Хирургическое лечение паховой грыжи

На хирургические вмешательства в стационаре распространяется программа лояльности, что делает лечение еще доступнее.

Паховая грыжа часто начинается с небольшого выпячивания или ощущения дискомфорта в паховой области. Оно может усиливаться во время ходьбы, кашля, натуживания или физической нагрузки, а в покое становиться менее заметным. Даже если симптомы незначительные, стоит выяснить размер и тип грыжи и оценить риск ее дальнейшего увеличения.

В «Оксфорд Медикал» пациентов консультируют опытные хирурги. После осмотра и необходимых обследований врач определяет, требуется ли оперативное лечение и какой метод будет целесообразным в конкретном случае. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму онлайн-записи на сайте.

Паховая грыжа — это выпячивание жировой ткани, части кишечника или других структур брюшной полости через ослабленный участок передней брюшной стенки в паховый канал. В результате в нижней части живота формируется грыжевой мешок.

По анатомическому расположению выделяют два основных типа паховых грыж:

• косые — проходят через внутреннее паховое кольцо;
• прямые — выходят через ослабленный участок задней стенки пахового канала.

Также грыжа может быть правосторонней, левосторонней или двусторонней. Определение ее типа и анатомических особенностей важно для выбора способа хирургического лечения.

Причины формирования паховой грыжи связаны со слабостью тканей в области пахового канала и повышением внутрибрюшного давления. Когда эти факторы сочетаются, анатомически уязвимый участок постепенно расширяется, и через него могут выходить ткани брюшной полости.

К факторам, которые повышают риск образования грыжи, относятся:

• врожденные особенности строения пахового канала;
• возрастное ослабление мышц и соединительной ткани;
• регулярное поднятие тяжелых предметов;
• длительный кашель;
• частое натуживание во время дефекации;
• избыточная масса тела и ожирение;
• беременность;
• значительные или резкие физические нагрузки.

Отдельную роль играет наследственная предрасположенность. Если у близких родственников были грыжи, риск их появления может быть выше, особенно при наличии дополнительной нагрузки на переднюю брюшную стенку.

Физическая активность сама по себе не вызывает грыжу. Чаще нагрузка становится фактором, который проявляет уже имеющуюся слабость тканей в паховой области.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: паховая грыжа у мужчин иногда опускается в мошонку, из-за чего одна ее половина может увеличиваться в размерах и вызывать ощущение тяжести или натяжения. Выраженность симптомов не всегда соответствует размеру дефекта. Небольшая грыжа может вызывать заметный дискомфорт, тогда как большая в течение некоторого времени почти не беспокоит.

У взрослых сформировавшаяся паховая грыжа самостоятельно не исчезает. Специальные упражнения, массаж или ношение бандажа не могут закрыть грыжевой дефект, поэтому основным методом лечения является герниопластика.

Бандаж иногда используют как временную поддержку, если операцию необходимо отложить или к ней имеются определенные противопоказания. Однако он не укрепляет ослабленный участок брюшной стенки и не предотвращает дальнейшее увеличение грыжи.

Во время операции содержимое грыжевого мешка возвращают в брюшную полость, а ослабленный участок брюшной стенки укрепляют. В большинстве случаев для этого используют сетчатый имплант, который помогает снизить риск повторного образования грыжи.

К возможным осложнениям относятся:

• невправимость грыжи, когда ее содержимое уже не возвращается в брюшную полость;
• ущемление тканей в грыжевых воротах;
• кишечная непроходимость при сдавлении петли кишечника;
• странгуляция — нарушение кровоснабжения ущемленной ткани с риском ее некроза.

Наиболее опасной является странгуляция, поскольку без восстановления кровотока ткани могут повреждаться в течение короткого времени. Такое состояние требует неотложного хирургического лечения.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: срочно обратиться за медицинской помощью необходимо, если выпячивание стало резко болезненным, плотным и не вправляется, появились тошнота, рвота, выраженное вздутие живота или задержка газов и стула. Самостоятельно вправлять такую грыжу не следует.

