Лікування раку шкіри

Рак шкіри – це загальна назва низки злоякісних новоутворень, які розвиваються із різних шарів епітелію. Він є одним із найпоширеніших видів раку – щорічно кількість діагностованих випадків збільшується на 5%.

Найчастіше хвороба розвивається у чоловіків та жінок старше 60 років. Перші вогнища пухлини з'являються переважно на відкритих ділянках шкіри: на носі, у куточках очей, на кистях, стопах, гомілках, у пахвах, на верхній частині спини та тулубі.

Прогноз захворювання залежить від його типу та стадії. Деякі форми раку шкіри, виявлені на 1 та 2 стадії, добре піддаються лікуванню, що дає пацієнтам можливість повного одужання. За більш агресивних форм раку існує ризик швидкого розвитку онкології та появи метастазів.

У медичному центрі «Оксфорд Медікал» лікування раку шкіри проводять висококваліфіковані лікарі-онкологи, онкохірурги та інші фахівці з багаторічним досвідом. Завдяки цьому, а також наявності нового діагностичного обладнання експертного класу та високотехнологічного хірургічного стаціонару в клініці створено всі умови для надання допомоги пацієнтам із раком шкіри.

Причини та фактори ризику розвитку раку шкіри

Причиною розвитку раку є мутація клітин шкіри, ймовірність якої збільшується за наявності наступних факторів ризику:

• генетична схильність;

• світла шкіра;

• схильність до утворення великої кількості родимок;

• сонячні опіки;

• тривала дія ультрафіолетового випромінювання;

• регулярне відвідування солярію;

• часте травмування шкіри на одній ділянці;

• зниження імунітету;

• проходження променевої терапії;

• контакт із токсичними речовинами.

Фахівці рекомендують за наявності кількох факторів ризику уважно ставитись до родимок та інших новоутворень на шкірі, а також щорічно проходити огляд у дерматолога.

Симптоми раку шкіри

Основний симптом раку шкіри – це поява нових родимок, пігментних плям або інших новоутворень, а також зміна наявних.

Негайно звернутися до лікаря слід, якщо:

• з'являються новоутворення, у тому числі численні дрібні вогнища навколо великого;

• новоутворення швидко зростає;

• змінюється його структура – ​​стає твердішим або, навпаки, м'яким;

• має асиметричну форму, нерівні краї, різне забарвлення;

• діаметр понад 6 мм;

• запалення з обох боків;

• свербіння, печіння, поколювання в області родимки або пігментної плями;

• лущення та утворення скоринок на родимці;

• тріщини, виразки, кровоточивість.

Рак шкіри найчастіше починає розвиватися на обличчі, кистях, стопах, гомілках, у пахвових западинах, на верхній частині спини та тулубі.

Види раку шкіри

Найбільш важливою є класифікація раку шкіри за типом клітин, з яких він розвивається. Залежно від цього виділяють:

• базальноклітинний рак шкіри (карцинома, базаліома);

• плоскоклітинний рак шкіри;

• меланома шкіри;

• карцинома Меркель.

Різні типи раку відрізняються своєю агресивністю та реакцією на лікування. Нижче розглянемо кожен із них детальніше.

Базальноклітинний рак шкіри

Базальноклітинний рак (БКРК) є найпоширенішим – 75% усіх випадків раку шкіри. Він розвивається з базальних клітин шкіри, які знаходяться у нижньому шарі епідермісу (зовнішнього шару шкіри). Їхня основна функція – забезпечення зростання нових клітин замість відмираючих. Проявляється він, як правило, у вигляді трохи прозорої шишки на шкірі, хоча може набувати й інших форм.

Базальноклітинна карцинома найчастіше виникає на ділянках шкіри, схильних до впливу сонця, зокрема на голові та шиї. Вважається, що УФ-випромінювання є основною причиною захворювання, тому знизити ризик виникнення можна, використовуючи сонцезахисний крем і відмовившись від сильної засмаги.

Основні симптоми базальноклітинного раку шкіри:

• невелика шишка на шкірі тілесного, білого або перлинного кольору може бути покрита напівпрозорим шаром шкіри;

• утворення коричневого, чорного, фіолетового відтінку або ураження з темними плямами і трохи піднятим напівпрозорими краями.

