Лікування фіброаденоми

Ущільнення у грудях часто викликає занепокоєння, навіть якщо воно не болить і тривалий час не змінюється. Однією з поширених причин таких змін є фіброаденома молочної залози. Зазвичай вона має доброякісний характер, проте потребує обстеження, адже лише за зовнішніми ознаками неможливо точно визначити тип утворення та обрати правильну тактику.

Якщо ви помітили вузлик у грудях або зміни, яких раніше не було, зверніться до лікаря. У медичному центрі «Оксфорд Медікал» у Києві можна пройти необхідну діагностику та отримати індивідуальні рекомендації щодо подальшого спостереження або лікування. Щоб записатися на консультацію, скористайтеся формою онлайн-запису на сайті або зателефонуйте до контакт-центру.

Фіброаденома — це доброякісне утворення, яке складається із залозистої та сполучної тканин молочної залози. Найчастіше вона виникає у молодих жінок, має чіткі межі й легко зміщується під час пальпації. Зазвичай такий вузол не болить, однак може збільшуватися під впливом гормональних змін. Підтвердити його доброякісний характер можна лише після обстеження у лікаря.

Відповідно до класифікації ВООЗ, залежно від особливостей будови фіброаденома може бути:

• інтраканалікулярною — сполучна тканина розростається всередину проток, стискає їх і змінює форму;
• периканалікулярною — сполучна тканина розростається навколо проток, які зберігають округлу форму;
• змішаною — поєднує ознаки інтраканалікулярного та периканалікулярного типів.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: від звичайної фіброаденоми важливо відрізняти листоподібну аденому, яку також називають листоподібною пухлиною. Вона може мати схожі ознаки, проте відрізняється будовою та характером росту. Таке утворення здатне швидко збільшуватися й досягати значних розмірів, тому потребує ретельної діагностики та відповідної тактики лікування.

Точні причини появи фіброаденоми у грудях остаточно не встановлені. Її розвиток пов’язують із підвищеною чутливістю тканин молочної залози до естрогену та інших гормональних змін. Саме тому такі утворення найчастіше виявляють у підлітків і жінок репродуктивного віку.

До чинників, які можуть впливати на появу або ріст фіброаденоми, належать:

• період статевого дозрівання;
• молодий репродуктивний вік;
• гормональні зміни під час вагітності та грудного вигодовування;
• замісна гормональна терапія після менопаузи.

Під час вагітності, грудного вигодовування або гормональної терапії вже наявний вузол може збільшуватися, а після менопаузи — зменшуватися. Водночас травми грудей, фізичні навантаження та носіння тісної білизни не вважаються безпосередніми причинами фіброаденоми.

Болючість не є типовою, але іноді дискомфорт посилюється перед менструацією. Великі утворення можуть змінювати форму грудей або спричиняти відчуття тиску.

Лікарі «Оксфорд Медікал» попереджають: за зовнішніми ознаками неможливо самостійно визначити природу ущільнення. Якщо вузол з’явився нещодавно, збільшується або супроводжується змінами шкіри чи соска, необхідно звернутися до мамолога та пройти обстеження.

Діагностика починається з консультації мамолога. Лікар проводить огляд і пальпацію молочних залоз, після чого визначає необхідний обсяг обстежень.

Відповідно до рекомендацій American College of Radiology, для встановлення діагнозу можуть бути призначені:

• УЗД молочних залоз — допомагає визначити розмір, розташування, контури та структуру вузла;
• еластографія — метод ультразвукового дослідження, який дає змогу оцінити жорсткість тканин утворення та доповнює дані про його структуру й характер;
• мамографія — дає змогу детальніше дослідити тканини молочних залоз (її частіше призначають жінкам після 40 років);
• трепан-біопсія — передбачає взяття зразків тканини для гістологічного дослідження (її проводять, якщо утворення має нетипові ознаки, швидко збільшується або результати візуалізації не дають однозначної відповіді);
• аналізи на гормони — можуть бути рекомендовані при порушеннях менструального циклу або інших ознаках гормональних змін.

