Ректороманоскопія

Звичайного проктологічного огляду не завжди достатньо, щоб оцінити стан прямої та частини сигмоподібної кишки. Якщо потрібно знайти джерело кровотечі, уточнити причину тривалих змін випорожнень або перевірити слизову оболонку, лікар може призначити ректороманоскопію.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» обстеження проводять досвідчені лікарі-проктологи з використанням сучасного діагностичного обладнання. Делікатний підхід і чітке пояснення кожного етапу допомагають пацієнту почуватися спокійніше. Щоб визначити причину симптомів, запишіться на консультацію проктолога за телефоном або через форму онлайн-запису на сайті.

Ректороманоскопія — це ендоскопічне дослідження прямої кишки та нижнього відділу сигмоподібної. Для огляду лікар використовує ректороманоскоп — тонкий прилад у формі трубки з підсвічуванням, який дає змогу добре бачити внутрішню поверхню кишки. Його обережно вводять через анальний канал, щоб послідовно оцінити слизову оболонку на глибину приблизно 20–30 см.

Зображення досліджуваної ділянки передається на монітор, тому лікар може детально оцінити стан слизової оболонки та виявити патологічні зміни. За потреби під час обстеження проводять біопсію — беруть невеликий зразок тканини для гістологічного аналізу.

Ректороманоскопія дає змогу виявити зміни у прямій та нижній частині сигмоподібної кишки, які можуть спричиняти кровотечу, біль, виділення або порушення випорожнень. Під час огляду лікар оцінює їх розташування, вираженість і поширеність.

Обстеження може показати:

• геморой, зокрема внутрішні гемороїдальні вузли;
• почервоніння, набряк, ерозії та виразки слизової оболонки, зокрема при такому захворюванні, як неспецифічний виразковий коліт;
• поліпи, інші новоутворення, рубцеві зміни та звуження просвіту кишки;
• джерело кровотечі або пошкоджені ділянки слизової оболонки.

Остаточний діагноз встановлюють з урахуванням результатів огляду та інших досліджень, оскільки виявлені зміни можуть виникати при різних захворюваннях.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють: метод обстеження обирають залежно від ділянки кишківника, яку потрібно оцінити. Ректоскопія охоплює пряму кишку, ректороманоскопія — пряму та нижню частину сигмоподібної, а сигмоскопія з гнучким ендоскопом дає змогу оглянути сигмоподібну кишку на більшій протяжності.

Абсолютних протипоказань до ректороманоскопії небагато, однак у деяких випадках процедуру відкладають до стабілізації стану. Це необхідно, якщо введення приладу може посилити біль, кровотечу або підвищити ризик пошкодження тканин.

Обстеження тимчасово не проводять за таких станів:

• гостре запалення в ділянці анального каналу та прямої кишки з вираженим болем;
• рясна кишкова кровотеча або тяжкий загальний стан пацієнта;
• значне звуження просвіту кишки, через яке неможливо безпечно ввести прилад;
• підозра на перфорацію кишки, гострий перитоніт або нещодавно перенесена операція на органах черевної порожнини.

За наявності гострої анальної тріщини, тромбозу гемороїдальних вузлів, гострого парапроктиту або сильного спазму сфінктера лікар може спочатку призначити лікування, а ректороманоскопію провести після зменшення гострих проявів. Рішення в кожному випадку приймають індивідуально з урахуванням стану пацієнта та мети обстеження.

Перед процедурою потрібно очистити кишківник. Це необхідно, щоб лікар зміг повноцінно оглянути слизову оболонку та виявити навіть невеликі патологічні зміни.

Підготовка до ректороманоскопії зазвичай включає:

• перехід на безшлакову дієту за 1–2 доби до обстеження;
• очищення кишківника за допомогою проносного препарату або мікроклізм за схемою, яку рекомендує лікар;
• відмову від їжі в день процедури або легкий сніданок за погодженням із лікарем, якщо обстеження заплановане на другу половину дня.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують точно дотримуватися призначеної схеми очищення. Правильна підготовка дає змогу отримати чітке зображення слизової оболонки та детально оцінити її стан.

Обстеження зазвичай проводять амбулаторно під час прийому проктолога. Пацієнт займає положення на боці із зігнутими ногами або колінно-ліктьове положення — залежно від клінічної ситуації та рекомендацій лікаря.

Ректороманоскопія — алгоритм проведення передбачає кілька послідовних етапів:

• лікар виконує огляд перианальної ділянки та, за потреби, пальцеве дослідження прямої кишки;
• ректороманоскоп обережно вводять через анальний канал і поступово просувають у пряму та нижній відділ сигмоподібної кишки;
• під час огляду лікар оцінює стан слизової оболонки, а за потреби може взяти зразок тканини для гістологічного дослідження;
• після завершення процедури прилад обережно виймають, а лікар пояснює результати обстеження та подальші рекомендації.

Зазвичай ректороманоскопія триває 10–15 хвилин. У більшості випадків обстеження проводять без анестезії, оскільки процедура не супроводжується вираженим болем. Можливий короткочасний дискомфорт, пов'язаний із введенням приладу або розправленням кишки повітрям.

Після обстеження може ненадовго зберігатися відчуття здуття або легкий дискомфорт у животі через повітря, яке вводять для розправлення стінок кишківника. Зазвичай ці відчуття минають самостійно протягом кількох годин.

Після процедури рекомендується:

• пити достатньо води протягом дня;
• повернутися до звичного харчування, якщо лікар не надав інших рекомендацій;
• у день обстеження обмежити фізичні навантаження, якщо під час процедури проводили біопсію.

Якщо ректороманоскопія була лише діагностичною, спеціальні обмеження зазвичай не потрібні. У разі сильного болю в животі, рясної кровотечі, запаморочення або підвищення температури слід звернутися до лікаря.

Дізнатися на ректороманоскопію ціну, а також вартість консультації проктолога можна тут. У медичному центрі «Оксфорд Медікал» обстеження проводять досвідчені лікарі-проктологи на сучасному ендоскопічному обладнанні, що дає змогу детально оцінити стан слизової оболонки.

Щоб записатись на консультацію або обстеження, зателефонуйте до контакт-центру чи скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

American Society for Gastrointestinal Endoscopy