Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчных путей является одной из возможных причин боли в правом подреберье, тошноты, горечи во рту и дискомфорта после еды. В то же время подобные симптомы могут возникать и при других заболеваниях органов пищеварения. Именно поэтому перед началом лечения важно установить их истинную причину.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» прием проводят опытные врачи-гастроэнтерологи. Для диагностики применяют современные методы обследования, которые помогают установить точный диагноз и определить оптимальную тактику лечения. Если вы заметили нарушения пищеварения, которые регулярно повторяются, запишитесь на консультацию гастроэнтеролога.

Дискинезия желчных путей (ДЖВП) — это функциональное нарушение работы желчного пузыря и желчевыводящих путей, при котором изменяется процесс накопления, сокращения или оттока желчи. При этом во время обследования обычно не выявляют камней, опухолей или других органических изменений, которые могли бы объяснить появление симптомов.

Желчь вырабатывается в печени, накапливается в желчном пузыре и во время пищеварения поступает в двенадцатиперстную кишку, где принимает участие в переваривании жиров. Если сокращение желчного пузыря или работа сфинктеров, которые регулируют отток желчи, нарушаются, желчь не поступает в кишечник в нужный момент или в необходимом количестве.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что сегодня дискинезию желчного пузыря рассматривают как функциональное расстройство билиарной системы. Такой диагноз устанавливают только после исключения других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы, в частности желчнокаменной болезни, воспалительных заболеваний желчного пузыря, патологии печени и поджелудочной железы.

Развитию ДЖВП могут способствовать различные факторы. Считается, что нарушение возникает из-за изменения сократительной функции желчного пузыря или желчевыводящих путей, вследствие чего нарушается нормальный отток желчи.

К возможным причинам дискинезии желчных путей относятся:

• нарушение нервной регуляции сокращений желчного пузыря и желчевыводящих путей;
• нерегулярное питание, длительные перерывы между приемами пищи и частое переедание;
• чрезмерное употребление жирной, жареной или острой пищи;
• перенесенный или хронический холецистит;
• гормональные изменения, которые могут влиять на работу желчевыводящей системы;
• некоторые заболевания органов пищеварения, в частности панкреатит, которые могут сопровождаться нарушением работы желчевыводящей системы;
• длительный психоэмоциональный стресс.

В большинстве случаев заболевание развивается под влиянием нескольких факторов одновременно. Поэтому во время обследования важно не только подтвердить диагноз, но и выявить возможные причины развития нарушения. Это помогает подобрать оптимальное лечение и, по возможности, устранить или скорректировать факторы, способствующие появлению симптомов.

Проявления ДЖВП могут отличаться в зависимости от особенностей нарушения работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. В клинической практике традиционно выделяют два варианта течения заболевания, для которых характерны несколько разные симптомы.

При гиперкинетическом типе желчный пузырь сокращается слишком активно, поэтому пациентов могут беспокоить:

• острая или схваткообразная боль в правом подреберье;
• боль после физической нагрузки, стресса или погрешностей в питании;
• тошнота;
• горечь во рту.

Симптомы могут отличаться по интенсивности и сочетаться между собой.

При гипокинетическом типе сократительная функция желчного пузыря снижена, поэтому чаще наблюдаются:

• тупая или ноющая боль в правом подреберье;
• ощущение тяжести после еды;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• снижение аппетита;
• запоры.

Врачи «Оксфорд Медикал» подчеркивают, что только по симптомам определить тип нарушения или установить диагноз невозможно. Для этого необходимо комплексное обследование, которое поможет исключить другие заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения.

Без лечения дискинезия желчных путей может приводить к:

• частому повторению приступов боли и других неприятных симптомов;
• нарушению нормального пищеварения, особенно после употребления жирной пищи;
• снижению качества жизни из-за постоянного дискомфорта и необходимости ограничивать питание;
• прогрессированию нарушений работы желчевыводящей системы, если не устранить причину их возникновения.

Отдельную опасность представляет то, что симптомы ДЖВП могут маскировать другие заболевания органов пищеварения. Подобные проявления бывают при желчнокаменной болезни, гастритах, патологиях печени и других заболеваниях, которые требуют другой тактики лечения. Если своевременно не установить правильный диагноз, основное заболевание может прогрессировать и привести к развитию осложнений.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу при повторных эпизодах боли или дискомфорта после еды. Своевременная диагностика помогает не только подтвердить или исключить ДЖВП, но и выявить другие заболевания органов пищеварения на ранней стадии.