• плоске новоутворення, яке лущиться і поступово зростає;

• новоутворення асиметричної форми, видовжене, зовні нагадує застарілий шрам.

Залежно від морфологічних особливостей виділяють такі види БКРК:

• вузловий базальноклітинний рак шкіри;

• поверхневий;

• склерозуючий, або інфільтративний;

• пігментний.

БКРК рідше, ніж інші види раку, проникає в глибокі шари дерми і дає метастази, за рахунок чого краще піддається лікуванню.

Плоскоклітинний рак шкіри

Плоскоклітинний рак шкіри (ПКРК) займає до 20% всіх випадків цього захворювання. Він розвивається з клітин плоского епітелію, які становлять зовнішній та середній шари шкіри.

Плоскоклітинний рак шкіри також утворюється переважно на схильних до сонячного випромінювання ділянках шкіри: обличчі, шиї, тильній стороні рук і передпліч, а також на шрамах, обпалених ділянках шкіри і уражених виразками, що довго не загоюються.

На відміну від базальноклітинного раку ПКРК прогресує трохи швидше, але при своєчасній діагностиці добре піддається лікуванню та рідко дає метастази.

Існує різні типи плоскоклітинного раку, які виділяють за гістологічним принципом (морфологічними особливостями клітин):

• аденоїдна або псевдогландулярна плоскоклітинна карцинома;

• внутрішньоепідермальна плоскоклітинна карцинома;

• великоклітинний ороговіючий плоскоклітинний рак;

• плоскоклітинна карцинома без ороговіння;

• лімфоепітеліальна карцинома;

• папілярний плоскоклітинний рак;

• папілярний рак щитовидної залози;

• дрібноклітинний ороговіючий рак;

• веретено-клітинний плоскоклітинний рак;

• верукозний плоскоклітинний рак.

Дана класифікація має велике значення при складанні плану лікування та дозволяє онкологу підібрати найбільш ефективний варіант.

Карцинома Меркеля

Карцинома Меркеля, або нейроендокринна карцинома – рідкісний тип раку шкіри, який розвивається зі здорових клітин Меркеля. Вони розташовуються в базальному шарі епідермісу та волосяних фолікулах і мають зв'язок із чутливими нервовими закінченнями у шкірних сосочках.

Карцинома Меркеля проявляється у вигляді вузликів тілесного або синювато-червоного кольору, іноді болючих на дотик. Найчастіше вони утворюються у людей похилого віку на обличчі, голові або шиї. Карцинома Меркеля відрізняється тенденцією до швидкого прогресування та розвитку метастазів.

Меланома шкіри

Меланома – це злоякісне новоутворення, що розвивається з меланоцитів, клітин шкіри, які містять пігмент меланін. Вона є найрідкіснішим і найнебезпечнішим типом раку шкіри, оскільки відрізняється високою агресивністю і може швидко проростати в глибокі шари дерми, уражати судини та лімфатичні вузли, давати метастази.

Вогнища меланоми можуть утворюватися на будь-якій ділянці тіла, зокрема голові, шиї, руках, ногах, спині тощо. Іноді новоутворення з'являються навіть на ступнях, під нігтями, в області геніталій та на інших ділянках, які ніколи не піддаються впливу сонячних променів. У дуже рідкісних випадках первинне вогнище розвивається у піхві, оці чи інших внутрішніх органах.

На шкірі меланома може виглядати по-різному: як родимка, пігментна пляма, що трохи піднімається над шкірою, безбарвне або злегка червоне утворення.

При ранньому виявленні у багатьох пацієнтів меланому вдається повністю вилікувати хірургічним шляхом. Однак на пізній стадії вона погано піддається лікуванню через стрімке метастазування.

Класифікація стадій раку шкіри

Є різні типи раку шкіри, й підхід до їх класифікації відрізняється. При базальноклітинному раку типове стадування практично не використовують, оскільки він рідко поширюється на лімфатичну систему та інші органи.

