Лікування дивертикульозу товстого кишківника

Іноді дискомфорт у животі, нестійкі випорожнення або періодичний біль зліва внизу живота здаються несерйозними. Багато хто роками не звертається до лікаря, списуючи це на особливості харчування чи стрес. Проте в частині випадків причиною таких симптомів є дивертикульоз товстого кишківника — стан, який потребує уваги та медичного контролю.

Якщо пояснювати просто, що таке дивертикульоз? Це формування невеликих випинань у стінці кишки, які виникають у зонах її ослаблення. Найчастіше зміни локалізуються в лівих відділах товстої кишки. Самі по собі такі утворення можуть довго не турбувати людину, але за певних умов здатні запалюватися та викликати серйозні ускладнення.

Своєчасна діагностика дозволяє виявити проблему на ранньому етапі, а правильно підібрана тактика лікування допомагає контролювати перебіг захворювання та знизити ризик загострень. Саме тому важливо не ігнорувати повторювані симптоми та звернутися до фахівця для обстеження.

Формування дивертикулів пов’язане з підвищенням тиску всередині кишки та поступовим ослабленням її стінки. З віком тканини втрачають еластичність, і в ділянках природної слабкості можуть утворюватися мішкоподібні випинання.

У більшості випадків зміни локалізуються в лівих відділах товстої кишки. Сигмоподібна кишка — це її нижній відділ перед прямою кишкою, де внутрішньокишковий тиск зазвичай вищий. Саме тому дивертикульоз сигмоподібної кишки є найпоширенішою формою дивертикульозу товстої кишки.

Найчастіше дивертикульоз кишківника розвивається під впливом таких чинників:

• хронічні закрепи, що призводять до регулярного напруження під час дефекації;
• харчування з низьким вмістом клітковини;
• недостатня фізична активність;
• надлишкова маса тіла;
• вікові зміни сполучної тканини;
• супутні метаболічні порушення, зокрема цукровий діабет.

Поєднання цих факторів сприяє підвищенню внутрішньокишкового тиску та поступовому ослабленню стінки кишки. У результаті формуються дивертикули, які можуть тривалий час не викликати симптомів. Однак при застої кишкового вмісту в їх просвіті зростає ризик запалення та розвитку ускладнень, тому навіть за відсутності виражених скарг важливо контролювати стан кишківника.

Біль зазвичай має ниючий характер, може посилюватися після їжі або перед дефекацією та зменшуватися після відходження газів чи спорожнення кишківника. Саме так часто проявляється дивертикульоз кишківника на початкових етапах.

Якщо в дивертикулі розвивається запалення, виникає дивертикуліт. У такому випадку симптоми стають більш вираженими: підвищується температура, з’являється різкий біль у животі, можливі нудота та загальна слабкість. Це стан, який потребує негайного звернення до лікаря.

Обстеження починається з детальної бесіди та клінічного огляду. Лікар уточнює характер болю, частоту випорожнень, наявність здуття та підвищення температури. Уже на цьому етапі можна запідозрити дивертикульоз товстого кишківника, однак для підтвердження діагнозу необхідні інструментальні методи.

Основні методи діагностики:

• Колоноскопія — дозволяє безпосередньо оглянути слизову оболонку товстої кишки та виявити дивертикули, а також виключити інші причини болю чи порушення випорожнення;
• КТ кишківника — застосовується при підозрі на запалення або ускладнення, допомагає оцінити стан стінки кишки та навколишніх тканин, виявити абсцеси чи перфорацію;
• МРТ кишечника — використовується за потреби додаткової візуалізації та дозволяє детальніше оцінити поширеність патологічного процесу;
• лабораторні аналізи крові — допомагають виявити ознаки запалення та оцінити загальний стан організму.

Комплексне обстеження дає змогу визначити точний діагноз і обрати оптимальну тактику лікування.

У більшості випадків при дивертикульозі кишківника лікування має консервативний характер і спрямоване на нормалізацію роботи кишківника та профілактику запалення.

Зазвичай лікар рекомендує:

• поступово додавати до раціону овочі, фрукти, зелень, цільнозернові каші (гречку, вівсянку), висівки;
• вживати достатню кількість води протягом дня;
• налагодити регулярний режим харчування без тривалих перерв;
• за потреби застосовувати м’які послаблювальні засоби або препарати для регуляції моторики кишківника.

Важливо розуміти: дивертикули не зникають, однак правильно підібрана тактика дозволяє контролювати перебіг захворювання та суттєво зменшити ризик ускладнень.

У більшості людей дивертикульоз товстого кишківника може тривалий час не спричиняти виражених симптомів. Проте за певних умов (застій вмісту кишки, мікротравматизація стінки) можливий розвиток ускладнень, які потребують невідкладної медичної допомоги.

До найпоширеніших ускладнень належать:

• дивертикуліт — запальний процес у стінці кишки в ділянці дивертикула, що проявляється локальним болем (частіше зліва внизу живота), підвищенням температури та загальною слабкістю;
• кишкова кровотеча — може супроводжуватися появою крові в калі або раптовим зниженням артеріального тиску й слабкістю;
• абсцес — формування обмеженого гнійного вогнища в навколокишкових тканинах;
• перфорація — порушення цілісності стінки кишки з розвитком запалення очеревини;
• кишкова непрохідність — звуження просвіту кишки внаслідок запалення або рубцевих змін.

Тривожними симптомами є посилення болю, підвищення температури, нудота, блювання, різка слабкість або кров у калі. У таких випадках необхідно терміново звернутися до лікаря. Для уточнення характеру ускладнення та оцінки стану тканин може проводитися КТ кишечника, яке дозволяє виявити абсцес, перфорацію або інші небезпечні зміни.

Профілактика дивертикульозу спрямована на підтримку регулярної роботи кишківника та зниження внутрішньокишкового тиску. Основне значення мають харчові звички, достатнє споживання рідини та рухова активність.

Важливо, щоб дієта при дивертикульозі передбачала щоденне вживання продуктів, які сприяють м’якому та регулярному випорожненню. До раціону доцільно включати овочі (кабачки, моркву, гарбуз, броколі), фрукти (яблука, груші, сливи), ягоди, зелень, цільнозернові каші (гречку, вівсянку), хліб із борошна грубого помелу. Нові продукти варто додавати поступово, щоб уникнути здуття та дискомфорту.

Також рекомендується:

• пити не менше 1,5–2 літрів води на добу (за відсутності протипоказань);
• підтримувати щоденну фізичну активність — навіть звичайна ходьба покращує перистальтику;
• не стримувати позиви до дефекації та уникати надмірного напруження;
• обмежувати рафіновані продукти, надлишок білого борошна та солодощів;
• контролювати масу тіла та супутні метаболічні порушення.

Дотримання цих рекомендацій допомагає зменшити ризик загострень, розвитку дивертикуліту та інших ускладнень.

Вартість лікування визначається індивідуально та залежить від клінічної ситуації. Значення має форма захворювання, наявність ускладнень, потреба в додаткових обстеженнях та обсяг необхідної терапії.

У випадках, коли діагностовано дивертикульоз товстої кишки, обсяг допомоги може включати консультацію гастроентеролога або хірурга, лабораторні аналізи, інструментальні методи діагностики, медикаментозне лікування, а при розвитку ускладнень — стаціонарне спостереження чи оперативне втручання.

Попередньо ознайомитися з актуальними цінами на консультації лікарів можна тут. Більш детально щодо подальших кроків та вартості процедур лікар може зорієнтувати вас під час прийому після первинної оцінки стану. Щоб записатись на консультацію, зверніться до контакт-центру або скористайтеся формою онлайн-запису на сайті.