Секторальная резекция молочной железы

При некоторых доброкачественных новообразованиях и на ранних стадиях рака молочной железы проводят органосохраняющие операции. Во время такого вмешательства хирург удаляет опухоль вместе с небольшим участком окружающих тканей, сохраняя молочную железу.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» в Киеве операции выполняют опытные хирурги-маммологи и онкохирурги с использованием оборудования экспертного класса. Чтобы узнать о возможных методах лечения, запишитесь на консультацию маммолога по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Лампэктомия — это органосохраняющая операция, во время которой хирург удаляет опухоль вместе с небольшим участком окружающих тканей. Другое название вмешательства — секторальная резекция молочной железы. Объем удаления зависит от размера, расположения и характера новообразования.

После операции удаленные ткани направляют на гистологическое исследование. Оно позволяет установить или подтвердить характер новообразования, а при раке — проверить, нет ли злокачественных клеток по краям удаленного участка.

Секторальное удаление молочной железы имеет ряд преимуществ по сравнению с проведением мастэктомии. Они касаются как хода хирургического вмешательства и последующего восстановления, так и эстетического результата операции.

Основные преимущества лампэктомии:

• меньший разрез и меньшее травмирование тканей по сравнению с мастэктомией;
• сохранение большей части тканей молочной железы;
• более быстрое восстановление и возвращение к повседневным делам обычно в течение 1–2 недель;
• возможность сохранить естественную форму груди с минимальными изменениями внешнего вида.

По данным National Cancer Institute (NCI), органосохраняющая операция в сочетании с лучевой терапией обеспечивает такую же продолжительность жизни, как и мастэктомия, у пациенток с ранними стадиями рака молочной железы, которым подходят оба метода.

В то же время врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что возможность проведения лампэктомии зависит от размера и расположения опухоли, соотношения ее размера с объемом молочной железы и других онкологических показаний.

В то же время большинство простых кист и небольших фиброаденом не требуют хирургического удаления. Если образование имеет доброкачественные признаки и не вызывает симптомов, врач может рекомендовать наблюдение с периодическим проведением УЗИ или маммографии. При подозрительных изменениях проводят биопсию, а дальнейшую тактику определяют по ее результатам.

Операция секторальная резекция молочной железы подходит не всем пациенткам. В некоторых случаях органосохраняющая операция не позволяет полностью удалить злокачественные ткани или достичь удовлетворительного эстетического результата.

Основные противопоказания к лампэктомии:

• крупные опухоли, размеры которых не позволяют сохранить достаточный объем тканей молочной железы;
• несколько злокачественных очагов в разных участках молочной железы;
• распространенные злокачественные изменения, в частности большие участки подозрительных микрокальцинатов;
• невозможность проведения лучевой терапии, если она необходима после операции;
• невозможность полностью удалить опухоль с чистыми краями резекции.

Отдельно учитывают общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания и риски анестезии. Если лампэктомия противопоказана, рассматривают другие варианты лечения, в частности мастэктомию.

Перед лампэктомией пациентка проходит обследования, необходимые для уточнения диагноза, планирования объема вмешательства и оценки общего состояния здоровья. Перечень исследований определяет врач в зависимости от характера новообразования и наличия сопутствующих заболеваний.

Подготовка к секторальной резекции молочной железы включает:

• консультацию хирурга-маммолога или онкохирурга;
• УЗИ молочных желез и/или маммографию для определения размеров и расположения образования;
• биопсию по показаниям для уточнения характера новообразования;
• лабораторные анализы крови, коагулограмму, ЭКГ и другие обследования по показаниям;
• консультацию анестезиолога для оценки анестезиологических рисков и выбора оптимального вида анестезии.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: обследования помогают не только определить размеры и расположение новообразования, но и отличить его от других заболеваний молочной железы. Например, воспалительный инфильтрат при мастите иногда может напоминать опухолевое образование.

