Лечение фиброаденомы

Уплотнение в груди часто вызывает беспокойство, даже если оно не болит и длительное время не изменяется. Одной из распространенных причин таких изменений является фиброаденома молочной железы. Обычно она имеет доброкачественный характер, однако требует обследования, ведь только по внешним признакам невозможно точно определить тип образования и выбрать правильную тактику.

Если вы заметили узелок в груди или изменения, которых раньше не было, обратитесь к врачу. В медицинском центре «Оксфорд Медикал» в Киеве можно пройти необходимую диагностику и получить индивидуальные рекомендации относительно дальнейшего наблюдения или лечения. Чтобы записаться на консультацию, воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте или позвоните в контакт-центр.

Фиброаденома — это доброкачественное образование, которое состоит из железистой и соединительной тканей молочной железы. Чаще всего она возникает у молодых женщин, имеет четкие границы и легко смещается во время пальпации. Обычно такой узел не болит, однако может увеличиваться под влиянием гормональных изменений. Подтвердить его доброкачественный характер можно только после обследования у врача.

Согласно классификации ВОЗ, в зависимости от особенностей строения фиброаденома может быть:

• интраканаликулярной — соединительная ткань разрастается внутрь протоков, сжимает их и изменяет форму;
• периканаликулярной — соединительная ткань разрастается вокруг протоков, которые сохраняют округлую форму;
• смешанной — сочетает признаки интраканаликулярного и периканаликулярного типов.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: от обычной фиброаденомы важно отличать листовидную аденому, которую также называют листовидной опухолью. Она может иметь похожие признаки, однако отличается строением и характером роста. Такое образование способно быстро увеличиваться и достигать значительных размеров, поэтому требует тщательной диагностики и соответствующей тактики лечения.

Точные причины появления фиброаденомы в груди окончательно не установлены. Ее развитие связывают с повышенной чувствительностью тканей молочной железы к эстрогену и другим гормональным изменениям. Именно поэтому такие образования чаще всего выявляют у подростков и женщин репродуктивного возраста.

К факторам, которые могут влиять на появление или рост фиброаденомы, относятся:

• период полового созревания;
• молодой репродуктивный возраст;
• гормональные изменения во время беременности и грудного вскармливания;
• заместительная гормональная терапия после менопаузы.

Во время беременности, грудного вскармливания или гормональной терапии уже имеющийся узел может увеличиваться, а после менопаузы — уменьшаться. В то же время травмы груди, физические нагрузки и ношение тесного белья не считаются непосредственными причинами фиброаденомы.

Болезненность не является типичной, но иногда дискомфорт усиливается перед менструацией. Крупные образования могут изменять форму груди или вызывать ощущение давления.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: по внешним признакам невозможно самостоятельно определить природу уплотнения. Если узел появился недавно, увеличивается или сопровождается изменениями кожи или соска, необходимо обратиться к маммологу и пройти обследование.

Диагностика начинается с консультации маммолога. Врач проводит осмотр и пальпацию молочных желез, после чего определяет необходимый объем обследований.

В соответствии с рекомендациями American College of Radiology, для установления диагноза могут быть назначены:

• УЗИ молочных желез — помогает определить размер, расположение, контуры и структуру узла;
• эластография — метод ультразвукового исследования, который позволяет оценить жесткость тканей образования и дополняет данные о его структуре и характере;
• маммография — позволяет более подробно исследовать ткани молочных желез (ее чаще назначают женщинам после 40 лет);
• трепан-биопсия — предусматривает взятие образцов ткани для гистологического исследования (ее проводят, если образование имеет нетипичные признаки, быстро увеличивается или результаты визуализации не дают однозначного ответа);
• анализы на гормоны — могут быть рекомендованы при нарушениях менструального цикла или других признаках гормональных изменений.

Не все перечисленные исследования необходимы в каждом случае. Тактику диагностики врач определяет индивидуально по результатам осмотра и первичного обследования.

В большинстве случаев подтвержденная фиброаденома не требует лечения. Чаще всего выбирают тактику наблюдения. Хирургическое лечение фиброаденомы молочной железы проводят только при наличии соответствующих показаний.

Консервативное лечение

Консервативная тактика предусматривает наблюдение за состоянием фиброаденомы. Первое контрольное УЗИ обычно проводят через 6 месяцев. Если размер и структура узла не изменяются, следующие обследования могут назначить через 12 и 24 месяца.

Если диагноз подтвержден трепан-биопсией, а результаты гистологического исследования соответствуют данным УЗИ или маммографии, частые контрольные обследования могут не понадобиться. В таком случае достаточно проходить плановый скрининг в соответствии с возрастом.

При выявлении гормональных нарушений врач может назначить их коррекцию. Схему лечения подбирают индивидуально по результатам анализов и консультации соответствующего специалиста. Если узел начал увеличиваться или появился дискомфорт, необходимо обратиться к врачу, не дожидаясь следующего планового осмотра.

Хирургическое лечение

Операция может быть рекомендована, если:

• фиброаденома имеет размер более 3 см и продолжает увеличиваться;
• размер образования составляет 5 см и более и вызывает заметную деформацию молочной железы;
• данные повторных УЗИ подтверждают, что узел быстро растет;
• образование вызывает боль или постоянный дискомфорт;
• в образцах ткани выявлены атипичные клетки;
• невозможно уверенно отличить фиброаденому от листовидной опухоли.

Чаще всего проводят энуклеацию — удаляют фиброаденому, максимально сохраняя здоровые ткани молочной железы. Если образование имеет нетипичные признаки или есть подозрение на листовидную опухоль, может понадобиться секторальная резекция — удаление узла вместе с частью окружающих тканей.

Операцию выполняют под местной или общей анестезией. Вид обезболивания выбирают с учетом размера, количества и расположения узлов, а также объема вмешательства. Удаленные ткани обязательно направляют на гистологическое исследование для окончательного подтверждения диагноза.

Хирургическое лечение фиброаденомы в «Оксфорд Медикал» проводят опытные врачи в условиях современного стационара. Предпочтение отдают органосохраняющим методикам, которые позволяют удалить образование, максимально сохранив здоровые ткани и естественную форму молочной железы. Пациенткам обеспечивают полное медицинское сопровождение — от подготовки к операции и гистологического исследования до контрольных осмотров в период восстановления.

Для поддержания здоровья молочных желез и профилактики фиброаденомы рекомендуется:

• ежемесячно проводить самообследование груди, желательно через 5–7 дней после начала менструации;
• раз в год проходить профилактический осмотр у маммолога;
• обращаться к гинекологу при нарушениях менструального цикла и других признаках гормональных изменений;
• не принимать гормональные препараты без назначения врача;
• проходить УЗИ молочных желез или маммографию в соответствии с возрастом и рекомендациями врача;
• при выявленной фиброаденоме соблюдать график контрольных обследований.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: если во время самообследования выявлены уплотнение, изменения формы груди или соска, выделения или другие необычные симптомы, необходимо обратиться к маммологу, не дожидаясь планового осмотра.

На удаление фиброаденомы цена зависит от ее размера, расположения образований, выбранного метода операции, вида анестезии и продолжительности пребывания в стационаре. Необходимость хирургического вмешательства и его метод определяет врач после проведения диагностики.

Предварительно ознакомиться с ценами на консультации врачей можно здесь. Записывайтесь на прием к маммологу в «Оксфорд Медикал» на удобное для вас время через форму онлайн-записи или по телефону контакт-центра.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• American Society of Breast Surgeons и Society of Breast Imaging
• American College of Radiology
• Chinese Society of Breast Surgery