Удаление полипов кишечника

Полипы кишечника — это доброкачественные новообразования слизистой оболочки, которые часто длительное время не вызывают никаких симптомов. В то же время некоторые виды полипов со временем могут увеличиваться и перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому в большинстве случаев врачи рекомендуют удаление полипов кишечника. Своевременное лечение позволяет предотвратить развитие осложнений и снизить риск колоректального рака.

Чаще всего полипы удаляют эндоскопически — без наружных разрезов, во время колоноскопии. После эндоскопического вмешательства госпитализация обычно не требуется, а восстановление занимает немного времени.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» эндоскопическое удаление полипов проводят опытные врачи на современном оборудовании экспертного класса. Для каждого пациента тактику лечения определяют индивидуально с учетом количества, размера и локализации полипов. Чтобы пройти лечение в комфортных условиях, обратитесь к нашим специалистам и запишитесь на консультацию в удобное для вас время.

По данным US National Library of Medicine, риск образования полипов возрастает с возрастом и зависит от наследственности, образа жизни, особенностей питания и некоторых заболеваний пищеварительной системы. Чаще всего полипы кишечника выявляют у людей старше 45–50 лет, однако они могут появляться и в более молодом возрасте.

К факторам, которые могут способствовать развитию полипов, относятся:

• наследственная предрасположенность;
• возраст старше 45 лет;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• рацион с избытком красного и переработанного мяса и недостаточным количеством клетчатки;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• некоторые заболевания органов пищеварения, в частности гастрит.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что наличие факторов риска не означает обязательного развития полипов. Однако людям с наследственной предрасположенностью или заболеваниями пищеварительной системы рекомендуется регулярно проходить профилактические обследования, ведь большинство полипов длительное время не вызывают никаких симптомов.

Длительная или регулярная кровоточивость полипа может привести к развитию железодефицитной анемии. В таком случае появляются слабость, быстрая утомляемость, головокружение, бледность кожи и другие признаки снижения уровня гемоглобина.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не откладывать обращение к врачу при появлении крови в кале или стойких изменениях испражнений. Своевременное обследование позволяет установить причину симптомов и определить оптимальную тактику лечения.

Выявить полип в кишечнике только по симптомам невозможно, поскольку они могут быть характерными и для других заболеваний пищеварительной системы. Поэтому при подозрении на полипы врач назначает обследование, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки кишечника, определить количество, размер и локализацию новообразований.

Для диагностики могут применяться:

• колоноскопия — основной метод обследования толстой кишки, который позволяет детально осмотреть слизистую оболочку, выявить полипы и при возможности сразу их удалить;
• ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием, которое может применяться в случаях, когда проведение колоноскопии временно невозможно или есть потребность в уточнении отдельных изменений;
• лабораторные анализы — для оценки общего состояния пациента и выявления возможных последствий кровотечения.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что самым информативным методом диагностики полипов толстой кишки является именно колоноскопия. Она позволяет не только подтвердить наличие новообразований, но и во многих случаях сразу провести их эндоскопическое удаление, избегая повторного вмешательства.

После выявления новообразования врач оценивает его размер, форму, локализацию и другие особенности, которые влияют на дальнейшую тактику лечения. В большинстве случаев лечение полипа кишечника предусматривает его удаление, поскольку это позволяет устранить имеющиеся симптомы, предотвратить развитие осложнений и снизить риск колоректального рака.

Удаление обычно рекомендуют в таких случаях:

• есть повышенный риск злокачественного перерождения;
• новообразование постепенно увеличивается;
• полип кровоточит или вызывает другие симптомы;
• выявлены множественные полипы кишечника или наследственные формы полипоза кишечника.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не откладывать процедуру, если есть показания к удалению полипа. Своевременное вмешательство позволяет избежать прогрессирования заболевания и уменьшает риск развития осложнений.

Метод удаления зависит от размера, количества, формы, локализации и строения полипов. В большинстве случаев полипы в толстом кишечнике удаляют эндоскопически во время колоноскопии — без наружных разрезов.

Основным методом является полипэктомия толстой кишки. Она проводится с помощью специальных эндоскопических инструментов, которые вводят через колоноскоп. После удаления новообразование обязательно направляют на гистологическое исследование.

Если новообразование имеет больший размер, широкое основание или плоскую форму, могут применяться более сложные эндоскопические техники — например, удаление фрагментами или резекция слизистой оболочки. Это позволяет безопасно удалить новообразование даже в более сложных клинических ситуациях.

В большинстве случаев полипэктомия толстого кишечника позволяет полностью удалить полип во время одного вмешательства. Если новообразование невозможно безопасно удалить эндоскопически, оно имеет очень большие размеры или результаты обследования свидетельствуют о высокой вероятности злокачественного процесса, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство.

Правильная подготовка к эндоскопическому удалению полипов является важным условием успешного проведения процедуры. Качественное очищение кишечника обеспечивает хорошую визуализацию слизистой оболочки и позволяет врачу тщательно осмотреть ее во время колоноскопии.

Подготовка обычно включает:

• общий анализ крови и другие обследования — по показаниям;
• ЭКГ и консультацию анестезиолога, если процедура планируется под седацией;
• временную коррекцию приема антикоагулянтов, антиагрегантов или других препаратов, влияющих на свертываемость крови, по рекомендации врача;
• очищение кишечника специальными средствами в соответствии с назначенной схемой.

За 2–3 дня до процедуры рекомендуют перейти на бесшлаковую диету: исключить овощи, фрукты, зелень, ягоды, орехи, семена, бобовые и цельнозерновые продукты. Накануне вмешательства разрешаются только прозрачные жидкости (вода, чай без молока, прозрачные бульоны). Очищение кишечника проводят с помощью специальных слабительных препаратов по назначенной врачом схеме.

