Видалення поліпів кишечника

Поліпи кишківника — це доброякісні новоутворення слизової оболонки, які часто тривалий час не викликають жодних симптомів. Водночас деякі види поліпів із часом можуть збільшуватися та перероджуватися у злоякісні пухлини, тому у більшості випадків лікарі рекомендують видалення поліпів кишечника. Своєчасне лікування дозволяє запобігти розвитку ускладнень і знизити ризик колоректального раку.

Частіше за все поліпи видаляють ендоскопічно — без зовнішніх розрізів, під час колоноскопії. Після ендоскопічного втручання госпіталізація зазвичай не потрібна, а відновлення займає небагато часу.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» ендоскопічне видалення поліпів проводять досвідчені лікарі на сучасному обладнанні експертного класу. Для кожного пацієнта тактику лікування визначають індивідуально з урахуванням кількості, розміру та локалізації поліпів. Щоб пройти лікування в комфортних умовах, зверніться до наших фахівців і запишіться на консультацію у зручний для вас час.

За даними US National Library of Medicine, ризик утворення поліпів зростає з віком і залежить від спадковості, способу життя, особливостей харчування та деяких захворювань травної системи. Найчастіше поліпи кишечника виявляють у людей старше 45–50 років, однак вони можуть з'являтися й у молодшому віці.

До факторів, які можуть сприяти розвитку поліпів, належать:

• спадкова схильність;
• вік понад 45 років;
• хронічні запальні захворювання кишківника;
• раціон із надлишком червоного та переробленого м'яса й недостатньою кількістю клітковини;
• надмірна маса тіла;
• малорухливий спосіб життя;
• куріння та надмірне вживання алкоголю;
• деякі захворювання органів травлення, зокрема гастрит.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють, що наявність факторів ризику не означає обов'язкового розвитку поліпів. Проте людям зі спадковою схильністю або захворюваннями травної системи рекомендується регулярно проходити профілактичні обстеження, адже більшість поліпів тривалий час не викликають жодних симптомів.

Тривала або регулярна кровоточивість поліпа може призвести до розвитку залізодефіцитної анемії. У такому разі з'являються слабкість, швидка втомлюваність, запаморочення, блідість шкіри та інші ознаки зниження рівня гемоглобіну.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не відкладати звернення до лікаря при появі крові в калі або стійких змінах випорожнень. Своєчасне обстеження дозволяє встановити причину симптомів і визначити оптимальну тактику лікування.

Виявити поліп в кишечнику лише за симптомами неможливо, оскільки вони можуть бути характерними й для інших захворювань травної системи. Тому при підозрі на поліпи лікар призначає обстеження, яке дозволяє оцінити стан слизової оболонки кишківника, визначити кількість, розмір і локалізацію новоутворень.

Для діагностики можуть застосовуватися:

• колоноскопія — основний метод обстеження товстої кишки, який дозволяє детально оглянути слизову оболонку, виявити поліпи та за можливості одразу їх видалити;
• іригоскопія — рентгенологічне дослідження товстої кишки з контрастуванням, яке може застосовуватися у випадках, коли проведення колоноскопії тимчасово неможливе або є потреба в уточненні окремих змін;
• лабораторні аналізи — для оцінки загального стану пацієнта та виявлення можливих наслідків кровотечі.

Лікарі «Оксфорд Медікал» пояснюють, що найінформативнішим методом діагностики поліпів товстої кишки є саме колоноскопія. Вона дозволяє не лише підтвердити наявність новоутворень, а й у багатьох випадках одразу провести їх ендоскопічне видалення, уникаючи повторного втручання.

Після виявлення новоутворення лікар оцінює його розмір, форму, локалізацію та інші особливості, які впливають на подальшу тактику лікування. У більшості випадків лікування поліпа кишечника передбачає його видалення, оскільки це дозволяє усунути наявні симптоми, запобігти розвитку ускладнень і знизити ризик колоректального раку.