При плоскоклітинному раку та меланомі стадію захворювання іноді визначають відповідно до міжнародної системи класифікації TNM, де Т (tumor size) позначає розмір пухлини, N (nodes) – ураження лімфовузлів, а M (metastasis) – наявність метастазів. Однак більш поширеним є використання спрощеної системи, згідно з якою виділяють 5 стадій раку:

• 0 стадія, або карцинома in situ – означає, що ракові клітини наявні лише у місці первинного розвитку і не поширилися далі;

• 1 стадія – означає, що розмір плоскоклітинного раку менше 2 см, а товщина меланоми – менше 2 мм;

• 2 стадія – означає, що розмір плоскоклітинного раку більше 2 см, і він проник глибше у тканини епідермісу, а товщина меланоми не перевищує 4 мм;

• 3 стадія – пухлина збільшується у розмірі, швидко прогресує, поширюється на ближні лімфовузли, але віддалених метастазів немає;

• 4 стадія – пухлина вражає глибокі тканини та має метастази.

Також новоутворення шкіри класифікують за глибиною проростання. Вони можуть вражати:

• епідерміс;

• верхні відділи сосочкового шару дерми;

• весь сосочковий шар дерми;

• ретикулярну дерму;

• підшкірно-жирову клітковину.

Не менш важливим є визначення ступеня диференціації клітин (G), яка відповідає за їх агресивність та схильність до швидкого зростання. Відповідно до цього виділяють:

• GX – ступінь злоякісності пухлини не можна оцінити;

• G1, високо диференційовані пухлинні клітини – їхня структура трохи відрізняється від нормальної, що говорить про низьку ймовірність метастазування;

• G2, помірно диференційовані пухлинні клітини значно відрізняються від здорових;

• G3, низько диференційовані пухлинні клітини – мають лише часткову схожість зі здоровими;

• G4, недиференційовані пухлинні клітини – новоутворення поводиться агресивно, швидко розвивається та погано реагує на лікування.

Щоб максимально точно визначити вид, стадію та інші особливості раку шкіри, пацієнту спочатку проводять ретельну діагностику. Детальна класифікація дозволяє для кожного випадку підібрати найефективніше лікування.

Діагностика раку шкіри

З появою великої кількості родимок, збільшення їх розміру та інших симптомах раку шкіри слід звернутися до дерматолога. Під час прийому він проведе огляд та дерматоскопію – вивчення особливостей новоутворення через спеціальний збільшувальний прилад. При цьому лікар оцінить його розмір, структуру, краї, колір тощо. Якщо один або кілька показників свідчать про злоякісний характер новоутворення, дерматолог призначить біопсію з гістологічним аналізом.

Біопсія – це забір зразка тканин пухлини, який передають у лабораторію для гістологічного аналізу. Фахівці оцінюють структуру клітин та її відповідність нормі. Відмінність від неї говорить про розвиток раку.

При ймовірності поширення раку на інші органи та для визначення його стадії пацієнту також можуть призначити інші обстеження:

• цифрову дерматоскопію;

• УЗД;

• рентген;

• КТ, ПЕТ-КТ, МРТ тощо.

Лікування раку шкіри

Для кожного пацієнта із раком шкіри складають індивідуальну програму лікування. Вона залежить від типу злоякісного новоутворення, ступеня диференціації клітин, стадії раку, віку пацієнта та інших особливостей.

При виявленні раку на ранній стадії, коли відсутні пошкодження лімфовузлів та віддалені метастази, понад 80-90% пацієнтів повністю одужують. При цьому багатьом достатньо хірургічного лікування. Його проводять за допомогою:

• кріодеструкції – видалення пухлини з використанням охолодженого рідкого азоту;

• лазерної деструкції – видалення тканин лазером;

• кюретажу та електродесекції – видалення пухлини кюреткою з подальшою обробкою країв рани електричним струмом;

• висічення – класичне видалення тканин скальпелем (застосовується при більших новоутвореннях).

У більш складних випадках обсяг операції може бути більшим. Після відновлення для усунення естетичного дефекту можливе проведення реконструктивної чи пластичної операції.