Если удаление планируется под седацией, необходимо придерживаться рекомендаций относительно периода голодания перед процедурой. Обычно не рекомендуют употреблять пищу за 6–8 часов и жидкость за 2–4 часа до вмешательства, если врач не предоставил других рекомендаций.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют тщательно придерживаться всех рекомендаций по подготовке. Недостаточно очищенный кишечник может осложнить осмотр слизистой оболочки и в отдельных случаях стать причиной переноса процедуры.

Эндоскопическое удаление полипов проводят во время колоноскопии. Продолжительность процедуры зависит от количества, размера и расположения новообразований, но в большинстве случаев занимает от 20 до 60 минут. В большинстве случаев процедуру проводят под седацией (медикаментозным сном), что обеспечивает комфорт пациента во время вмешательства.

Основные этапы процедуры:

• пациента размещают на кушетке и проводят необходимую подготовку к вмешательству;
• врач вводит колоноскоп и осматривает слизистую оболочку толстой кишки;
• после выявления полипа его удаляют эндоскопическим методом;
• удаленный материал помещают в специальный контейнер и направляют на гистологическое исследование;
• после завершения процедуры пациент находится под медицинским наблюдением до полного восстановления после седации, если она применялась.

После завершения процедуры врач оценивает самочувствие пациента и предоставляет индивидуальные рекомендации относительно режима, питания, физических нагрузок и приема лекарственных средств. Если самочувствие удовлетворительное, в большинстве случаев пациент может покинуть клинику в тот же день.

В период восстановления обычно рекомендуют:

• в день процедуры отказаться от управления автомобилем, если вмешательство проводилось под седацией;
• в течение нескольких дней избегать интенсивных физических нагрузок и подъема тяжелых предметов;
• не употреблять алкоголь до полного восстановления и завершения приема лекарственных препаратов;
• принимать только те лекарственные средства, которые рекомендовал врач;
• соблюдать рекомендации по питанию и питьевому режиму;
• своевременно проходить контрольные осмотры, если их назначил врач.

После эндоскопического удаления новообразований большинство пациентов быстро возвращаются к привычному образу жизни. В первые дни после процедуры возможны незначительный дискомфорт в животе, вздутие, умеренная боль или единичные следы крови в испражнениях. Такие симптомы обычно проходят самостоятельно. Если же появляются сильная боль, обильное кровотечение, повышение температуры тела или резкое ухудшение самочувствия, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Питание после операции должно быть щадящим, особенно в первые дни после процедуры. Правильно подобранный рацион помогает уменьшить нагрузку на кишечник, способствует заживлению слизистой оболочки и снижает риск послеоперационных осложнений.

В первые сутки после вмешательства рекомендуют употреблять воду без газа, некрепкий чай, нежирный бульон и кисель. Начиная со следующего дня, если самочувствие удовлетворительное, в рацион постепенно добавляют жидкие каши на воде, овощные супы-пюре, натуральный йогурт без добавок, нежирный кефир, отварное куриное филе или нежирную рыбу.

В течение первой недели после процедуры рекомендуют:

• пить 1,5–2 литра воды в сутки при отсутствии противопоказаний;
• питаться небольшими порциями 4–6 раз в день;
• употреблять отварное или запеченное куриное филе, индейку, нежирную рыбу, овсяную, гречневую или рисовую кашу, овощные супы, картофельное или овощное пюре, натуральный йогурт без добавок, нежирный кефир и кисломолочный сыр;
• постепенно добавлять в рацион продукты, богатые клетчаткой: запеченные яблоки, бананы, кабачки, тыкву, морковь, брокколи и другие термически обработанные овощи;
• отдавать предпочтение теплым, а не горячим или очень холодным блюдам.

В этот период также желательно воздержаться от острых, жареных и жирных блюд, копченостей, маринадов, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе, а также бобовых, капусты, винограда, грибов, свежей выпечки и других продуктов, которые могут усиливать газообразование.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют возвращаться к привычному рациону постепенно. Если после употребления определенных продуктов появляются боль в животе, вздутие, тошнота или нарушение испражнения, стоит временно исключить их из меню и сообщить об этом врачу.

Полностью предотвратить образование полипов невозможно. Однако сбалансированное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек и своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы могут помочь снизить риск их развития.

Для профилактики рекомендуют:

• придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и пищевых волокон;
• поддерживать нормальную массу тела и регулярно заниматься физической активностью;
• ограничить употребление красного и переработанного мяса, алкоголя, а также отказаться от курения;
• своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
• проходить профилактические обследования в соответствии с возрастом, наследственностью и другими факторами риска.

Особое внимание профилактике следует уделять людям, у которых близкие родственники имели полипы или колоректальный рак, а также пациентам, которые уже перенесли эндоскопическое удаление новообразований. В таких случаях врач может рекомендовать контрольную колоноскопию через определенный промежуток времени для оценки состояния слизистой оболочки кишечника и своевременного выявления возможных изменений.

На удаление полипов кишечника цена зависит от их количества, размера, локализации и сложности эндоскопического вмешательства. Также на стоимость может влиять применение седации.

Более точно относительно вариантов лечения и стоимости вас сориентирует врач во время приема. Предварительно ознакомиться с ценами на консультации врачей и другие медицинские услуги можно здесь. Чтобы записаться на прием, оставьте заявку через форму онлайн-записи на сайте или обратитесь в контакт-центр по телефону.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• US National Library of Medicine
• National Institutes of Health (NCI)
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE)