Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки – это злокачественная опухоль, которая развивается в начальном отделе тонкого кишечника. Как самостоятельное заболевание встречается редко – в большинстве случаев является метастазом рака другой локализации.

Причины и факторы рака риска двенадцатиперстной кишки

Наиболее распространенными факторами риска являются:

• язвенная болезнь;

• болезнь Крона;

• дуоденит;

• заражение хеликобактер пилори;

• полипы в кишечнике;

• наследственная предрасположенность;

• онкологические заболевания в анамнезе;

• несбалансированное питание;

• сахарный диабет;

• ожирение;

• ослабление иммунитета;

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• возраст старше 40 лет.

По данным Всемирной организации здравоохранения, наибольший риск несут доброкачественные образования в кишечнике (аденома, полипы) и воспалительные заболевания, которые своевременно не лечатся. Также важным фактором является преобладание в рационе продуктов из красного мяса, жирных и высококалорийных блюд при недостаточном употреблении свежих овощей и фруктов.

Симптомы рака ДПК

На ранней стадии рак 12-перстной кишки развивается бессимптомно. Признаки заболевания появляются при увеличении размера опухоли. Одними из первых могут стать дискомфорт, тяжесть или ноющая боль в средней части живота. Также за счет функциональных особенностей ДПК (выработки ферментов и продолжения начатого в желудке переваривания пищи) у многих пациентов появляются тошнота, отрыжка и снижение аппетита. При прогрессировании рака происходит интоксикация организма и возникает общее недомогание.

Симптомами рака двенадцатиперстной кишки могут быть:

• потеря аппетита и отвращение к еде;

• отрыжка, тошнота, рвота;

• дискомфорт, боль в центре живота;

• нарушение дефекации (запор, диарея, примеси крови в кале);

• снижение веса;

• слабость;

• бледность кожи в результате анемии;

• повышенное потоотделение ночью;

• небольшое повышение температуры тела и пр.

Все симптомы являются неспецифическими и могут проявляться при разных заболеваниях. При появлении нескольких нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Диагностика рака двенадцатиперстной кишки

Так как многие заболевания желудочно-кишечного тракта проявляются схожим образом, для постановки точного диагноза необходима комплексная диагностика. Проведя осмотр пациента, изучив его симптомы и историю болезни врач может назначить некоторые из следующих исследований:

• общие анализы крови и мочи;

• анализ кала на микрофлору и скрытую кровь;

• анализ крови на онкомаркеры РЭА, СА 242, СА 72-4;

• дуоденоскопию – эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки;

• эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;

• колоноскопию – эндоскопическое исследование прямой кишки;

• ректороманоскопию – эндоскопическое исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки;

• ирригоскопию – рентген-исследование кишечника с введением контрастного вещества;

• биопсию новообразования с гистологическим анализом образца;

• иммунногистохимический анализ – проводят при подтверждении злокачественного характера опухоли для определения ее характеристик;

• УЗИ, КТ или МРТ разных участков тела для оценки распространения рака и выявления метастазов.

Ключевую роль в диагностике играют эндоскопические исследования разных отделов пищеварительной системы. Во время исследования в ЖКТ вводят тонкую эластичную трубку, оснащенную оптической системой и хирургическими микроинструментами. Изображение с видеокамеры передается на экран компьютера и многократно увеличивается, что позволяет специалисту оценить состояние слизистых оболочек, выявить новообразования и максимально точно определить их локализацию.

При обнаружении опухоли обязательно проводят биопсию. Во время эндоскопии берут небольшой образец тканей, который потом передают в лабораторию для проведения гистологического анализа. Он определяет, является опухоль доброкачественной или злокачественной. Во втором случае сразу делают иммунногистохимический анализ, чтобы оценить агрессивность и другие характеристики новообразования.

Для определения стадии рака и наличия других очагов чаще всего проводят КТ брюшной полости, грудной полости, головы и других зон.

Стадии рака двенадцатиперстной кишки

Общепринятым считается выделение 4 стадий онкологического заболевания, но онкологи используют для этого более точную международную систему классификации TNM. Она предусматривает оценку размера опухоли и глубины прорастания в ткани, поражения лимфоузлов и наличия метастазов.

Так, по критерию Т (размер опухоли) выделяют следующие стадии рака ДПК:

• Т1 – размер опухоли до 2 см, она затрагивает только слизистую оболочку кишечника и имеет четкие границы;

• Т2 – опухоль больше 2 см, распространяется на мышечный слой кишечника;

• Т3 – опухоль охватывает все слои и выходит на внешнюю стенку органа;

• Т4 – опухоль распространяется на смежные органы.

По критерию N, который обозначает поражение лимфоузлов, определяют:

• N0 – лимфоузлы не затронуты;

• N1 – поражены 1 или 2 ближних лимфоузла;

• N2 – есть метастазы в отдаленных лимфоузлах.

Параметр М означает наличие метастазов. Соответственно, он имеет только два значения М0 – нет дальних метастазов и М1, что говорит об их образовании.

С учетом всех критериев диагноз может выглядеть, как T1N1M0, T2N0M0, T2N1M0 и т.д.

По упрощенной классификации выделяют следующие 4 стадии рака ДПК:

• 1 стадия – опухоль менее 2 см, затрагивает слизистый слой, имеет четкие контуры;

• 2 стадия – опухоль более 2 см, врастает в мышечный слой, возможно наличие метастазов в ближних лимфоузлах;

• 3 стадия – опухоль увеличивается, выходит за пределы 12-перстной кишки, поражает лимфоузлы;

• 4 стадия – опухоль большого размера, распространяется на соседние органы, имеет отдаленные метастазы.

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

Тактика лечения рака 12-перстной кишки зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание. Если на 1, сначала проводят операцию. В некоторых случаях этого достаточно, тогда как в других требуется проведение лучевой или химиотерапии для снижения риска рецидива и развития метастазов.

На 2, 3 и 4 стадиях применяют оперативное, лучевое и химиотерапевтическое лечение. Очередность и длительность курсов определяются индивидуально.

Лучевая терапия оказывает местное воздействие на опухоль, замедляет ее развитие и вызывает деструкцию тканей. Химиотерапия оказывает системное действие, поэтому является эффективной в профилактике и лечении метастазов.

Операцию при раке 12-перстной кишки чаще всего делают лапароскопическим методом. Это малоинвазивное вмешательство, выполняемое с помощью специального оборудования. На брюшной полости делают 3 небольших прокола. Через них вводят оптические приборы, передающие изображение на экран, и миниатюрные хирургические инструменты. Используя их, хирург удаляет опухоль и часть кишечника, после чего сшивает его фрагменты для восстановления целостности.

Если рак распространился и на другие отделы кишечника, смежные органы или лимфоузлы, объем операции увеличивается. Задача хирурга – удалить все очаги новообразования, максимально сохранив здоровые ткани.

В «Оксфорд Медикал» оперативное лечение проводят в современном высокотехнологичном хирургическом стационаре со своим отделение реанимации и интенсивной терапии. В клинике установлено новейшее оборудование и работают опытные врачи-хирурги, благодаря чему все пациенты получаются медицинскую помощь в соответствии с наивысшими стандартами качества.

Профилактика рака двенадцатиперстной кишки

Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют свести к минимуму воздействие факторов риска, в частности:

• сбалансировано питаться – употреблять меньше блюд из красного мяса, копченостей и т.д., увеличив количество свежих овощей, фруктов, продуктов, богатых клетчаткой и витаминами С и D;

• отказаться от курения и алкоголя;

• вести активный образ жизни;

• поддерживать вес в норме;

• своевременно лечить все заболевания желудочно-кишечного тракта;

• после 40 лет ежегодно проходить обследование у проктолога.

Соблюдение этих правил способствует снижению риска заболевания, но после 40 лет, особенно при наличии семейного анамнеза, врачи советуют каждый год посещать проктолога и делать обследование. При развитии опухоли, это позволит выявить ее на ранней стадии, когда вероятность полного выздоровления составляет 90%.

Преимущества лечения рака двенадцатиперстной кишки в «Оксфорд Медикал»

В «Оксфорд Медикал» работает современное отделение онкологии и высокотехнологичный хирургический стационар. В клинике установлено новое оборудование экспертного класса, что позволяет проводить тщательную диагностику, а также лечебные и хирургические манипуляции любой степени сложности.

У нас работают одни из лучших в Киеве и Украине врачи-онкологи и хирурги с многолетним опытом, которые владеют всеми современными методами лечения рака, в том числе применяют таргетную и иммуннотерапию. Обратившись в «Оксфорд Медикал», вы можете быть уверены, что находитесь в надежных руках.

Преимущества отделения онкологии «Оксфорд Медикал»:

• диагностическое и хирургическое оборудование экспертного класса;

• врачи-онкологи и онкохирурги с многолетним стажем работы;

• высокотехнологичный хирургический стационар;

• отделение интенсивной терапии (реанимация), оснащенное аппаратурой для поддержания жизненно важных функций организма;

• проведение химиотерапии, таргетной и иммуннотерапии;

• комфортные условия в стационаре;

• доступная стоимость и программа лояльности для постоянных пациентов.

Для записи на консультацию звоните в наш контакт-центр или пишите в чат на сайте.

Часто задаваемые вопросы:

Как определить рак двенадцатиперстной кишки?

Для диагностики рака 12-перстной кишки проводят комплексное обследование. Ключевое значение имеет эндоскопия с биопсией – забором образца тканей опухоли, который отдают на гистологический анализ. Он определяет, является новообразование злокачественным или нет.

Какая продолжительность жизни с раком двенадцатиперстной кишки?

При диагностике на 1 стадии более 90% пациентов полностью выздоравливают. На 2 стадии 5-летняя выживаемость достигает 90-70%, на 3 – 70-40%, на 4 – около 30%. 

Как быстро развивается рак двенадцатиперстной кишки?

Рак 12-перстной кишки может долгое время развиваться бессимптомно. После увеличения опухоли и прорастания в лимфоузлы и смежные органы болезнь прогрессирует быстрее.