На консультации следует обсудить с врачом прием постоянных препаратов. Особое внимание уделяют средствам, влияющим на свертываемость крови: при необходимости врач определяет, нужно ли изменить схему их приема перед операцией.

Если вмешательство проводят под общей анестезией, обычно необходимо воздерживаться от еды в течение 6-8 часов, а прозрачные жидкости можно пить не позднее чем за 2 часа до операции. Точные ограничения определяет анестезиолог с учетом состояния пациентки.

Лампэктомию обычно проводят под общей анестезией. В зависимости от размера и расположения новообразования вмешательство длится примерно 60-90 минут.

Основные этапы лампэктомии:

• Подготовка операционного поля. После проведения анестезии хирург обрабатывает кожу антисептиком и определяет место разреза.
• Доступ к новообразованию. Врач выполняет разрез кожи, учитывая расположение опухоли и возможность сохранения естественной формы груди.
• Удаление опухоли. Хирург иссекает новообразование вместе с участком окружающих тканей. При злокачественном процессе хирург стремится удалить опухоль с достаточным отступом от ее границ, чтобы снизить риск оставления раковых клеток.
• Оценка лимфатических узлов. По показаниям одновременно могут провести биопсию сторожевого лимфатического узла, чтобы проверить наличие опухолевых клеток.
• Завершение операции. Хирург останавливает кровотечение, накладывает швы и стерильную повязку.

После завершения вмешательства пациентку переводят в послеоперационную палату. Медицинский персонал контролирует ее состояние, артериальное давление, пульс и другие жизненные показатели до полного пробуждения после наркоза.

После секторальной резекции молочной железы пациентка обычно находится в стационаре до следующего дня. В первые дни возможны умеренная боль, отек, синяки и ощущение стянутости в области шва. Эти симптомы постепенно уменьшаются по мере заживления тканей.

Для восстановления после операции врачи рекомендуют:

• принимать назначенные обезболивающие препараты и соблюдать график перевязок;
• поддерживать послеоперационную рану чистой и сухой в соответствии с рекомендациями хирурга;
• носить поддерживающий бюстгальтер без жестких косточек;
• в течение первых 1–2 недель избегать поднятия тяжелых предметов, интенсивных тренировок и нагрузки на грудные мышцы;
• постепенно восстанавливать подвижность руки на стороне операции и повседневную активность;
• прийти на контрольный осмотр в определенный хирургом срок.

Вернуться к привычному образу жизни большинство пациенток может в течение 1–2 недель, однако полное заживление тканей обычно занимает около 2–4 недель. Продолжительность восстановления зависит от объема вмешательства, особенностей заживления и общего состояния здоровья.

После лампэктомии осложнения возникают нечасто, однако, как и после любого хирургического вмешательства, полностью исключить их невозможно. Риск зависит от объема операции и общего состояния здоровья пациентки.

К возможным послеоперационным осложнениям относятся:

• гематома — скопление крови в области операции, которое может вызывать боль и отек;
• серома — скопление серозной жидкости в области операции;
• инфицирование послеоперационной раны;
• нарушение заживления раны, в частности расхождение швов;
• изменение формы молочной железы, образование заметного рубца или снижение чувствительности кожи в области операции.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют немедленно обратиться к хирургу, если после операции усиливаются боль или отек, появляются выраженное покраснение, выделения из раны или повышается температура тела. Своевременный осмотр помогает выявить осложнения и начать необходимое лечение.

Цена на секторальную резекцию молочной железы зависит от объема и сложности операции. Ориентировочную стоимость сможет сообщить хирург-маммолог или онкохирург после консультации и проведения необходимой диагностики.

Актуальные цены на консультации можно посмотреть здесь. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните в контакт-центр или закажите обратный звонок. Также вы можете воспользоваться формой онлайн-записи на сайте.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• National Cancer Institute
• The American Society of Breast Surgeons
• National Institutes of Health