Диагноз ДЖВП устанавливают только после комплексного обследования, поскольку похожие симптомы могут возникать при многих заболеваниях органов пищеварения. Первым этапом является консультация гастроэнтеролога, во время которой врач оценивает жалобы, выясняет, когда появляются симптомы, как они связаны с приемом пищи и есть ли сопутствующие заболевания.

Для уточнения диагноза могут быть назначены:

• УЗИ органов брюшной полости — позволяет оценить состояние желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы, а также исключить желчнокаменную болезнь и другие структурные изменения;
• лабораторные анализы крови для оценки функции печени и выявления признаков воспалительного процесса;
• сцинтиграфия желчного пузыря, которая позволяет оценить, как накапливается и выделяется желчь, а также сократительную функцию желчного пузыря;
• гастроскопия, если необходимо исключить гастриты, язвенную болезнь и другие заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки, которые могут проявляться похожими симптомами.

При необходимости врач может рекомендовать и дополнительные обследования, если клиническая картина не является типичной или есть подозрение на другие заболевания органов пищеварения.

Врачи «Оксфорд Медикал» подчеркивают: дискинезия желчных путей — это диагноз, который устанавливают только после исключения других возможных причин боли и дискомфорта. Именно комплексное обследование позволяет подтвердить функциональный характер нарушения и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

При ДЖВП лечение направлено не только на устранение симптомов, но и на восстановление нормальной работы желчного пузыря и желчевыводящих путей. Тактика зависит от характера нарушения, причин его развития и наличия сопутствующих заболеваний.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия. В зависимости от клинической ситуации врач может назначить препараты, которые нормализуют работу желчного пузыря и желчевыводящих путей, уменьшают болевой синдром, устраняют спазм или улучшают отток желчи. Самостоятельно принимать такие лекарственные средства не рекомендуется, поскольку они имеют разные показания и механизм действия.

Если во время обследования выявлено заболевание, которое стало причиной развития ДЖВП или поддерживает ее симптомы, лечение также направляют на его устранение. Это помогает нормализовать работу желчевыводящей системы и уменьшить риск повторного появления симптомов.

Диета является важной составляющей лечения ДЖВП. Правильно подобранный рацион помогает уменьшить нагрузку на желчевыводящую систему, улучшить отток желчи и снизить вероятность появления неприятных симптомов после еды.

Пациентам с дискинезией желчных путей обычно рекомендуют:

• питаться регулярно, без длительных перерывов между приемами пищи;
• избегать переедания;
• ограничить употребление жирной, жареной, копченой и очень острой пищи;
• отдавать предпочтение вареным, тушеным или запеченным блюдам;
• употреблять достаточное количество овощей, фруктов и других продуктов, богатых клетчаткой, если к этому нет противопоказаний;
• соблюдать достаточный питьевой режим.

В то же время универсальной диеты, которая одинаково подходит всем пациентам, не существует. Врач может скорректировать рекомендации в зависимости от типа нарушения, сопутствующих заболеваний и продуктов, после которых усиливаются симптомы.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не соблюдать строгие диетические ограничения без назначения врача. Сбалансированное питание, регулярный режим приема пищи и индивидуально подобранные рекомендации являются важной частью комплексного лечения ДЖВП.

Полностью предотвратить развитие ДЖВП не всегда возможно, однако соблюдение простых рекомендаций помогает снизить риск нарушения работы желчевыводящей системы и повторного появления симптомов.

Для профилактики рекомендуется:

• соблюдать регулярный режим питания и избегать длительных перерывов между приемами пищи;
• ограничить чрезмерное употребление жирной, жареной и очень острой пищи;
• поддерживать достаточную физическую активность;
• избегать длительного психоэмоционального перенапряжения и, по возможности, контролировать уровень стресса;
• своевременно лечить заболевания органов пищеварения, которые могут влиять на работу желчевыводящей системы;
• не принимать желчегонные препараты или другие лекарственные средства без назначения врача.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не игнорировать повторные эпизоды боли или дискомфорта после еды. Своевременное обращение к гастроэнтерологу помогает выявить причину нарушения, начать лечение на ранней стадии и предотвратить развитие возможных осложнений.

Предварительно ознакомиться со стоимостью консультации гастроэнтеролога можно здесь. На приеме врач выяснит характер ваших симптомов, проведет осмотр и, при необходимости, назначит дополнительные обследования. После установления диагноза вы получите индивидуальные рекомендации и план лечения. Чтобы записаться на консультацию, воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте или обратитесь по телефону к администраторам контакт-центра.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• The Rome Foundation
• US National Library of Medicine
• National Center for Biotechnology Information