При необхідності після хірургічного лікування додатково проводять променеву терапію, хіміотерапію, таргетну та імунну терапію. Також їх застосовують при неоперабельних пухлинах.

Профілактика раку шкіри

Основними факторами ризику раку шкіри вважають тривале перебування під ультрафіолетовими променями, спадкову схильність, часті ушкодження шкіри, раніше перенесені опіки та виразки, що не загоюються.

Для профілактики рекомендують:

• уникати або обмежити перебування на сонці в період з 10:00 до 16:00;

• використовувати для захисту від УФ-променів спеціальний одяг, капелюхи з широкими полями, що закривають обличчя та шию, окуляри тощо;

• використовувати сонцезахисний крем із SPF не менше 30, який потрібно наносити на шкіру кожні 2 години або 1 годину у разі купання у водоймищі або сильного потовиділення;

• відмовитися від відвідування солярію;

• регулярно оглядати шкіру на наявність нових родимок, а також зміну їхнього виду;

• регулярно проходити профілактичний огляд у дерматолога та звертатися до лікаря з появою перших симптомів захворювання.

На ранній стадії рак шкіри добре піддається лікуванню, тому велике значення має самодіагностика та своєчасне звернення до лікаря.

Переваги лікування раку шкіри в «Оксфорд Медікал»

В «Оксфорд Медікал» працює сучасне відділення онкології та високотехнологічний хірургічний стаціонар. У клініці встановлено нове обладнання експертного класу, що дозволяє проводити ретельну діагностику, а також лікувальні та хірургічні маніпуляції будь-якого ступеня складності.

У нас працюють одні з найкращих у Києві та Україні лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним досвідом, які володіють всіма сучасними методами лікування раку шкіри, у тому числі застосовують таргетну та імунотерапію. Звернувшись в «Оксфорд Медікал», ви можете бути впевнені, що знаходитесь у надійних руках.

Переваги відділення онкології «Оксфорд Медікал»:

• діагностичне та хірургічне обладнання експертного класу;

• лікарі-онкологи та онкохірурги з багаторічним досвідом;

• високотехнологічний хірургічний стаціонар;

• відділення інтенсивної терапії (реанімація), оснащене апаратурою підтримки життєво важливих функцій організму;

• проведення хіміотерапії, таргетної та імунотерапії;

• комфортні умови у стаціонарі;

• доступна вартість та програма лояльності для постійних пацієнтів.

Для запису на консультацію телефонуйте у наш контакт-центр або пишіть у чат на сайті.

Поширені запитання:

Яка тривалість життя із раком шкіри?

Є кілька видів раку шкіри, які відрізняються своєю агресивністю. Відповідно, тривалість життя пацієнта залежить від типу новоутворення та моменту постановки діагнозу. Найнебезпечнішою вважається меланома. За статистичними даними у США, 5-річне виживання пацієнтів при виявленні меланоми на 1 стадії досягає 99%, на 2 стадії – 80%, на 3 – 66%, а на 4 – 27%.

Як швидко розвивається плоскоклітинний рак шкіри?

Час розвитку плоскоклітинного раку залежить від ступеня диференціації клітин, який визначає, наскільки вони відрізняються від нормальних. Високодиференційований рак розвивається повільно і проявляється новоутвореннями, що покриваються скоринками. Низькодиференційований рак є агресивнішим і протягом 6-8 місяців може проникати у глибокі шари шкіри. Його симптомами є болючі шишки або виразки з періодичною кровоточивістю.

Як утворюється рак шкіри?

Рак шкіри розвивається внаслідок мутації ДНК клітин епідермісу. Внаслідок порушення змінюється їх морфологічна структура та особливості росту, що призводить до появи злоякісного новоутворення.

Які аналізи показують наявність раку шкіри?

Для первинної діагностики проводять дерматоскопію. Лікар оглядає уражену ділянку шкіри за допомогою спеціального апарату, що забезпечує багаторазове збільшення, та вивчає його особливості. За наявності ознак злоякісного процесу роблять біопсію – беруть зразок тканин, який віддають до лабораторії для гістологічного аналізу. За його результатами визначають, чи є у пацієнта рак чи новоутворення має доброякісний характер.