывает прямую кишку, ректороманоскопия — прямую и нижнюю часть сигмовидной кишки, а сигмоскопия с гибким эндоскопом позволяет осмотреть сигмовидную кишку на большей протяженности.

Абсолютных противопоказаний к ректороманоскопии немного, однако в некоторых случаях процедуру откладывают до стабилизации состояния. Это необходимо, если введение прибора может усилить боль, кровотечение или повысить риск повреждения тканей.

Обследование временно не проводят при таких состояниях:

• острое воспаление в области анального канала и прямой кишки с выраженной болью;
• обильное кишечное кровотечение или тяжелое общее состояние пациента;
• значительное сужение просвета кишки, из-за которого невозможно безопасно ввести прибор;
• подозрение на перфорацию кишки, острый перитонит или недавно перенесенная операция на органах брюшной полости.

При наличии острой анальной трещины, тромбоза геморроидальных узлов, острого парапроктита или сильного спазма сфинктера врач может сначала назначить лечение, а ректороманоскопию провести после уменьшения острых проявлений. Решение в каждом случае принимают индивидуально с учетом состояния пациента и цели обследования.

Перед процедурой необходимо очистить кишечник. Это необходимо, чтобы врач смог полноценно осмотреть слизистую оболочку и выявить даже небольшие патологические изменения.

Подготовка к ректороманоскопии обычно включает:

• переход на бесшлаковую диету за 1–2 суток до обследования;
• очищение кишечника с помощью слабительного препарата или микроклизм по схеме, которую рекомендует врач;
• отказ от еды в день процедуры или легкий завтрак по согласованию с врачом, если обследование запланировано на вторую половину дня.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют точно соблюдать назначенную схему очищения. Правильная подготовка позволяет получить четкое изображение слизистой оболочки и детально оценить ее состояние.

Обследование обычно проводят амбулаторно во время приема проктолога. Пациент занимает положение на боку с согнутыми ногами или коленно-локтевое положение — в зависимости от клинической ситуации и рекомендаций врача.

Ректороманоскопия — алгоритм проведения предусматривает несколько последовательных этапов:

• врач выполняет осмотр перианальной области и, при необходимости, пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскоп осторожно вводят через анальный канал и постепенно продвигают в прямую кишку и нижний отдел сигмовидной кишки;
• во время осмотра врач оценивает состояние слизистой оболочки, а при необходимости может взять образец ткани для гистологического исследования;
• после завершения процедуры прибор осторожно извлекают, а врач объясняет результаты обследования и дальнейшие рекомендации.

Обычно ректороманоскопия длится 10–15 минут. В большинстве случаев обследование проводят без анестезии, поскольку процедура не сопровождается выраженной болью. Возможен кратковременный дискомфорт, связанный с введением прибора или расправлением кишки воздухом.

После обследования может ненадолго сохраняться ощущение вздутия или легкий дискомфорт в животе из-за воздуха, который вводят для расправления стенок кишечника. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

После процедуры рекомендуется:

• пить достаточное количество воды в течение дня;
• вернуться к привычному питанию, если врач не дал других рекомендаций;
• в день обследования ограничить физические нагрузки, если во время процедуры проводили биопсию.

Если ректороманоскопия была только диагностической, специальные ограничения обычно не требуются. В случае сильной боли в животе, обильного кровотечения, головокружения или повышения температуры следует обратиться к врачу.

Узнать цену на ректороманоскопию, а также стоимость консультации проктолога можно здесь. В медицинском центре «Оксфорд Медикал» обследование проводят опытные врачи-проктологи на современном эндоскопическом оборудовании, что позволяет детально оценить состояние слизистой оболочки.

Чтобы записаться на консультацию или обследование, позвоните в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

American Society for Gastrointestinal Endoscopy