Колоноскопия кишечника

Когда необходимо детально оценить состояние толстого кишечника, анализов и ультразвукового исследования может быть недостаточно. Колоноскопия дает врачу возможность непосредственно осмотреть слизистую оболочку, увидеть воспалительные изменения, полипы, язвы и источники кровотечения. Во время обследования также можно взять образец ткани для анализа или сразу выполнить необходимую лечебную манипуляцию.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» видеоколоноскопию проводят опытные врачи-эндоскописты с помощью современной системы Olympus Exera II. Для максимального комфорта пациента обследование можно пройти в состоянии медикаментозного сна. Чтобы записаться на процедуру, позвоните в контакт-центр — наши администраторы помогут выбрать удобное время и локацию, а также сориентируют относительно особенностей подготовки.

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование прямой и толстой кишки. Для осмотра колоноскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой и освещением — вводят в прямую кишку через анальный канал. Изображение слизистой оболочки передается на монитор в увеличенном виде, что дает врачу возможность детально оценить ее состояние.

Колоноскопия кишечника может быть диагностической и лечебной. Во время процедуры врач при необходимости берет образец ткани для гистологического исследования, удаляет полипы или выполняет другие эндоскопические манипуляции.

С помощью колоноскопии можно выявить:

• воспаление, отек, покраснение и повреждение слизистой оболочки;
• эрозии и язвы;
• полипы и другие доброкачественные новообразования;
• дивертикулы — выпячивания стенки толстой кишки;
• сужения и деформации просвета кишечника;
• источники кишечного кровотечения;
• изменения, характерные для язвенного колита и болезни Крона;
• предраковые изменения и рак прямой кишки.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: особое значение исследование имеет для выявления колоректального рака на ранней стадии. Большинство злокачественных опухолей толстой кишки развивается из полипов, поэтому их своевременное выявление и удаление помогает снизить риск заболевания. Если во время осмотра врач видит подозрительный участок, окончательно определить характер изменений позволяет биопсия с последующим проведением гистологического исследования ткани.

Для комплексной оценки пищеварительного тракта вместе с колоноскопией врач иногда может назначить гастроскопию. Она помогает осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку и получить дополнительную информацию для уточнения диагноза.

При некоторых острых заболеваниях и тяжелых нарушениях общего состояния колоноскопию откладывают или заменяют другим методом обследования. Часть противопоказаний является временной, поэтому после лечения или стабилизации состояния процедуру можно провести. Окончательное решение принимает врач с учетом показаний и запланированных манипуляций.

К основным противопоказаниям относятся:

• подозрение на перфорацию кишечника;
• перитонит — воспаление брюшины;
• тяжелое острое воспаление толстой кишки с ее значительным расширением;
• декомпенсированная сердечная или дыхательная недостаточность;
• нестабильное состояние после инфаркта или инсульта;
• острое инфекционное заболевание с высокой температурой;
• тяжелые нарушения свертывания крови;
• недостаточное очищение кишечника, которое не позволяет провести полноценный осмотр.

Во время беременности колоноскопию назначают только по серьезным показаниям и после оценки состояния пациентки. Если человек принимает препараты для снижения свертывания крови, об этом необходимо заранее сообщить врачу. Самостоятельно прекращать их прием перед процедурой нельзя.

Качество осмотра зависит от того, насколько хорошо очищен кишечник. Если в его просвете остаются каловые массы, врач может не заметить небольшие полипы или другие изменения слизистой оболочки. Поэтому подготовка к колоноскопии включает временное изменение рациона и прием специального препарата для очищения кишечника.

Основные этапы:

• За 6–7 дней или раньше. Сообщите врачу обо всех препаратах, которые принимаете постоянно, особенно о средствах, влияющих на свертывание крови. Самостоятельно отменять их нельзя.
• За 3 дня. Стоит начать соблюдать диету перед колоноскопией с ограничением продуктов, богатых клетчаткой. Временно исключают овощи, фрукты, ягоды, зелень, бобовые, грибы, орехи и семена.
• За 1 день. Разрешается легкий завтрак и обед до 15:00. После этого можно употреблять только прозрачные жидкости: воду, чай, прозрачный бульон и осветленный сок без мякоти. Молоко, алкоголь, красные и фиолетовые напитки исключают.
• Вечером накануне и утром в день процедуры. Кишечник очищают препаратом, который назначил врач. Раствор обычно принимают в два этапа, а точное время зависит от часа проведения исследования.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают, что каждому пациенту предоставляются точные рекомендации относительно питания, выбора препарата и времени его приема с учетом часа проведения процедуры и состояния здоровья. Этих рекомендаций необходимо обязательно придерживаться, поскольку от качества очищения кишечника зависит информативность обследования.

