Лікування дискінезії жовчних шляхів

Дискінезія жовчних шляхів є однією з можливих причин болю у правому підребер'ї, нудоти, гіркоти в роті та дискомфорту після їжі. Водночас подібні симптоми можуть виникати й при інших захворюваннях органів травлення. Саме тому перед початком лікування важливо встановити їхню справжню причину.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» прийом проводять досвідчені лікарі-гастроентерологи. Для діагностики застосовують сучасні методи обстеження, які допомагають встановити точний діагноз і визначити оптимальну тактику лікування. Якщо ви помітили порушення травлення, які регулярно повторюються, запишіться на консультацію гастроентеролога.

Дискінезія жовчних шляхів (ДЖВШ) — це функціональне порушення роботи жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, при якому змінюється процес накопичення, скорочення або відтоку жовчі. При цьому під час обстеження зазвичай не виявляють каменів, пухлин чи інших органічних змін, які могли б пояснити появу симптомів.

Жовч виробляється в печінці, накопичується в жовчному міхурі та під час травлення надходить у дванадцятипалу кишку, де бере участь у перетравленні жирів. Якщо скорочення жовчного міхура або робота сфінктерів, які регулюють відтік жовчі, порушуються, жовч не надходить у кишківник у потрібний момент або в необхідній кількості.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють, що сьогодні дискінезію жовчного міхура розглядають як функціональний розлад біліарної системи. Такий діагноз встановлюють лише після виключення інших захворювань, які можуть викликати схожі симптоми, зокрема жовчнокам'яної хвороби, запальних захворювань жовчного міхура, патології печінки та підшлункової залози.

Розвитку ДЖВШ можуть сприяти різні чинники. Вважається, що порушення виникає через зміну скоротливої функції жовчного міхура або жовчовивідних шляхів, унаслідок чого порушується нормальний відтік жовчі.

До можливих причин дискінезії жовчних шляхів належать:

• порушення нервової регуляції скорочень жовчного міхура та жовчовивідних шляхів;
• нерегулярне харчування, тривалі перерви між прийомами їжі та часте переїдання;
• надмірне вживання жирної, смаженої або гострої їжі;
• перенесений або хронічний холецистит;
• гормональні зміни, які можуть впливати на роботу жовчовивідної системи;
• деякі захворювання органів травлення, зокрема панкреатит, що можуть супроводжуватися порушенням роботи жовчовивідної системи;
• тривалий психоемоційний стрес.

У більшості випадків захворювання розвивається під впливом кількох чинників одночасно. Тому під час обстеження важливо не лише підтвердити діагноз, а й виявити можливі причини розвитку порушення. Це допомагає підібрати оптимальне лікування та, за можливості, усунути або скоригувати чинники, що сприяють появі симптомів.

Прояви ДЖВШ можуть відрізнятися залежно від особливостей порушення роботи жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. У клінічній практиці традиційно виділяють два варіанти перебігу захворювання, для яких характерні дещо різні симптоми.

При гіперкінетичному типі жовчний міхур скорочується надто активно, тому пацієнтів можуть турбувати:

• гострий або переймоподібний біль у правому підребер'ї;
• біль після фізичного навантаження, стресу або похибок у харчуванні;
• нудота;
• гіркота в роті.

Симптоми можуть відрізнятися за інтенсивністю та поєднуватися між собою.

При гіпокінетичному типі скоротлива функція жовчного міхура знижена, тому частіше спостерігаються:

• тупий або ниючий біль у правому підребер'ї;
• відчуття важкості після їжі;
• здуття живота;
• відрижка;
• зниження апетиту;
• закрепи.

Лікарі «Оксфорд Медікал» наголошують, що лише за симптомами визначити тип порушення або встановити діагноз неможливо. Для цього необхідне комплексне обстеження, яке допоможе виключити інші захворювання та підібрати оптимальну тактику лікування.

Без лікування дискінезія жовчних шляхів може призводити до:

• частого повторення нападів болю та інших неприємних симптомів;
• порушення нормального травлення, особливо після вживання жирної їжі;
• зниження якості життя через постійний дискомфорт і необхідність обмежувати харчування;
• прогресування порушень роботи жовчовивідної системи, якщо не усунути причину їх виникнення.

Окрему небезпеку становить те, що симптоми ДЖВШ можуть маскувати інші захворювання органів травлення. Подібні прояви бувають при жовчнокам'яній хворобі, гастритах, патологіях печінки та інших захворюваннях, які потребують іншої тактики лікування. Якщо своєчасно не встановити правильний діагноз, основне захворювання може прогресувати та призвести до розвитку ускладнень.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують звернутися до гастроентеролога при повторних епізодах болю чи дискомфорту після їжі. Своєчасна діагностика допомагає не лише підтвердити або виключити ДЖВШ, а й виявити інші захворювання органів травлення на ранній стадії.