Видалення зазвичай рекомендують у таких випадках:

• є підвищений ризик злоякісного переродження;
• новоутворення поступово збільшується;
• поліп кровоточить або спричиняє інші симптоми;
• виявлено множинні поліпи кишківника чи спадкові форми поліпозу кишківника.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують не відкладати процедуру, якщо є показання до видалення поліпа. Своєчасне втручання дозволяє уникнути прогресування захворювання та зменшує ризик розвитку ускладнень.

Метод видалення залежить від розміру, кількості, форми, локалізації та будови поліпів. У більшості випадків поліпи у товстому кишечнику видаляють ендоскопічно під час колоноскопії — без зовнішніх розрізів.

Основним методом є поліпектомія товстої кишки. Вона проводиться за допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів, які вводять через колоноскоп. Після видалення новоутворення обов'язково направляють на гістологічне дослідження.

Якщо новоутворення має більший розмір, широку основу або плоску форму, можуть застосовуватися складніші ендоскопічні техніки — наприклад, видалення фрагментами або резекція слизової оболонки. Це дозволяє безпечно видалити новоутворення навіть у складніших клінічних ситуаціях.

У більшості випадків поліпектомія товстого кишківника дозволяє повністю видалити поліп під час одного втручання. Якщо новоутворення неможливо безпечно видалити ендоскопічно, воно має дуже великі розміри або результати обстеження свідчать про високу ймовірність злоякісного процесу, лікар може рекомендувати хірургічне втручання.

Правильна підготовка до ендоскопічного видалення поліпів є важливою умовою успішного проведення процедури. Якісне очищення кишківника забезпечує добру візуалізацію слизової оболонки та дозволяє лікарю ретельно оглянути її під час колоноскопії.

Підготовка зазвичай включає:

• загальний аналіз крові та інші обстеження — за показаннями;
• ЕКГ та консультацію анестезіолога, якщо процедура планується під седацією;
• тимчасову корекцію прийому антикоагулянтів, антиагрегантів або інших препаратів, що впливають на згортання крові, за рекомендацією лікаря;
• очищення кишківника спеціальними засобами відповідно до призначеної схеми.

За 2–3 дні до процедури рекомендують перейти на безшлакову дієту: виключити овочі, фрукти, зелень, ягоди, горіхи, насіння, бобові та цільнозернові продукти. Напередодні втручання дозволяються лише прозорі рідини (вода, чай без молока, прозорі бульйони). Очищення кишківника проводять за допомогою спеціальних проносних препаратів за призначеною лікарем схемою.

Якщо видалення планується під седацією, необхідно дотримуватися рекомендацій щодо періоду голодування перед процедурою. Зазвичай не рекомендують вживати їжу за 6–8 годин і рідину за 2–4 години до втручання, якщо лікар не надав інших рекомендацій.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують ретельно дотримуватися всіх рекомендацій щодо підготовки. Недостатньо очищений кишківник може ускладнити огляд слизової оболонки та в окремих випадках стати причиною перенесення процедури.

Ендоскопічне видалення поліпів проводять під час колоноскопії. Тривалість процедури залежить від кількості, розміру та розташування новоутворень, але в більшості випадків займає від 20 до 60 хвилин. У більшості випадків процедуру проводять під седацією (медикаментозним сном), що забезпечує комфорт пацієнта під час втручання.

Основні етапи процедури:

• пацієнта розміщують на кушетці та проводять необхідну підготовку до втручання;
• лікар вводить колоноскоп і оглядає слизову оболонку товстої кишки;
• після виявлення поліпа його видаляють ендоскопічним методом;
• видалений матеріал поміщають у спеціальний контейнер і направляють на гістологічне дослідження;
• після завершення процедури пацієнт перебуває під медичним наглядом до повного відновлення після седації, якщо вона застосовувалася.

Після завершення процедури лікар оцінює самопочуття пацієнта та надає індивідуальні рекомендації щодо режиму, харчування, фізичних навантажень і прийому лікарських засобів. Якщо самопочуття задовільне, у більшості випадків пацієнт може залишити клініку того ж дня.

