Колоноскопія кишківника

Коли потрібно детально оцінити стан товстого кишківника, аналізів та ультразвукового дослідження може бути недостатньо. Колоноскопія дає лікарю змогу безпосередньо оглянути слизову оболонку, побачити запальні зміни, поліпи, виразки та джерела кровотечі. Під час обстеження також можна взяти зразок тканини для аналізу або одразу виконати необхідну лікувальну маніпуляцію.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» відеоколоноскопію проводять досвідчені лікарі-ендоскопісти за допомогою сучасної системи Olympus Exera II. Для максимального комфорту пацієнта обстеження можна пройти у стані медикаментозного сну. Щоб записатися на процедуру, зателефонуйте до контакт-центру — наші адміністратори допоможуть обрати зручний час і локацію, а також зорієнтують щодо особливостей підготовки.

Колоноскопія — це ендоскопічне дослідження прямої та товстої кишки. Для огляду колоноскоп — тонку гнучку трубку з відеокамерою та освітленням — вводять у пряму кишку через анальний канал. Зображення слизової оболонки передається на монітор у збільшеному вигляді, що дає лікарю змогу детально оцінити її стан.

Колоноскопія кишківника може бути діагностичною та лікувальною. Під час процедури лікар за потреби бере зразок тканини для гістологічного дослідження, видаляє поліпи або виконує інші ендоскопічні маніпуляції.

За допомогою колоноскопії можна виявити:

• запалення, набряк, почервоніння та пошкодження слизової оболонки;
• ерозії та виразки;
• поліпи й інші доброякісні новоутворення;
• дивертикули — випинання стінки товстої кишки;
• звуження та деформації просвіту кишківника;
• джерела кишкової кровотечі;
• зміни, характерні для виразкового коліту та хвороби Крона;
• передракові зміни та рак прямої кишки.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: особливе значення дослідження має для виявлення колоректального раку на ранній стадії. Більшість злоякісних пухлин товстої кишки розвивається з поліпів, тому їх своєчасне виявлення та видалення допомагає знизити ризик захворювання. Якщо під час огляду лікар бачить підозрілу ділянку, остаточно визначити характер змін дає змогу біопсія з наступним проведенням гістологічного дослідження тканини.

Для комплексної оцінки травного тракту разом із колоноскопією лікар іноді може призначити гастроскопію. Вона допомагає оглянути стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку та отримати додаткову інформацію для уточнення діагнозу.

За деяких гострих захворювань і тяжких порушень загального стану колоноскопію відкладають або замінюють іншим методом обстеження. Частина протипоказань є тимчасовими, тому після лікування чи стабілізації стану процедуру можна провести. Остаточне рішення приймає лікар з урахуванням показань і запланованих маніпуляцій.

До основних протипоказань належать:

• підозра на перфорацію кишківника;
• перитоніт — запалення очеревини;
• тяжке гостре запалення товстої кишки з її значним розширенням;
• декомпенсована серцева чи дихальна недостатність;
• нестабільний стан після інфаркту або інсульту;
• гостре інфекційне захворювання з високою температурою;
• тяжкі порушення згортання крові;
• недостатнє очищення кишківника, яке не дає провести повноцінний огляд.

Під час вагітності колоноскопію призначають лише за серйозними показаннями та після оцінки стану пацієнтки. Якщо людина приймає препарати для зниження згортання крові, про це потрібно заздалегідь повідомити лікаря. Самостійно припиняти їх прийом перед процедурою не можна.

Якість огляду залежить від того, наскільки добре очищений кишківник. Якщо в його просвіті залишаються калові маси, лікар може не помітити невеликі поліпи або інші зміни слизової оболонки. Тому підготовка до колоноскопії включає тимчасову зміну раціону та прийом спеціального препарату для очищення кишківника.

Основні етапи:

• За 6–7 днів або раніше. Повідомте лікаря про всі препарати, які приймаєте постійно, особливо про засоби, що впливають на згортання крові. Самостійно скасовувати їх не можна.
• За 3 дні. Варто почати дотримуватися дієти перед колоноскопією з обмеженням продуктів, багатих на клітковину. Тимчасово виключають овочі, фрукти, ягоди, зелень, бобові, гриби, горіхи та насіння.
• За 1 день. Дозволяється легкий сніданок і обід до 15:00. Після цього можна вживати лише прозорі рідини: воду, чай, прозорий бульйон і освітлений сік без м’якоті. Молоко, алкоголь, червоні та фіолетові напої виключають.
• Увечері напередодні та вранці в день процедури. Кишківник очищають препаратом, який призначив лікар. Розчин зазвичай приймають у два етапи, а точний час залежить від години проведення дослідження.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають, що кожному пацієнту надаються точні рекомендації щодо харчування, вибору препарату та часу його прийому з урахуванням години проведення процедури й стану здоров’я. Цих рекомендацій потрібно обов’язково дотримуватися, оскільки від якості очищення кишківника залежить інформативність обстеження.

