Лікування раку прямої кишки

Рак прямої кишки – це злоякісне захворювання кінцевого відділу кишечника, яке супроводжується розвитком пухлини з атиповими клітинами на слизовій оболонці органу. Захворювання може довго прогресувати без симптомів, що призводить до пізньої діагностики та ускладнює лікування. Тому людям після 40 років рекомендують регулярно проходити профілактичні огляди та діагностику. При ранньому виявленні сучасна медицина дає можливість перемогти рак і досягти одужання.

Симптоми раку прямої кишки

На ранній стадії симптоми раку мало виражені та майже непомітні. Найчастіше вони проявляються зі збільшенням новоутворення та розвитком ускладнень.

Запідозрити рак прямої кишки можна за такими симптомами:

• порушення дефекації (запори, що чергуються з діареєю);

• кров або слиз у калових масах (бувають чорного кольору через кровотечу);

• хибні позиви до дефекації та почуття, що не вдається повністю випорожнити кишечник;

• здуття живота;

• напади болю у животі;

• різка втрата чи збільшення ваги;

• загальна слабкість, швидка стомлюваність;

• субфебрильна (37,1-38 °C протягом тривалого часу) або періодично висока температура без явної причини.

Також при раку прямої кишки може розвинутись анемія, яку діагностують за допомогою біохімічного аналізу крові.

При цьому треба враховувати, що перераховані симптоми можуть бути викликані й іншими, менш серйозними патологіями, тому для встановлення діагнозу потрібно звернутися до лікаря і пройти діагностику.

Перші ознаки раку прямої кишки

Найбільш ранньою ознакою захворювання вважаються кров'яні виділення у калі. Вони можуть з'являтися нерегулярно, але це тривожний симптом, на який слід звернути увагу.

Також на ранній стадії раку можуть бути запори, здуття живота, кишкові коліки, відчуття ніби не вдається повністю випорожнити кишечник. Деякі симптоми можуть проходити після дефекації.

Всі ці прояви є неспецифічними, тобто поставити діагноз, грунтуючись лише на них, не можна. Для цього необхідно пройти комплексну діагностику.

Причини та фактори ризику раку прямої кишки

Чому розвиваються онкологічні захворювання достеменно невідомо. Вчені виділяють фактори, що підвищують ймовірність раку.

Чинниками ризику вважаються:

• генетична схильність – виявлення онкологічних захворювань чи поліпів кишківника у близьких родичів;

• онкозахворювання в анамнезі – злоякісна пухлина грудей або статевих органів у жінки;

• особливості раціону – вживання великого обсягу калорійних та швидкозасвоюваних продуктів, червоного м'яса при нестачі свіжих овочів та фруктів, дефіциті клітковини, вітамінів D і С (вважається, що подібний раціон призводить до затримки калу в кишечнику та тривалого впливу канцерогенних речовин на його стінки);

• захворювання кишечника – коліт, хвороба Крона, аденома, поліпи (вважається, що аденома та поліпи кишечника часто перероджуються в ракові пухлини);

• куріння та часте вживання алкогольних напоїв;

• низька фізична активність;

• зайва вага;

• цукровий діабет;

• вік старше 40 років – рак кишечника діагностують переважно у людей похилого віку.

Фахівці часто пов'язують розвиток раку прямої кишки та колоректального (товстої кишки) із поліпозом кишечника. Коли поліпи тривалий час знаходяться в кишечнику, може розвинутись дисплазія епітелію, а це надалі спричинити утворення злоякісних клітин.

За наявності одного чи кількох факторів ризику пацієнтам рекомендують стежити за здоров'ям кишечника та регулярно проходити профілактичні огляди. Найбільш важливо це для пацієнтів віком понад 40 років.

Стадії раку прямої кишки

В основному виділяють чотири стадії онкопатологій – I, II, III та IV, але у ряді класифікацій іноді вказують і нульову або поділяють II та III на дві. Нульовою стадією називають безсимптомний рак, який виявляють випадково під час ректального огляду. Через невеликий розмір пухлини її можна видалити під час операції і надалі навіть не проводити пацієнту хіміотерапію або променеву терапію.

Стадію раку визначають за трьома основними параметрами. Спочатку оцінюють глибину вростання ракових клітин в оболонку кишечника, потім ураження регіонарних (ближніх) лімфовузлів та появу метастазів у віддалених лімфовузлах та інших органах.