У період відновлення зазвичай рекомендують:

• у день процедури відмовитися від керування автомобілем, якщо втручання проводилося під седацією;
• протягом кількох днів уникати інтенсивних фізичних навантажень і підйому важких предметів;
• не вживати алкоголь до повного відновлення та завершення прийому лікарських препаратів;
• приймати лише ті лікарські засоби, які рекомендував лікар;
• дотримуватися рекомендацій щодо харчування та питного режиму;
• своєчасно проходити контрольні огляди, якщо їх призначив лікар.

Після ендоскопічного видалення новоутворень більшість пацієнтів швидко повертаються до звичного способу життя. У перші дні після процедури можливі незначний дискомфорт у животі, здуття, помірний біль або поодинокі сліди крові у випорожненнях. Такі симптоми зазвичай минають самостійно. Якщо ж з'являються сильний біль, рясна кровотеча, підвищення температури тіла або різке погіршення самопочуття, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Харчування після операції має бути щадним, особливо в перші дні після процедури. Правильно підібраний раціон допомагає зменшити навантаження на кишківник, сприяє загоєнню слизової оболонки та знижує ризик післяопераційних ускладнень.

У першу добу після втручання рекомендують вживати воду без газу, неміцний чай, нежирний бульйон і кисіль. Починаючи з наступного дня, якщо самопочуття задовільне, до раціону поступово додають рідкі каші на воді, овочеві супи-пюре, натуральний йогурт без добавок, нежирний кефір, відварене куряче філе або нежирну рибу.

Протягом першого тижня після процедури рекомендують:

• пити 1,5–2 літри води на добу за відсутності протипоказань;
• харчуватися невеликими порціями 4–6 разів на день;
• вживати відварене або запечене куряче філе, індичку, нежирну рибу, вівсяну, гречану або рисову кашу, овочеві супи, картопляне чи овочеве пюре, натуральний йогурт без добавок, нежирний кефір і кисломолочний сир;
• поступово додавати до раціону продукти, багаті на клітковину: запечені яблука, банани, кабачки, гарбуз, моркву, броколі та інші термічно оброблені овочі;
• віддавати перевагу теплим, а не гарячим чи дуже холодним стравам.

У цей період також бажано утриматися від гострих, смажених і жирних страв, копченостей, маринадів, алкоголю, газованих напоїв, міцної кави, а також бобових, капусти, винограду, грибів, свіжої випічки та інших продуктів, що можуть посилювати газоутворення.

Лікарі «Оксфорд Медікал» рекомендують повертатися до звичного раціону поступово. Якщо після вживання певних продуктів з'являються біль у животі, здуття, нудота або порушення випорожнення, варто тимчасово виключити їх із меню та повідомити про це лікаря.

Повністю запобігти утворенню поліпів неможливо. Проте збалансоване харчування, достатня фізична активність, відмова від шкідливих звичок і своєчасне лікування захворювань травної системи можуть допомогти знизити ризик їх розвитку.

Для профілактики рекомендують:

• дотримуватися збалансованого харчування з достатньою кількістю овочів, фруктів, цільнозернових продуктів і харчових волокон;
• підтримувати нормальну масу тіла та регулярно займатися фізичною активністю;
• обмежити вживання червоного й переробленого м'яса, алкоголю, а також відмовитися від куріння;
• своєчасно лікувати захворювання органів травлення;
• проходити профілактичні обстеження відповідно до віку, спадковості та інших факторів ризику.

Особливу увагу профілактиці слід приділяти людям, у яких близькі родичі мали поліпи або колоректальний рак, а також пацієнтам, які вже перенесли ендоскопічне видалення новоутворень. У таких випадках лікар може рекомендувати контрольну колоноскопію через певний проміжок часу для оцінки стану слизової оболонки кишківника та своєчасного виявлення можливих змін.

На видалення поліпів кишечника ціна залежить від їх кількості, розміру, локалізації та складності ендоскопічного втручання. Також на вартість може впливати застосування седації.

Більш точно щодо варіантів лікування та вартості вас зорієнтує лікар під час прийому. Попередньо ознайомитися з цінами на консультації лікарів та інші медичні послуги можна тут. Щоб записатися на прийом, залиште заявку через форму онлайн-запису на сайті або зверніться до контакт-центру за телефоном.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• US National Library of Medicine
• National Institutes of Health (NCI)
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)