Лікування раку вульви

Рак вульви – це злоякісне захворювання, яке супроводжується розвитком пухлини на жіночих зовнішніх статевих органах. Найчастіше новоутворення локалізується на великих статевих губах та кліторі, рідше в області промежини, уретри та входу у піхву.

Рак вульви є досить рідкісним видом онкопатології та зустрічається переважно у жінок після 55-60 років. Розвитку злоякісної пухлини, як правило, передують передракові стани – дисплазія або інтраепітеліальна неоплазія вульви. Вони супроводжуються появою атипових клітин, які не є злоякісними, але у рази підвищують ризик раку.

При своєчасній діагностиці хвороба добре піддається лікуванню, тоді як на пізніших стадіях прогноз менш сприятливий.

Симптоми раку вульви

На початковій стадії рак вульви може розвиватися непомітно. Симптоми виникають при зростанні новоутворення. У жінки можуть з'явитися:

• ущільнення, вузол чи виразка на статевих органах;

• родимки, бородавки;

• зміна структури, кольору шкіри на одній з ділянок вульви;

• сухість шкіри;

• набряк вульви;

• свербіння та відчуття печіння;

• зміна об’єму, консистенції, запаху щоденних виділень;

• кров'янисті виділення у середині циклу;

• дискомфорт, біль під час сечовипускання та/або статевого контакту;

• біль у сфері статевих органів та інші ознаки захворювання.

Перелічені симптоми характерні як для раку, так й інших захворювань. Для з'ясування діагнозу необхідно звернутися до гінеколога, здати аналізи та пройти інші обстеження.

Діагностика раку вульви

Для діагностики захворювання необхідно звернутися до акушер-гінеколога. Під час консультації лікар запитає, які є скарги та вивчить історію хвороби, після чого проведе огляд.

Обстеження з приводу раку вульви може включати:

• гінекологічний огляд з використанням дзеркал – лікар візуально та за допомогою пальпації оцінює розмір та стан статевих органів;

• розширену кольпоскопію – огляд стінок піхви та шийки матки через збільшувальний прилад із проведенням проби розчином йоду для виявлення дисплазії;

• мазок урогенітальних виділень та проведення аналізу на інфекції, що передаються статевим шляхом;

• зішкріб та проведення цитологічного аналізу;

• УЗД органів малого тазу;

• біопсію (забір зразка тканин новоутворення) та проведення гістологічного аналізу.

Підтвердити злоякісний характер пухлини може лише гістологічний аналіз. Для цього проводять біопсію новоутворення – за допомогою тонкої голки виконують забір невеликої кількості тканин. Після цього зразок віддають до лабораторії, де фахівці оцінюють структуру клітин.

Після цього для уточнення типу пухлини може знадобитися імуногістохімічний аналіз, а для визначення її розміру, оцінки стану лімфовузлів та наявності метастазів – УЗД, комп'ютерна томографія та інші дослідження.

Стадії раку вульви

Щоб визначити стадію раку, онкологи оцінюють пухлину за міжнародною системою TNM:

• розмір пухлини;

• поширення на лімфовузли;

• наявність метастазів.

Відповідно діагноз може виглядати як T1N1M0, T2N0M0 тощо, де цифри позначають ступінь ураження за кожним параметром. Оскільки подібна система для пацієнтів залишається незрозумілою, почали використовувати спрощену. По ній виділяють 5 стадій раку вульви:

• 0 стадія – злоякісні клітини розташовані на поверхні органа;

• 1 стадія – розмір пухлини близько 2 см, вона проростає у тканини вульви на 1 мм або більше, при цьому лімфовузли та суміжні органи не зачеплені, метастази відсутні;

• 2 стадія – пухлина може бути будь-якого розміру, спостерігається проростання у піхву, матку або пряму кишку, але лімфовузли не зачеплені та метастазів немає;

• 3 стадія – до перерахованих симптомів додається ураження ближніх лімфовузлів;

• 4 стадія – супроводжується розвитком віддалених метастазів.

