Лечение рака кожи

Рак кожи – это общее название ряда злокачественных новообразований, которые развиваются из разных слоев эпителия. Он является одним из наиболее распространенных видов рака – ежегодно количество диагностированных случаев увеличивается на 5%.

Чаще всего болезнь развивается у мужчин и женщин старше 60 лет. Первые очаги опухоли появляются преимущественно на открытых участках кожи: на носу, в уголках глаз, на кистях, стопах, голенях, в подмышечных впадинах, на верхней части спины и туловище.

Прогноз заболевания зависит от его типа и стадии. Некоторые формы рака кожи, выявленные на 1 и 2 стадии, хорошо поддаются лечению, что дает пациентам возможность полного выздоровления. При более агрессивных формах рака существует риск быстрого развития онкологии и появления метастазов.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» лечение рака кожи проводят высококвалифицированные врачи-онкологи, онкохирурги и другие специалисты с многолетним опытом. Благодаря этому, а также наличию нового диагностического оборудования экспертного класса и высокотехнологичного хирургического стационара в клинике созданы все условия для оказания помощи пациентам с раком кожи.

Причины и факторы риска развития рака кожи

Причиной развития рака является мутация клеток кожи, вероятность которой увеличивается при наличии следующих факторов риска:

• генетическая предрасположенность;

• светлая кожа;

• склонность к образованию большого количества родинок;

• солнечные ожоги;

• длительное воздействие ультрафиолетового излучения;

• регулярное посещение солярия;

• частое травмирование кожи на одном участке;

• снижение иммунитета;

• прохождение лучевой терапии;

• контакт с токсическими веществами.

Специалисты рекомендуют при наличии нескольких факторов риска внимательно относиться к родинкам и другим новообразованиям на коже, а также ежегодно проходить осмотр у дерматолога.

Симптомы рака кожи

Основной симптом рака кожи – это появление новых родинок, пигментных пятен или других новообразований, а также изменение давно имеющихся. 

Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если:

• появляются новообразования, в том числе множественные мелкие очаги вокруг крупного;

• новообразование быстро растет;

• меняется его структура – становится более твердым или, наоборот, мягким;

• имеет асимметричную форму, неровные края, разный окрас;

• диаметр более 6 мм;

• воспаление по краям;

• зуд, жжение, покалывание в области родинки или пигментного пятна;

• шелушение и образование корочек на родинке;

• трещины, язвы, кровоточивость.

Рак кожи чаще всего начинает развиваются на лице, кистях, стопах, голенях, в подмышечных впадинах, на верхней части спины и туловище.

Виды рака кожи

Наиболее важной является классификация рака кожи по типу клеток, из которых он развивается. В зависимости от этого выделяют:

• базальноклеточный рак кожи (карцинома, базалиома);

• плоскоклеточный рак кожи;

• меланома кожи;

• карцинома Меркеля.

Разные типы рака отличаются своей агрессивностью и реакцией на лечение. Ниже рассмотрим каждый из них более детально.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак (БКРК) является наиболее распространенным – 75% всех случаев рака кожи. Он развивается из базальных клеток кожи, которые находятся в самом нижнем слое эпидермиса (внешнего слоя кожи). Их основная функция – обеспечение роста новых клеток взамен отмирающих. Проявляется он, как правило, в виде слегка прозрачной шишки на коже, хотя может принимать и другие формы.

Базальноклеточная карцинома чаще всего возникает на участках кожи, подверженных воздействию солнца, в частности на голове и шее. Считается, что УФ-излучение является основной причиной заболевания, поэтому снизить риск его возникновения можно, используя солнцезащитный крем и отказавшись от сильного загара.

Основные симптомы базальноклеточного рака кожи:

• небольшая шишка на коже телесного, белого или жемчужного цвета, может быть покрыта полупрозрачным слоем кожи;

• образование коричневого, черного, фиолетового оттенка или поражение с темными пятнами и слегка приподнятым полупрозрачными краями.

• плоское новообразование, которое шелушиться и постепенно растет;

• новообразование асимметричной формы, продолговатое, внешне напоминающее застарелый шрам.

В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие виды БКРК:

• узловой базальноклеточный рак кожи;

• поверхностный;

• склерозирующий, или инфильтративный;

• пигментный.

БКРК реже чем другие виды рака проникает в глубокие слои дермы и дает метастазы, за счет чего лучше поддается лечению.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) занимает до 20% всех случаев данного заболевания. Он развивается из клеток плоского эпителия, которые составляют внешний и средний слои кожи.

Плоскоклеточный рак кожи также образуется преимущественно на подверженных солнечному излучению участках кожи: лице, шее, тыльной стороне рук и предплечий, а также на шрамах, обожженных участках кожи и пораженных длительно незаживающими язвами.

В отличие от базальноклеточного рака ПКРК прогрессирует немного быстрее, но при своевременной диагностике хорошо поддается лечению и редко дает метастазы.

