Лечение дивертикулеза толстого кишечника

Иногда дискомфорт в животе, неустойчивый стул или периодическая боль слева внизу живота кажутся несерьезными. Многие годами не обращаются к врачу, списывая это на особенности питания или стресс. Однако в части случаев причиной таких симптомов является дивертикулез толстого кишечника — состояние, которое требует внимания и медицинского контроля.

Если объяснять просто, что такое дивертикулез? Это формирование небольших выпячиваний в стенке кишки, которые возникают в зонах ее ослабления. Чаще всего изменения локализуются в левых отделах толстой кишки. Сами по себе такие образования могут долго не беспокоить человека, но при определенных условиях способны воспаляться и вызывать серьезные осложнения.

Своевременная диагностика позволяет выявить проблему на раннем этапе, а правильно подобранная тактика лечения помогает контролировать течение заболевания и снизить риск обострений. Именно поэтому важно не игнорировать повторяющиеся симптомы и обратиться к специалисту для обследования.

Формирование дивертикулов связано с повышением давления внутри кишки и постепенным ослаблением ее стенки. С возрастом ткани теряют эластичность, и в участках естественной слабости могут образовываться мешковидные выпячивания.

В большинстве случаев изменения локализуются в левых отделах толстой кишки. Сигмовидная кишка — это ее нижний отдел перед прямой кишкой, где внутрикишечное давление обычно выше. Именно поэтому дивертикулез сигмовидной кишки является наиболее распространенной формой дивертикулеза толстой кишки.

Чаще всего дивертикулез кишечника развивается под влиянием таких факторов:

• хронические запоры, приводящие к регулярному напряжению во время дефекации;
• питание с низким содержанием клетчатки;
• недостаточная физическая активность;
• избыточная масса тела;
• возрастные изменения соединительной ткани;
• сопутствующие метаболические нарушения, в частности сахарный диабет.

Сочетание этих факторов способствует повышению внутрикишечного давления и постепенному ослаблению стенки кишки. В результате формируются дивертикулы, которые могут длительное время не вызывать симптомов. Однако при застое кишечного содержимого в их просвете возрастает риск воспаления и развития осложнений, поэтому даже при отсутствии выраженных жалоб важно контролировать состояние кишечника.

Боль обычно имеет ноющий характер, может усиливаться после еды или перед дефекацией и уменьшаться после отхождения газов или опорожнения кишечника. Именно так часто проявляется дивертикулез кишечника на начальных этапах.

Если в дивертикуле развивается воспаление, возникает дивертикулит. В таком случае симптомы становятся более выраженными: повышается температура, появляется резкая боль в животе, возможны тошнота и общая слабость. Это состояние, которое требует немедленного обращения к врачу.

Обследование начинается с детальной беседы и клинического осмотра. Врач уточняет характер боли, частоту стула, наличие вздутия и повышения температуры. Уже на этом этапе можно заподозрить дивертикулез толстого кишечника, однако для подтверждения диагноза необходимы инструментальные методы.

Основные методы диагностики:

• Колоноскопия — позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки и выявить дивертикулы, а также исключить другие причины боли или нарушения стула;
• КТ кишечника — применяется при подозрении на воспаление или осложнения, помогает оценить состояние стенки кишки и окружающих тканей, выявить абсцессы или перфорацию;
• МРТ кишечника — используется при необходимости дополнительной визуализации и позволяет более детально оценить распространенность патологического процесса;
• лабораторные анализы крови — помогают выявить признаки воспаления и оценить общее состояние организма.

Комплексное обследование позволяет определить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.

В большинстве случаев при дивертикулезе кишечника лечение имеет консервативный характер и направлено на нормализацию работы кишечника и профилактику воспаления.

Обычно врач рекомендует:

• постепенно добавлять в рацион овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые каши (гречку, овсянку), отруби;
• употреблять достаточное количество воды в течение дня;
• наладить регулярный режим питания без длительных перерывов;
• при необходимости применять мягкие слабительные средства или препараты для регуляции моторики кишечника.

Важно понимать: дивертикулы не исчезают, однако правильно подобранная тактика позволяет контролировать течение заболевания и существенно уменьшить риск осложнений.

У большинства людей дивертикулез толстого кишечника может длительное время не вызывать выраженных симптомов. Однако при определенных условиях (застой содержимого кишки, микротравматизация стенки) возможно развитие осложнений, которые требуют неотложной медицинской помощи.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• дивертикулит — воспалительный процесс в стенке кишки в области дивертикула, который проявляется локальной болью (чаще слева внизу живота), повышением температуры и общей слабостью;
• кишечное кровотечение — может сопровождаться появлением крови в кале или внезапным снижением артериального давления и слабостью;
• абсцесс — формирование ограниченного гнойного очага в околокишечных тканях;
• перфорация — нарушение целостности стенки кишки с развитием воспаления брюшины;
• кишечная непроходимость — сужение просвета кишки вследствие воспаления или рубцовых изменений.

Тревожными симптомами являются усиление боли, повышение температуры, тошнота, рвота, резкая слабость или кровь в кале. В таких случаях необходимо срочно обратиться к врачу. Для уточнения характера осложнения и оценки состояния тканей может проводиться КТ кишечника, которое позволяет выявить абсцесс, перфорацию или другие опасные изменения.

Профилактика дивертикулеза направлена на поддержание регулярной работы кишечника и снижение внутрикишечного давления. Основное значение имеют пищевые привычки, достаточное потребление жидкости и двигательная активность.

Важно, чтобы диета при дивертикулезе предусматривала ежедневное употребление продуктов, которые способствуют мягкому и регулярному опорожнению. В рацион целесообразно включать овощи (кабачки, морковь, тыкву, брокколи), фрукты (яблоки, груши, сливы), ягоды, зелень, цельнозерновые каши (гречку, овсянку), хлеб из муки грубого помола. Новые продукты стоит добавлять постепенно, чтобы избежать вздутия и дискомфорта.

Также рекомендуется:

• пить не менее 1,5–2 литров воды в сутки (при отсутствии противопоказаний);
• поддерживать ежедневную физическую активность — даже обычная ходьба улучшает перистальтику;
• не сдерживать позывы к дефекации и избегать чрезмерного напряжения;
• ограничивать рафинированные продукты, избыток белой муки и сладостей;
• контролировать массу тела и сопутствующие метаболические нарушения.

Соблюдение этих рекомендаций помогает уменьшить риск обострений, развития дивертикулита и других осложнений.

Стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от клинической ситуации. Значение имеют форма заболевания, наличие осложнений, необходимость в дополнительных обследованиях и объем необходимой терапии.

В случаях, когда диагностирован дивертикулез толстой кишки, объем помощи может включать консультацию гастроэнтеролога или хирурга, лабораторные анализы, инструментальные методы диагностики, медикаментозное лечение, а при развитии осложнений — стационарное наблюдение или оперативное вмешательство.

Предварительно ознакомиться с актуальными ценами на консультации врачей можно здесь. Более подробно относительно дальнейших шагов и стоимости процедур врач может сориентировать вас во время приема после первичной оценки состояния. Чтобы записаться на консультацию, обратитесь в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.