Лікування неспецифічного виразкового коліту (НВК)

Неспецифічний виразковий коліт — це хронічне запалення слизової оболонки товстого кишківника, яке має хвилеподібний перебіг і потребує регулярного медичного контролю. Виразковий коліт кишечника зазвичай починається з маловиражених симптомів: періодичного дискомфорту в животі, порушень випорожнення та загальної слабкості. З часом прояви можуть посилюватися і ставати більш вираженими. Саме тому важливо не чекати, поки симптоми виразкового коліту загостряться, а вчасно звернутися до лікаря.

Сучасна діагностика дозволяє визначити точний діагноз, оцінити поширеність запального процесу та підібрати лікування, яке допоможе досягти ремісії. У клініці «Оксфорд Медікал» ви можете записатися на прийом гастроентеролога, пройти необхідні обстеження та отримати обґрунтовану програму лікування. Раннє звернення допомагає контролювати захворювання та зменшити ризик ускладнень.

Точний механізм розвитку захворювання до кінця не з’ясований. Сьогодні вважається, що причина виразкового коліту полягає не в одному факторі, а в поєднанні кількох чинників, які запускають і підтримують хронічний запальний процес у слизовій оболонці товстого кишківника.

Найчастіше йдеться про порушення роботи імунної системи. За певних умов вона починає реагувати надмірно активно й ушкоджувати власні тканини кишківника. У результаті формується тривале запалення, характерне для НВК.

До факторів, які можуть відігравати роль у розвитку захворювання, належать:

• спадкова схильність — ризик вищий, якщо у близьких родичів є хронічні запальні захворювання кишківника;
• дисбактеріоз — порушення балансу між «корисними» і умовно-патогенними бактеріями може впливати на стан слизової оболонки;
• перенесені кишкові інфекції;
• тривалий психоемоційний стрес;
• особливості харчування та способу життя.

Важливо розуміти, що виразковий коліт не виникає раптово без передумов. Як правило, захворювання розвивається поступово, на фоні вже наявних змін у роботі імунної системи та слизової оболонки кишківника.

Варто враховувати, що симптоми виразкового коліту у дорослих не завжди обмежуються лише кишковими проявами. У деяких випадках можливі біль у суглобах, шкірні висипання або подразнення очей. Такі зміни також пов’язані з особливостями імунної відповіді.

Якщо симптоми повторюються або зберігаються протягом тривалого часу, важливо не відкладати звернення до лікаря. Рання діагностика дозволяє оцінити активність запального процесу та своєчасно розпочати лікування.

Першим етапом є консультація гастроентеролога. Під час огляду уточнюється характер скарг, їх тривалість, частота загострень, перенесені інфекції, прийом лікарських препаратів і наявність супутніх захворювань.

Оскільки неспецифічний коліт має хронічний перебіг і може нагадувати інші патології товстого кишківника, обстеження повинно бути комплексним. До основних методів належать:

• аналізи крові — дозволяють виявити ознаки запалення, анемію та оцінити загальний стан організму;
• аналізи калу — застосовуються для виключення інфекційних причин і визначення активності запального процесу;
• колоноскопія — ключовий метод, що дає змогу візуально оцінити стан слизової оболонки товстого кишківника, визначити характер і поширеність ураження та, за потреби, виконати біопсію для подальшого гістологічного аналізу.

У більшості випадків рекомендують зробити колоноскопію, оскільки саме це дослідження дозволяє підтвердити виразковий коліт кишечника, визначити ступінь активності запалення та виключити інші захворювання, зокрема хворобу Крона.

За показаннями можуть бути призначені ультразвукове дослідження (УЗД), КТ або МРТ для оцінки стану прилеглих структур і виявлення можливих ускладнень.

Основу лікування становить медикаментозна терапія. Залежно від клінічної ситуації застосовуються протизапальні препарати, засоби, що впливають на імунну систему, а також симптоматичні препарати для зменшення болю, нормалізації випорожнень і корекції супутніх порушень. Схема підбирається індивідуально з урахуванням тяжкості перебігу та відповіді організму на лікування.