Діагноз ДЖВШ встановлюють лише після комплексного обстеження, оскільки схожі симптоми можуть виникати при багатьох захворюваннях органів травлення. Першим етапом є консультація гастроентеролога, під час якої лікар оцінює скарги, з'ясовує, коли з'являються симптоми, як вони пов'язані з прийомом їжі та чи є супутні захворювання.

Для уточнення діагнозу можуть бути призначені:

• УЗД органів черевної порожнини — дає змогу оцінити стан жовчного міхура, жовчовивідних шляхів, печінки та підшлункової залози, а також виключити жовчнокам'яну хворобу та інші структурні зміни;
• лабораторні аналізи крові для оцінки функції печінки та виявлення ознак запального процесу;
• сцинтиграфія жовчного міхура, яка дає змогу оцінити, як накопичується та виділяється жовч, а також скоротливу функцію жовчного міхура;
• гастроскопія, якщо необхідно виключити гастрити, виразкову хворобу та інші захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки, які можуть проявлятися схожими симптомами.

За потреби лікар може рекомендувати й додаткові обстеження, якщо клінічна картина не є типовою або є підозра на інші захворювання органів травлення.

Лікарі «Оксфорд Медікал» наголошують: дискінезія жовчних шляхів — це діагноз, який встановлюють лише після виключення інших можливих причин болю та дискомфорту. Саме комплексне обстеження дає змогу підтвердити функціональний характер порушення та підібрати найбільш ефективну тактику лікування.

При ДЖВШ лікування спрямоване не лише на усунення симптомів, а й на відновлення нормальної роботи жовчного міхура та жовчовивідних шляхів. Тактика залежить від характеру порушення, причин його розвитку та наявності супутніх захворювань.

Основу лікування становить медикаментозна терапія. Залежно від клінічної ситуації лікар може призначити препарати, які нормалізують роботу жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, зменшують больовий синдром, усувають спазм або покращують відтік жовчі. Самостійно приймати такі лікарські засоби не рекомендується, оскільки вони мають різні показання та механізм дії.

Якщо під час обстеження виявлено захворювання, яке стало причиною розвитку ДЖВШ або підтримує її симптоми, лікування також спрямовують на його усунення. Це допомагає нормалізувати роботу жовчовивідної системи та зменшити ризик повторної появи симптомів.

Дієта є важливою складовою лікування ДЖВШ. Правильно підібраний раціон допомагає зменшити навантаження на жовчовивідну систему, покращити відтік жовчі та знизити ймовірність появи неприємних симптомів після їжі.

Пацієнтам із дискінезією жовчних шляхів зазвичай рекомендують:

• харчуватися регулярно, без тривалих перерв між прийомами їжі;
• уникати переїдання;
• обмежити вживання жирної, смаженої, копченої та дуже гострої їжі;
• віддавати перевагу вареним, тушкованим або запеченим стравам;
• вживати достатню кількість овочів, фруктів та інших продуктів, багатих на клітковину, якщо до цього немає протипоказань;
• дотримуватися достатнього питного режиму.

Водночас універсальної дієти, яка однаково підходить усім пацієнтам, не існує. Лікар може скоригувати рекомендації залежно від типу порушення, супутніх захворювань і продуктів, після яких посилюються симптоми.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не дотримуватися суворих дієтичних обмежень без призначення лікаря. Збалансоване харчування, регулярний режим прийому їжі та індивідуально підібрані рекомендації є важливою частиною комплексного лікування ДЖВШ.

Повністю запобігти розвитку ДЖВШ не завжди можливо, проте дотримання простих рекомендацій допомагає знизити ризик порушення роботи жовчовивідної системи та повторної появи симптомів.

Для профілактики рекомендується:

• дотримуватися регулярного режиму харчування та уникати тривалих перерв між прийомами їжі;
• обмежити надмірне вживання жирної, смаженої та дуже гострої їжі;
• підтримувати достатню фізичну активність;
• уникати тривалого психоемоційного перенапруження та, за можливості, контролювати рівень стресу;
• своєчасно лікувати захворювання органів травлення, які можуть впливати на роботу жовчовивідної системи;
• не приймати жовчогінні препарати чи інші лікарські засоби без призначення лікаря.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не ігнорувати повторні епізоди болю чи дискомфорту після їжі. Своєчасне звернення до гастроентеролога допомагає виявити причину порушення, розпочати лікування на ранній стадії та запобігти розвитку можливих ускладнень.

Попередньо ознайомитися з вартістю консультації гастроентеролога можна тут. На прийомі лікар з'ясує характер ваших симптомів, проведе огляд, і, за потреби, призначить додаткові обстеження. Після встановлення діагнозу ви отримаєте індивідуальні рекомендації та план лікування. Щоб записатися на консультацію, скористайтеся формою онлайн-запису на сайті або зверніться за телефоном до адміністраторів контакт-центру.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• The Rome Foundation
• US National Library of Medicine
• National Center for Biotechnology Information