Стадії раку прямої кишки:

• I стадія – діаметр новоутворення менше 2 см, воно проростає у слизовий та підслизовий шари кишечника без виходу за її межі, метастази відсутні;

• ІІ стадія – пухлина збільшується, проростає у всі шари стінки кишечника;

• ІІІ стадія – відбувається поширення метастазів на ближні лімфовузли;

• IV стадія – велике новоутворення та метастази у віддалених лімфовузлах та інших частинах організму.

Від стадії раку залежить програма та ефективність його лікування.

Методи діагностики раку прямої кишки

При появі симптомів раку кишечника слід звернутися за консультацією до проктолога або онколога. Під час прийому лікар вивчить симптоми захворювання та історію хвороби. Фахівець уточнить, коли з'явилися перші ознаки, чи є інші хронічні захворювання, і чи діагностували рак у когось із близьких родичів. Також лікар проведе огляд прямої кишки (аноскопію) та пальцеве обстеження, а для точної діагностики призначить інструментальні обстеження та лабораторні аналізи.

Діагностику раку прямої кишки проводять за допомогою:

• аноскопії – візуального огляду, який проводить лікар під час консультації;

• пальцевого обстеження – дозволяє виявити гемороїдальні вузли, тріщини анального отвору, поліпи та пухлини на відстані 10 см;

• трансректального УЗД прямої кишки;

• рентгенографії або комп'ютерної томографії (КТ) органів черевної порожнини та заочеревинного простору;

• колоноскопії – ендоскопічне дослідження прямої кишки;

• ректороманоскопії – ендоскопічне дослідження прямої кишки та дистального відділу сигмовидної кишки за допомогою ректороманоскопа;

• біопсію з гістологічним аналізом – взяття зразка тканин (виконується при ендоскопічному дослідженні) та його аналіз для визначення типу новоутворення;

• імунногістохімічний аналіз – проводиться у разі підтвердження злоякісного характеру пухлини для визначення її характеристик.

Також іноді призначають гемокультуральний тест (аналіз калу на приховану кров) та аналізи крові на онкомаркери. Вони активно виробляються раковими клітинами. Для онкології прямої кишки специфічними є маркери РЕА (раковоембріональний антиген) та СА 19-9. Підвищення рівня цих онкомаркерів може говорити про розвиток пухлини або появу метастазів.

При цьому слід враховувати, що аналіз крові на онкомаркери не є достовірним методом діагностики. Його застосовують в основному як додатковий метод. Нерідко у хворих на рак результати аналізів виявляються негативними, а у здорових людей – позитивними.

Програму обстеження кожного пацієнта лікар розробляє індивідуально. Він враховує симптоми захворювання, загальний стан здоров'я, вік та інші фактори. На основі цього та передбачуваного діагнозу фахівець визначає, які дослідження будуть найбільш інформативними, а які проводити не потрібно.

Ефективність лікування раку безпосередньо залежить від часу встановлення діагнозу. Тому звертатися за допомогою слід при перших симптомах захворювання. Сучасні технології дозволяють розпізнати пухлину розміром від кількох міліметрів.

Методи лікування раку прямої кишки

В онкології застосовують такі методи лікування:

• хірургічне лікування;

• променева терапія;

• хіміотерапія;

• таргетна терапія;

• імунотерапія;

• симптоматична терапія (призначають препарати для полегшення симптомів раку та побічних ефектів лікування).

Ці методи застосовують комплексно, щоб досягти максимальної ефективності. Програма лікування залежить від стадії онкопатології: розміру пухлини, проростання у різні верстви кишечника, наявності метастазів у лімфовузлах та інших органах.

При І та ІІ стадіях онкології, як правило, спочатку проводять операцію для видалення новоутворення. Її виконують ендоскопічним чи лапароскопічним методом. Після операції пацієнту можуть призначити хіміотерапію чи променеву терапію для профілактики рецидиву.

При раку III стадії променеву та/або хіміотерапію іноді призначають до операції. Курс може тривати від тижня до 1,5 місяця. Потім під час операції хірург видаляє пухлину і, при необхідності, частину кишечника, а також метастази, що проросли в регіонарні лімфовузли.

Найбільш складним є лікування раку IV стадії, коли з'являються віддалені метастази. Програму лікування онкологи розробляють у кожному разі індивідуально. Наприклад, вона може складатися з до та післяопераційних курсів хіміотерапії або першочергового видалення пухлини та метастазів з подальшою терапією.