Плановую операцию рекомендуют, если грыжа увеличивается, начинает ограничивать повседневную активность или имеет особенности, повышающие риск осложнений. Решение о вмешательстве принимают после осмотра и обследования с учетом типа дефекта, его размера, локализации и общего состояния пациента.

Лечение паховой грыжи на ранней стадии не всегда предполагает немедленную операцию. При небольшой бессимптомной или малосимптомной грыже врач в некоторых случаях может рекомендовать наблюдение и периодический контроль.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обратиться на консультацию еще до того, как грыжа начнет существенно мешать повседневной жизни. Если необходима операция, ее плановое проведение позволяет заранее пройти обследование и подобрать оптимальный метод лечения.

Операцию проводят под общей анестезией. При лапароскопической герниопластике на передней брюшной стенке делают несколько небольших проколов. Через них вводят лапароскоп с видеокамерой и хирургические инструменты. Для создания достаточного рабочего пространства в брюшную полость подают углекислый газ.

Изображение с лапароскопа передается на монитор в увеличенном виде. Это позволяет хирургу хорошо видеть анатомические структуры паховой области и контролировать каждый этап вмешательства.

Во время операции содержимое грыжевого мешка возвращают в брюшную полость. После этого хирург устраняет грыжевой дефект и, в большинстве случаев, укрепляет паховую область сетчатым имплантом. Сетка создает дополнительную опору для ослабленных тканей и помогает снизить риск повторного образования грыжи.

После завершения основных этапов лапароскопического вмешательства инструменты удаляют, углекислый газ откачивают из брюшной полости, а места проколов ушивают и накладывают на них стерильные повязки.

При открытой герниопластике доступ к грыже обеспечивают через разрез в паховой области. Хирург выделяет грыжевой мешок, возвращает его содержимое в брюшную полость и укрепляет ослабленный участок. После этого рану послойно ушивают.

Восстановление после операции проходит постепенно. В первые дни возможны умеренная боль, отек или ощущение натяжения в области вмешательства — их выраженность зависит от метода операции и индивидуальной реакции организма.

В период реабилитации рекомендуют:

• ухаживать за послеоперационной раной в соответствии с рекомендациями врача;
• регулярно ходить и постепенно увеличивать повседневную активность;
• временно избегать интенсивных тренировок и поднятия тяжелых предметов;
• принимать назначенные препараты по рекомендованной схеме;
• обратиться к врачу, если боль или отек усиливаются, появляются выраженное покраснение, выделения из раны или повышение температуры.

Важно не допускать сильного натуживания, поскольку оно повышает внутрибрюшное давление. Если после операции возникают запоры, стоит скорректировать питание и питьевой режим, а при необходимости обсудить с врачом применение препаратов для нормализации стула.

К работе, спорту и значительным физическим нагрузкам возвращаются постепенно. Точные сроки зависят от объема вмешательства, способа его проведения, самочувствия и течения восстановления, поэтому их определяют индивидуально во время контрольных осмотров.

В «Оксфорд Медикал» оборудовано высокотехнологичное отделение хирургии. Благодаря новой аппаратуре экспертного класса и высокому профессионализму хирургов операции проводят с использованием инновационных методик. Они более щадящие, сопровождаются меньшим риском осложнений и позволяют быстрее вернуться к активной жизни.

Стоимость операции по удалению паховой грыжи может значительно отличаться. Она зависит от метода хирургического вмешательства — лапароскопического или с открытым доступом, а также формы и стадии заболевания. Лапароскопические операции обычно стоят дороже, но они менее травматичны и позволяют в течение 2 недель вернуться к активному образу жизни.

Ознакомиться со стоимостью лечения грыжи в «Оксфорд Медикал» можно здесь. Для уточнения цены с учетом диагноза и других индивидуальных особенностей записывайтесь на прием к врачу.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• European Hernia Society
• US National Library of Medicine
• National Center for Biotechnology Information