Не всі перелічені дослідження потрібні в кожному випадку. Тактику діагностики лікар визначає індивідуально за результатами огляду та первинного обстеження.

У більшості випадків підтверджена фіброаденома лікування не потребує. Найчастіше обирають тактику спостереження. Хірургічне лікування фіброаденоми молочної залози проводять лише за наявності відповідних показань.

Консервативне лікування

Консервативна тактика передбачає спостереження за станом фіброаденоми. Перше контрольне УЗД зазвичай проводять через 6 місяців. Якщо розмір і структура вузла не змінюються, наступні обстеження можуть призначити через 12 та 24 місяці.

Якщо діагноз підтверджений трепан-біопсією, а результати гістологічного дослідження відповідають даним УЗД або мамографії, часті контрольні обстеження можуть не знадобитися. У такому разі достатньо проходити плановий скринінг відповідно до віку.

При виявленні гормональних порушень лікар може призначити їх корекцію. Схему лікування підбирають індивідуально за результатами аналізів і консультації відповідного спеціаліста. Якщо вузол почав збільшуватися або з’явився дискомфорт, необхідно звернутися до лікаря, не чекаючи наступного планового огляду.

Хірургічне лікування

Операція може бути рекомендувана, якщо:

• фіброаденома має розмір понад 3 см і продовжує збільшуватися;
• розмір утворення становить 5 см і більше та спричиняє помітну деформацію молочної залози;
• дані повторних УЗД підтверджують, що вузол швидко росте;
• утворення спричиняє біль або постійний дискомфорт;
• у зразках тканини виявлені атипові клітини;
• неможливо впевнено відрізнити фіброаденому від листоподібної пухлини.

Найчастіше проводять енуклеацію — видаляють фіброаденому, максимально зберігаючи здорові тканини молочної залози. Якщо утворення має нетипові ознаки або є підозра на листоподібну пухлину, може знадобитися секторальна резекція — видалення вузла разом із частиною навколишніх тканин.

Операцію виконують під місцевою або загальною анестезією. Вид знеболення обирають з урахуванням розміру, кількості й розташування вузлів, а також обсягу втручання. Видалені тканини обов’язково направляють на гістологічне дослідження для остаточного підтвердження діагнозу.

Хірургічне лікування фіброаденоми в «Оксфорд Медікал» проводять досвідчені лікарі в умовах сучасного стаціонару. Перевагу надають органозберігаючим методикам, які дають змогу видалити утворення, максимально зберігши здорові тканини та природну форму молочної залози. Пацієнткам забезпечують повний медичний супровід — від підготовки до операції та гістологічного дослідження до контрольних оглядів у період відновлення.

Для підтримання здоров’я молочних залоз та профілактики фіброаденоми рекомендується:

• щомісяця проводити самообстеження грудей, бажано через 5–7 днів після початку менструації;
• раз на рік проходити профілактичний огляд у мамолога;
• звертатися до гінеколога при порушеннях менструального циклу та інших ознаках гормональних змін;
• не приймати гормональні препарати без призначення лікаря;
• проходити УЗД молочних залоз або мамографію відповідно до віку та рекомендацій лікаря;
• при виявленій фіброаденомі дотримуватися графіка контрольних обстежень.

Лікарі «Оксфорд Медікал» зазначають: якщо під час самообстеження виявлено ущільнення, зміни форми грудей або соска, виділення чи інші незвичні симптоми, потрібно звернутися до мамолога, не чекаючи планового огляду.

На видалення фіброаденоми ціна залежить від її розміру, розташування утворень, обраного методу операції, виду анестезії й тривалості перебування у стаціонарі. Необхідність хірургічного втручання та його метод визначає лікар після проведення діагностики.

Попередньо ознайомитися з цінами на консультації лікарів можна тут. Записуйтеся на прийом до мамолога в «Оксфорд Медікал» на зручний для вас час через форму онлайн-запису або за телефоном контакт-центру.

Інформація має ознайомчий характер і не замінює консультацію лікаря.

Джерела:

• American Society of Breast Surgeons та Society of Breast Imaging
• American College of Radiology
• Chinese Society of Breast Surgery