Чтобы обследование прошло максимально комфортно, в медицинском центре «Оксфорд Медикал» его можно провести с седацией. Медикаментозный сон при колоноскопии помогает избежать боли и выраженного дискомфорта: после внутривенного введения препарата пациент засыпает, а его состояние на протяжении всей процедуры контролирует анестезиолог. По желанию или при наличии противопоказаний к седации исследование также можно пройти без нее.

Во время процедуры врач осторожно вводит колоноскоп через анальный канал и постепенно проводит его через отделы толстой кишки. Изображение слизистой оболочки передается на монитор в увеличенном виде, благодаря чему можно последовательно осмотреть кишечник и детально оценить выявленные изменения.

Для расправления стенок кишечника подается небольшое количество углекислого газа. Это улучшает обзор и позволяет заметить небольшие полипы, эрозии, язвы и новообразования. При необходимости во время исследования врач берет образец ткани для анализа или выполняет лечебную манипуляцию.

Продолжительность колоноскопии обычно составляет 20–40 минут. Если проводят биопсию или удаление новообразования, процедура может длиться дольше.

Во время колоноскопии врач может сразу провести удаление полипов в кишечнике, если их размер, форма и расположение позволяют безопасно провести манипуляцию. Удаление выполняют через специальный канал колоноскопа с помощью эндоскопической петли или другого инструмента, без разрезов на коже. Удаленное новообразование направляют на гистологическое исследование, чтобы определить его тип и проверить наличие злокачественных изменений.

Также во время колоноскопии могут проводить:

• биопсию подозрительного участка слизистой оболочки;
• остановку небольшого кишечного кровотечения;
• удаление инородного тела;
• расширение отдельных суженных участков кишечника.

Колоноскопия с биопсией предусматривает взятие небольшого образца ткани для лабораторного анализа. Исследование помогает уточнить характер воспаления, определить тип выявленных изменений и установить точный диагноз.

После процедуры пациент получает заключение врача-эндоскописта и индивидуальные рекомендации. Если исследование проводили с седацией, в течение нескольких часов необходимо оставаться в клинике под наблюдением медицинского персонала.

В первые часы могут возникать легкие спазмы, ощущение распирания и вздутие кишечника из-за газа, который подавали во время осмотра. Обычно дискомфорт постепенно ослабевает в течение дня. Для облегчения состояния полезны непродолжительная ходьба, отдых и теплое питье.

Основные правила диеты после колоноскопии:

• если седацию не применяли, пить и есть можно сразу после обследования, если врач не указал иное;
• первый прием пищи обычно разрешается через 1–2 часа после процедуры — подойдут суп, каша, омлет, йогурт, отварное мясо или рыба;
• в день процедуры не стоит употреблять жирные и острые блюда, алкоголь, бобовые и газированные напитки.

После биопсии или удаления полипов врач может предоставить дополнительные рекомендации относительно питания.

Важно знать, что нельзя делать после колоноскопии с седацией:

• в течение 24 часов нельзя управлять автомобилем;
• употреблять алкоголь;
• интенсивно тренироваться;
• принимать снотворные или успокоительные препараты.

При сильной боли в животе, значительном кровотечении, повышении температуры или выраженной слабости необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Колоноскопия относится к безопасным методам обследования, а серьезные осложнения встречаются довольно редко. Чтобы минимизировать возможные риски, в «Оксфорд Медикал» процедуру проводят опытные врачи-эндоскописты на современном оборудовании и с соблюдением всех требований безопасности. Перед обследованием учитывают состояние здоровья пациента и противопоказания, а во время седации анестезиолог контролирует дыхание, пульс, артериальное давление и уровень кислорода.

К возможным осложнениям относятся:

• кровотечение из места биопсии или удаленного полипа;
• повреждение стенки кишечника;
• снижение артериального давления, нарушение дыхания или другая реакция организма на препараты для седации;
• инфекционные осложнения.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: небольшие следы крови в испражнениях после биопсии или удаления полипа могут появиться в течение первых суток. Если кровотечение значительное или не прекращается, возникает сильная или нарастающая боль в животе, повышается температура, появляются выраженная слабость или головокружение, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Цена колоноскопии зависит от объема процедуры, применения седации, а также необходимости проведения биопсии или удаления полипов. В частности, цена колоноскопии с наркозом, то есть под седацией, несколько выше, поскольку процедура предусматривает участие анестезиолога, введение препаратов для медикаментозного сна и постоянный контроль состояния пациента. Стоимость обследования без седации ниже.

Посмотреть актуальную стоимость процедуры можно здесь. Чтобы сделать колоноскопию в Киеве, оставьте заявку на обратный звонок на сайте или позвоните в контакт-центр «Оксфорд Медикал». Администратор поможет выбрать удобное время и предоставит всю необходимую информацию.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
• American Society for Gastrointestinal Endoscopy
• U.S. Preventive Services Task Force