Щоб обстеження минуло максимально комфортно, у медичному центрі «Оксфорд Медікал» його можна провести із седацією. Медикаментозний сон при колоноскопії допомагає уникнути болю та вираженого дискомфорту: після внутрішньовенного введення препарату пацієнт засинає, а його стан протягом усієї процедури контролює анестезіолог. За бажанням або за наявності протипоказань до седації дослідження також можна пройти без неї.

Під час процедури лікар обережно вводить колоноскоп через анальний канал і поступово проводить його через відділи товстої кишки. Зображення слизової оболонки передається на монітор у збільшеному вигляді, завдяки чому можна послідовно оглянути кишківник і детально оцінити виявлені зміни.

Для розправлення стінок кишківника подається невелика кількість вуглекислого газу. Це покращує огляд і дає змогу помітити невеликі поліпи, ерозії, виразки та новоутворення. За потреби під час дослідження лікар бере зразок тканини для аналізу або виконує лікувальну маніпуляцію.

Тривалість колоноскопії зазвичай становить 20–40 хвилин. Якщо проводять біопсію чи видалення новоутворення, процедура може тривати довше.

Під час колоноскопії лікар може одразу провести видалення поліпів в кишківнику, якщо їхній розмір, форма та розташування дають змогу безпечно провести маніпуляцію. Видалення виконують через спеціальний канал колоноскопа за допомогою ендоскопічної петлі або іншого інструмента, без розрізів на шкірі. Видалене новоутворення направляють на гістологічне дослідження, щоб визначити його тип і перевірити наявність злоякісних змін.

Також під час колоноскопії можуть проводити:

• біопсію підозрілої ділянки слизової оболонки;
• зупинку невеликої кишкової кровотечі;
• видалення стороннього тіла;
• розширення окремих звужених ділянок кишківника.

Колоноскопія з біопсією передбачає взяття невеликого зразка тканини для лабораторного аналізу. Дослідження допомагає уточнити характер запалення, визначити тип виявлених змін і встановити точний діагноз.

Після процедури пацієнт отримує висновок лікаря-ендоскопіста та індивідуальні рекомендації. Якщо дослідження проводили із седацією, протягом кількох годин потрібно залишатися в клініці під наглядом медичного персоналу.

У перші години можуть виникати легкі спазми, відчуття розпирання та здуття кишківника через газ, який подавали під час огляду. Зазвичай дискомфорт поступово слабшає протягом дня. Для полегшення стану корисні нетривала ходьба, відпочинок і тепле пиття.

Основні правила дієти після колоноскопії:

• якщо седацію не застосовували, пити та їсти можна одразу після обстеження, якщо лікар не вказав інакше;
• перший прийом їжі дозволяється зазвичай через 1–2 години після процедури — підійдуть суп, каша, омлет, йогурт, відварене м’ясо або риба;
• у день процедури не варто вживати жирні й гострі страви, алкоголь, бобові та газовані напої.

Після біопсії або видалення поліпів лікар може надати додаткові рекомендації щодо харчування.

Важливо знати, що не можна робити після колоноскопії із седацією:

• протягом 24 годин не можна керувати автомобілем;
• вживати алкоголь;
• інтенсивно тренуватися;
• приймати снодійні або заспокійливі препарати.

При сильному болю в животі, значній кровотечі, підвищенні температури або вираженій слабкості потрібно терміново звернутися по медичну допомогу.

Колоноскопія належить до безпечних методів обстеження, а серйозні ускладнення трапляються доволі рідко. Щоб мінімізувати можливі ризики, в «Оксфорд Медікал» процедуру проводять досвідчені лікарі-ендоскопісти на сучасному обладнанні та з дотриманням усіх вимог безпеки. Перед обстеженням враховують стан здоров’я пацієнта й протипоказання, а під час седації анестезіолог контролює дихання, пульс, артеріальний тиск і рівень кисню.

До можливих ускладнень належать:

• кровотеча з місця біопсії або видаленого поліпа;
• пошкодження стінки кишківника;
• зниження артеріального тиску, порушення дихання або інша реакція організму на препарати для седації;
• інфекційні ускладнення.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: невеликі сліди крові у випорожненнях після біопсії або видалення поліпа можуть з’явитися протягом першої доби. Якщо кровотеча значна або не припиняється, виникає сильний чи наростаючий біль у животі, підвищується температура, з’являються виражена слабкість або запаморочення, необхідно негайно звернутися по медичну допомогу.

Ціна колоноскопії залежить від обсягу процедури, застосування седації, а також необхідності проведення біопсії чи видалення поліпів. Зокрема, ціна колоноскопії з наркозом, тобто під седацією, дещо вища, оскільки процедура передбачає участь анестезіолога, введення препаратів для медикаментозного сну та постійний контроль стану пацієнта. Вартість обстеження без седації нижча.

Переглянути актуальну вартість процедури можна тут. Щоб зробити колоноскопію у Києві, залиште заявку на зворотний дзвінок на сайті або зателефонуйте до контакт-центру «Оксфорд Медікал». Адміністратор допоможе обрати зручний час і надасть всю необхідну інформацію.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy
• U.S. Preventive Services Task Force