Лікування раку вульви

При раку вульви проводять комплексне лікування, яке може включати кілька видів терапії. Залежно від стадії захворювання пацієнтам призначають:

• хірургічне лікування;

• променеву терапію;

• хіміотерапію;

• таргетну терапію;

• імунотерапію.

На початкових стадіях, зазвичай, спочатку проводять операцію. Вона може передбачати часткове або повне видалення тканин вульви, а також, у разі ураження, й ближніх лімфовузлів.

Якщо пухлина неоперабельна, спочатку лікар може призначити променеву або хіміотерапію, щоб домогтися зменшення її розміру та провести радикальну операцію.

Після видалення пухлини також може знадобитися хіміотерапія для профілактики рецидиву та лікування метастазів.

У ряді випадків, крім цього, застосовують таргетну терапію – призначають препарати, які впливають безпосередньо на злоякісні клітини, або імунотерапію – посилюють захисні функції організму для боротьби з новоутворенням.

У кожному разі програму лікування складають індивідуально, але на основі державних та міжнародних протоколів.

Фактори ризику та профілактика раку вульви

Факторами ризику раку вульви вважаються:

• гормональні порушення в організмі;

• зміна гормонального фону під час менопаузи;

• запальні та інфекційні захворювання сечостатевої системи;

• зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ);

• дисплазія, лейкоплакія та інші передракові стани;

• цукровий діабет;

• гіпертонія;

• ожиріння;

• генетична схильність;

• куріння;

• несприятливе довкілля тощо.

Для профілактики захворювання жінкам рекомендують своєчасно пройти вакцинацію від ВПЛ, 1-2 рази на рік відвідувати гінеколога, своєчасно лікувати усі захворювання та вести здоровий спосіб життя.

Переваги лікування раку вульви у клініці «Оксфорд Медікал»

«Оксфорд Медікал» – це великий медичний центр із сучасним відділенням онкології. У клініці створені всі умови для точної діагностики та ефективного лікування. У нас працюють одні з найкращих у Києві та Україні лікарі-онкологи та хірурги з багаторічним стажем, які володіють усіма сучасними методами лікування раку, у тому числі застосовують таргетну та імунотерапію.

Хірургічне лікування проводять у високотехнологічному хірургічному стаціонарі з двома операційними блоками, відділенням реанімації та палатами інтенсивної терапії. Операції виконують із використанням як класичних, так і малоінвазивних методик.

Переваги відділення онкології «Оксфорд Медікал»:

• діагностичне та хірургічне обладнання експертного класу;

• лікарі-онкологи та онкохірурги з багаторічним стажем роботи;

• високотехнологічний хірургічний стаціонар;

• відділення інтенсивної терапії (реанімація), оснащене апаратурою підтримки життєво важливих функцій організму;

• проведення хіміотерапії, таргетної та імунотерапії;

• комфортні умови у стаціонарі;

• доступна вартість та програма лояльності для постійних пацієнтів.

Для запису на консультацію телефонуйте до нашого контакт-центру або пишіть у чат на сайті.

Часті запитання:

Як діагностують рак вульви?

Запідозрити рак вульви лікар може при візуальному огляді за результатами УЗД або цитологічного аналізу. Але точно підтвердити чи спростувати діагноз дозволяє лише гістологічний аналіз зразка тканин, який одержують за допомогою біопсії.

Як швидко розвивається рак вульви?

Швидкість прогресування захворювання залежить від багатьох факторів, насамперед від типу пухлини та ступеня її злоякісності. Зробити прогноз може лише лікар, оцінивши усі нюанси. Але точної відповіді на це питання немає, тому що у всіх пацієнток пухлина поводиться по-різному.

Яка тривалість життя із раком вульви?

При діагностиці раку на 0 та 1 стадіях більш ніж у 90% випадків жінки досягають повного одужання. При початку лікування на 2 стадії 5-річне виживання становить близько 85%, на 3 – близько 50%, а на 4 – близько 15%.