Важливою складовою є корекція способу життя та раціону. Харчування при виразковому коліті підбирається залежно від активності запального процесу. У період загострення рекомендовано обмежити продукти, які можуть механічно або хімічно подразнювати слизову оболонку: свіжі овочі з грубою клітковиною, смажені та жирні страви, копченості, гострі приправи, алкоголь, газовані напої. Перевагу надають відвареним або запеченим стравам, нежирному м’ясу та рибі, кашам, слизовим супам. Харчування має бути дробним — невеликими порціями 5–6 разів на день. Під час ремісії раціон поступово розширюють, однак нові продукти вводять поетапно, оцінюючи реакцію організму. Основне завдання — зменшити навантаження на кишківник і не провокувати повторне загострення.

У більшості випадків консервативна терапія дозволяє контролювати виразковий коліт кишечника та підтримувати тривалу ремісію. Проте у частини пацієнтів захворювання може мати тяжкий або ускладнений перебіг.

Хірургічне втручання розглядається у таких ситуаціях:

• відсутність ефекту від медикаментозної терапії;
• часті та тяжкі загострення, які суттєво знижують якість життя;
• масивні кишкові кровотечі;
• токсичне розширення товстої кишки;
• підозра на злоякісні зміни.

Обсяг операції визначається індивідуально. У деяких випадках виконується видалення всієї товстої кишки, оскільки запальний процес при НВК зазвичай має поширений характер. В окремих клінічних ситуаціях може розглядатися резекція частини кишки. Рішення приймається після комплексного обстеження та оцінки ризиків, коли медикаментозне лікування не дає необхідного результату.

При тривалому перебігу або відсутності належного контролю запального процесу захворювання може призводити до розвитку ускладнень. Їх ризик залежить від активності хвороби, поширеності ураження та регулярності спостереження.

До найбільш значущих ускладнень належать:

• зневоднення та порушення електролітного балансу при частих випорожненнях;
• кишкові кровотечі — можуть проявлятися домішками крові у випорожненнях або значною втратою крові з розвитком анемії;
• токсичне розширення товстої кишки (токсичний мегаколон) — рідкісне, але небезпечне ускладнення, при якому стінка кишки втрачає тонус і розширюється;
• перфорація кишки — порушення цілісності стінки, що потребує невідкладної медичної допомоги;
• підвищений ризик розвитку колоректального раку при тривалому перебігу захворювання.

Окрім кишкових проявів, можливі так звані позакишкові ускладнення. Вони пов’язані з особливостями імунної відповіді і можуть проявлятися ураженням суглобів, шкіри, очей або печінки.

Профілактика виразкового коліту спрямована на зменшення ризику загострень, підтримання ремісії та зниження ймовірності ускладнень. Вона базується на системному підході до способу життя та регулярному медичному контролі.

Основні рекомендації:

• регулярно проходити огляд у гастроентеролога навіть за відсутності симптомів;
• не припиняти підтримуючу терапію самостійно, навіть якщо самопочуття покращилось;
• дотримуватися індивідуально підібраного раціону та уникати продуктів, які раніше провокували загострення;
• харчуватися регулярно, невеликими порціями, без тривалих перерв між прийомами їжі;
• обмежити вживання алкоголю та відмовитися від куріння;
• уникати безконтрольного прийому антибіотиків і нестероїдних протизапальних препаратів;
• контролювати рівень стресу, забезпечувати достатній сон і фізичну активність відповідно до стану здоров’я;
• своєчасно лікувати інфекції та інші захворювання травної системи;
• при появі нових або посиленні наявних симптомів не відкладати звернення до лікаря.

Дотримання цих рекомендацій допомагає підтримувати стабільний перебіг НВК, зменшити частоту загострень і покращити якість життя.

Вартість лікування залежить від обсягу необхідної діагностики й виду терапії. У кожному випадку план обстеження та лікування підбирається індивідуально після консультації лікаря.

Попередньо ознайомитися з цінами консультацій лікарів можна тут. Щоб записатись на прийом і отримати необхідні медичні послуги, оберіть зручний час та зверніться до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.