Существует разные типы плоскоклеточного рака, которые выделяют по гистологическому принципу (морфологическим особенностям клеток):

• аденоидная или псевдогландулярная плоскоклеточная карцинома;

• внутриэпидермальная плоскоклеточная карцинома;

• крупноклеточный ороговевающий плоскоклеточный рак;

• плоскоклеточная карцинома без ороговения;

• лимфоэпителиальная карцинома;

• папиллярный плоскоклеточный рак;

• папиллярный рак щитовидной железы;

• мелкоклеточный ороговевающий рак;

• веретено-клеточный плоскоклеточный рак;

• веррукозный плоскоклеточный рак.

Данная классификация имеет большое значение при составлении плана лечения и позволяет онкологу подобрать наиболее эффективный вариант.

Карцинома Меркеля

Карцинома Меркеля, или нейроэндокринная карцинома – это редкий тип рака кожи, который развивается из здоровых клеток Меркеля. Они располагаются в базальном слое эпидермиса и волосяных фолликулах и имеют связь с чувствительными нервными окончаниями в кожных сосочках.

Карцинома Меркеля проявляется в виде узелков телесного или синевато-красного цвета, иногда болезненных на ощупь. Чаще всего они образуются у пожилых людей на лице, голове или шее. Карцинома Меркеля отличается тенденцией к быстрому прогрессированию и развитию метастазов.

Меланома кожи

Меланома – это злокачественное новообразование, которое развивается из меланоцитов, клеток кожи, содержащих пигмент меланин. Она является самым редким и опасным типом рака кожи, так как отличается высокой агрессивностью и может быстро прорастать в глубокие слои дермы, поражать сосуды и лимфатические узлы, давать метастазы.

Очаги меланомы могут образовываться на любом участке тела, в частности голове, шее, руках, ногах, спине и т.д. Иногда новообразования появляются даже на ступнях, под ногтями, в области гениталий и на других участках, которые никогда не поддаются влиянию солнечных лучей. В очень редких случаях первичный очаг развивается во влагалище, глазе или других внутренних органах.

На коже меланома может выглядеть по-разному: как родинка, пигментное пятно, немного возвышающееся над кожей, бесцветное или слегка красное образование.

При раннем обнаружении у многих пациентов меланому удается полностью вылечить хирургическим путем. Однако на поздней стадии она плохо поддается лечению из-за стремительного метастазирования.

Классификация стадий рака кожи

Существуют разные типы рака кожи, и подход к классификации отличается. При базальноклеточном раке типичное стадирование практически не используют, так как он редко распространяется на лимфатическую систему и другие органы.

При плоскоклеточном раке и меланоме стадию заболевания иногда определяют в соответствии с международной системой классификации TNM, где Т (tumor size) обозначает размер опухоли, N (nodes) – поражение лимфоузлов, а M (metastasis) – наличие метастазов. Однако более распространенным является использование упрощенной системы, согласно которой выделяют 5 стадий рака:

• 0 стадия, или карцинома in situ – означает, что раковые клетки находятся на том же месте, где начали развиваться, и не распространились дальше;

• 1 стадия – означает, что размер плоскоклеточного рака менее 2 см, а толщина меланомы – менее 2 мм;

• 2 стадия - означает, что размер плоскоклеточного рака более 2 см, и он проник глубже в ткани эпидермиса, а толщина меланомы не превышает 4 мм;

• 3 стадия – опухоль увеличивается в размере, быстрее прогрессирует, распространяется на ближние лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет;

• 4 стадия – опухоль поражает глубокие ткани и имеет метастазы.

Также новообразования кожи классифицируют по глубине прорастания. Они могут поражать:

• эпидермис;

• верхние отделы сосочкового слоя дермы;

• весь сосочковый слой дермы;

• ретикулярную дерму;

• подкожно-жировую клетчатку.

Не менее важным является определение степени дифференциации клеток (G), которая отвечает за их агрессивность и склонность к быстрому росту. В соответствии с этим выделяют:

• GX – степень злокачественности опухоли нельзя оценить;

• G1, высоко дифференцированные опухолевые клетки – их структура немного отличается от нормальной, что говорит о низкой вероятности метастазирования;

• G2, умеренно дифференцированные опухолевые клетки – значительно отличаются от здоровых;

• G3, низко дифференцированные опухолевые клетки – имеют лишь частичное сходство со здоровыми;

• G4, недифференцированные опухолевые клетки – новообразование ведет себя агрессивно, быстро развивается и плохо реагирует на лечение.

Чтобы максимально точно определить вид, стадию и другие особенности рака кожи пациенту сначала проводят тщательную диагностику. Детальная классификация позволяет для каждого случая подобрать наиболее эффективное лечение.

Диагностика рака кожи

При появлении большого количества родинок, увеличении их размера и других симптомах рака кожи нужно обратиться к дерматологу. Во время приема он проведет осмотр и дерматоскопию – изучение особенностей новообразования через специальный увеличительный прибор. При этом врач оценит его размер, структуру, края, цвет и т.д. Если один или несколько показателей будут свидетельствовать о злокачественном характере новообразования, дерматолог назначит биопсию с гистологическим анализом.

Биопсия – это забор образца тканей опухоли, который передают в лабораторию для проведения гистологического анализа. Специалисты оценивают структуру клеток и ее соответствие норме. Отличие от нее говорит о развитии рака.