Залежно від локалізації ракової пухлини та її розміру проводять:

• ендоскопічні операції – малотравматична органозберігаюча операція, під час якої видаляють пухлину через пряму кишку;

• внутрішньочеревну резекцію прямої кишки – видаляють частину органу, ураженого пухлиною, і зшивають між собою верхній та нижній кінці;

• черевно-анальну резекцію – органозберігаюча операція, під час якої видаляють всю пряму кишку, «замінюючи» її низводимою кишкою, яку простягають і зшивають з анальним отвором;

• операцію Гартмана – якщо зшивання кінців прямої кишки неможливе, нижній зашивають, а верхній виводять назовні в області черевної порожнини у вигляді колостоми для виведення калових мас у спеціальний мішок;

• екстирпація прямої кишки – видаляють пряму кишку та задній прохід, формують колостому.

При раку І та ІІ стадії при проведенні правильного лікування пацієнти мають високий шанс одужання. На IV стадії захворювання ремісія настає рідше, і основною метою лікування може бути продовження життя пацієнта та поліпшення його якості.

Як запобігти раку прямої кишки?

Більшість фахівців пов'язують розвиток раку прямої кишки з появою поліпів. Це доброякісні новоутворення, які не викликають клінічних симптомів. Виявити їх можна лише під час обстеження, наприклад, колоноскопії. Тому пацієнтам із групи ризику та людям старше 40 років радять щорічно проходити профілактичні огляди у проктолога.

Рекомендації щодо профілактики раку прямої кишки:

• щорічно виконувати профілактичні дослідження;

• своєчасно лікувати всі захворювання шлунково-кишкового тракту;

• дотримуватись збалансованого раціону харчування;

• займатися фізичною активністю;

• підтримувати вагу у нормі;

• утримуватись від шкідливих звичок (паління, вживання алкоголю).

Що провокує розвиток раку, достеменно невідомо. Тому найнадійніший спосіб захистити себе – після 40 років регулярно відвідувати проктолога та проходити обстеження. Рання діагностика раку дозволяє досягти одужання у 90% випадків.

Переваги лікування раку дванадцятипалої кишки в «Оксфорд Медікал» 

В «Оксфорд Медікал» працює сучасне відділення онкології та високотехнологічний хірургічний стаціонар. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу, що дозволяє проводити ретельну діагностику, а також лікувальні та хірургічні маніпуляції будь-якого ступеня складності.

У нас працюють одні з найкращих у Києві та Україні лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним досвідом, які володіють усіма сучасними методами лікування раку, у тому числі застосовують таргетну та імунотерапію. Звернувшись до «Оксфорд Медікал», ви можете бути впевнені, що знаходитесь у надійних руках.

Переваги відділення онкології «Оксфорд Медікал»:

• діагностичне та хірургічне обладнання експертного класу;

• лікарі-онкологи та онкохірурги з багаторічним досвідом;

• високотехнологічний хірургічний стаціонар;

• відділення інтенсивної терапії (реанімація), оснащене апаратурою для підтримки життєво важливих функцій організму;

• проведення хіміотерапії, таргетної та імунотерапії;

• комфортні умови у стаціонарі;

• доступна вартість та програма лояльності для постійних пацієнтів.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.

Часті запитання:

Що викликає рак прямої кишки?

Причини раку прямої кишки невідомі. Його розвиток пов'язують із поліпозом. Поліпи – це невеликі доброякісні новоутворення, які з'являються та збільшуються безсимптомно. Діагностувати їх можна лише під час обстеження. Якщо поліпи вчасно не видалити, вони можуть викликати розвиток дисплазії епітелію кишечника та надалі появу атипових клітин.

Також вважається, що ймовірність розвитку раку збільшується на тлі запальних захворювань кишківника, цукрового діабету, зайвої ваги, незбалансованого харчування та шкідливих звичок.

Як виявити рак прямої кишки?

На ранній стадії рак прямої кишки не викликає виражених симптомів, тому виявити його можна тільки під час обстеження. Для діагностики захворювання застосовують аноскопію (візуальний огляд прямої кишки), пальцеве обстеження, трансректальне УЗД, рентгенографію, КТ та ендоскопічні дослідження (колоноскопія, ректороманоскопія).

Як швидко розвивається рак прямої кишки?

Більшість ракових пухлин розвиваються повільно – загалом 3-10 років до появи симптомів захворювання. Через це рак виявляють переважно вже на II або III стадії. При цьому швидкість переходу раку з однієї стадії до іншої залежить від індивідуальних особливостей пацієнта, тому онкологи не можуть спрогнозувати точний час.