При вероятности распространения рака на другие органы и для определения его стадии пациенту также могут назначить другие обследования:

• цифровую дерматоскопию;

• УЗИ;

• рентген;

• КТ, ПЭТ-КТ, МРТ и пр.

Лечение рака кожи

Для каждого пациента с раком кожи составляют индивидуальную программу лечения. Она зависит от типа злокачественного новообразования, степени дифференциации клеток, стадии рака, возраста пациента и других особенностей.

При выявлении рака на ранней стадии, когда отсутствуют повреждения лимфоузлов и отдаленные метастазы, более 80-90% пациентов полностью выздоравливают. При этом в большинстве случаев достаточно хирургического лечения. Его проводят с помощью:

• криодеструкции – удаление опухоли с использованием охлажденного жидкого азота;

• лазерной деструкции – удаление тканей лазером;

• кюретажа и электродесекции – удаление опухоли кюреткой с последующей обработкой краев раны электрическим током;

• иссечения – классическое удаление тканей скальпелем (применяется при более крупных новообразованиях).

В более сложных случаях объем операции может быть больше. После восстановления для устранения эстетического дефекта возможно проведение реконструктивной или пластической операции.

При необходимости после хирургического лечения дополнительно проводят лучевую терапию, химиотерапию, таргетную и иммунную терапию. Также их применяют при неоперабельных опухолях.

Профилактика рака кожи

Основными факторами риска рака кожи считают длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами, наследственную предрасположенность, частые повреждения кожи, ранее перенесенные ожоги и незаживающие язвы.

Для профилактики рекомендуют:

• избегать или ограничить пребывание на солнце в период с 10:00 до 16:00;

• использовать для защиты от УФ-лучей специальную одежду, шляпы с широкими полями, закрывающими лицо и шею, очки и пр.;

• использовать солнцезащитный крем с SPF не менее 30, который нужно наносить на кожу каждые 2 часа или 1 час в случае купания в водоеме или сильного потоотделения;

• отказаться от посещения солярия;

• регулярно осматривать кожу на наличие новых родинок, а также изменение их вида;

• регулярно проходить профилактический осмотр у дерматолога и обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

На ранней стадии рак кожи хорошо поддается лечению, поэтому большое значение имеет самодиагностика и своевременное обращение к врачу.

Преимущества лечения рака кожи в «Оксфорд Медикал»

В «Оксфорд Медикал» работает современное отделение онкологии и высокотехнологичный хирургический стационар. В клинике установлено новое оборудование экспертного класса, что позволяет проводить тщательную диагностику, а также лечебные и хирургические манипуляции любой степени сложности.

У нас работают одни из лучших в Киеве и Украине врачи-онкологи и хирурги с многолетним опытом, которые владеют всеми современными методами лечения рака кожи, в том числе применяют таргетную и иммуннотерапию. Обратившись в «Оксфорд Медикал», вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках.

Преимущества отделения онкологии «Оксфорд Медикал»:

• диагностическое и хирургическое оборудование экспертного класса;

• врачи-онкологи и онкохирурги с многолетним стажем работы;

• высокотехнологичный хирургический стационар;

• отделение интенсивной терапии (реанимация), оснащенное аппаратурой для поддержания жизненно важных функций организма;

• проведение химиотерапии, таргетной и иммуннотерапии;

• комфортные условия в стационаре;

• доступная стоимость и программа лояльности для постоянных пациентов.

Для записи на консультацию звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Часто задаваемые вопросы:

Какая продолжительность жизни с раком кожи?

Есть несколько видов рака кожи, которые отличаются своей агрессивностью. Соответственно, продолжительность жизни пациента зависит от типа новообразования и момента постановки диагноза. Наиболее опасной считается меланома. По статистическим данным в США, 5-летняя выживаемость пациентов при выявлении меланомы на 1 стадии достигает 99%, на 2 стадии – 80%, на 3 – 66%, а на 4 – 27%.

Как быстро развивается плоскоклеточный рак кожи?

Время развития плоскоклеточного рака зависит от степени дифференциации клеток, которая определяет, насколько они отличаются от нормальных. Высокодифференцированный рак развивается медленно и проявляется новообразованиями, которые покрываются корочками. Низкодифференцированный рак является более агрессивным и в течение 6-8 месяцев может проникать в глубокие слои кожи. Его симптомами являются болезненные шишки или язвы с периодической кровоточивостью.

Как образуется рак кожи?

Рак кожи развивается вследствие мутации ДНК клеток эпидермиса. В результате нарушения меняется их морфологическая структура и особенности роста, что приводит к появлению злокачественного новообразования.

Какие анализы показывают наличие рака кожи?

Для первичной диагностики проводят дерматоскопию. Врач осматривает пораженный участок кожи с помощью специального аппарата, обеспечивающего многократное увеличение, и изучает его особенности. При наличии признаков злокачественного процесса делают биопсию – берут образец тканей, который отдают в лабораторию на гистологический анализ. По его результатам определяют, есть ли у пациента рак или новообразование носит доброкачественный характер.