Хирургическое удаление межпозвоночной грыжи

Гибким и подвижным наш позвоночник является благодаря эластичным дискам, которые находятся между позвонками из костной ткани. Эти межпозвоночные диски амортизируют нагрузки, возникающие ходьбе, беге или прыжках.

Межпозвоночный диск – это студенистое масса (ядро), которое удерживается наружной оболочкой (фиброзным кольцом). Если фиброзное кольцо ослабляется, происходит выпячивание диска – формируется грыжа.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Образовавшаяся грыжа может сдавливать сосуды, нервные окончания, мышцы и спинной мозг, вызывая разнообразные симптомы:

• постоянную ноющую или острую боль;

• боли в шею, голове, груди и других частях тела;

• онемение, спазмы мышц рук и ног;

• нарушения работы органов малого таза и пр.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи

В «Оксфорд Медикал» работает высокотехнологичный хирургический стационар, оснащенный современным оборудованием от ведущих мировых производителей. Благодаря этому, а также привлечению команды высококвалифицированных специалистов под руководством опытного нейрохирурга, в клинике проводят:

• тщательную диагностику (рентген, КТ и пр.);

• хирургическое удаление грыж позвоночника.

Современные малотравматичные методики позволяют удалить грыжу через разрез от 1 до нескольких сантиметров, благодаря чему уменьшается травматизация здоровых тканей и сокращается реабилитационный период.

В зависимости от локализации межпозвоночной грыжи, ее размера и наличия осложнений, выполняют одну из следующих операций:

• микродискэктомия – удаление поврежденной (выпирающей) части межпозвоночного диска;

• дискэктомия – удаление всего межпозвоночного диска;

• ламинэктомия – удаление связок, дуг позвонков (проводят одновременно с удалением грыжи при сильном сдавливании спинного мозга, нервов или сосудов);

• эндопротезирование межпозвоночного диска – установка импланта вместо удаленного диска;

• вертебропластика и кифопластика – введение в ядро диска костного цемента, что обеспечивает восстановление формы и препятствует дальнейшему разрушению (применяют только при небольших повреждениях).

Как проходит удаление межпозвоночной грыжи

Микродискэктомия является основным методом хирургического лечения грыжи. Ее выполняют с помощью малоинвазивной или эндоскопической методики. В обоих случаях применяют схожую тактику ведения операции, но во втором случае нейрохирург использует специальное оборудование – эндоскоп.

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает небольшой разрез в области поврежденного диска и вводит внутрь микрохирургические инструменты. При этом, как правило, используется оптическая аппаратура, обеспечивающая многократное увеличение. Это позволяет хирургу сделать свои движения максимально точными и аккуратно удалить грыжу, минимизируя повреждение здоровых тканей.

Вся процедура занимает около полутора часов. После этого пациента выводят из состояния наркоза и переводят в послеоперационную палату.

В хирургическом стационаре «Оксфорд Медикал» оборудованы палаты интенсивной терапии. Установленная в них аппаратура позволяет контролировать и при необходимости поддерживать все жизненно важные функции организма.

Показания к удалению межпозвоночной грыжи

При маленьких грыжах, которые не сопровождаются выраженными симптомами, как правило, сначала проводят консервативную терапию: назначают обезболивающие препараты, лечебную гимнастику, массаж и физиотерапевтические процедуры. Если лечение не помогает, грыжа имеет большой размер или вызывает осложнения, назначают операцию.

Показаниями к хирургическому лечению являются:

• большие межпозвоночные грыжи;

• сдавливание нервов и сильный болевой синдром;

• пережатие сосудов и нарушение кровообращения;

• сильные головные боли, головокружение – при грыжах шейного отдела;

• онемение рук и/или ног;

• судороги, самопроизвольное сокращение мышц ног;

• онемение промежности;

• бесконтрольное мочеиспускание;

• нарушения функций внутренних органов;

• неэффективность консервативной терапии.

В случае развития острых осложнений может потребоваться срочная операция. В других случаях госпитализацию проводят планово.

Противопоказаниями к операции могут быть тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования в области позвоночника, острые болезни.

Осложнения межпозвоночной грыжи

При развитии грыжи содержимое ядра межпозвоночного диска выходит наружу и начинает давить на окружающие ткани. Со временем может произойти сильное сдавливание спинного мозга, сосудов, мышц и нервных окончаний. Компрессия последних приводит к выраженному болевому синдрому. Боль может быть как ноющей, так и острой.

Также часто развивается миофасциальный синдром – это постоянное перенапряжение некоторых мышц, что также усиливает боль и приводит к отеку и воспалению тканей. В таких случаях пациенту требуется неотложная врачебная помощь. Для улучшения состояния, обычно, применяют инъекции обезболивающих препаратов (возможно проведение блокад вдоль позвоночника), а после назначают комплексное лечение.

Межпозвоночные грыжи могут вызывать и другие осложнения. В частности, при грыжах шейного отдела позвоночника вероятно нарушение мозгового кровообращения, постоянные головные боли и головокружения. Грыжа грудного отдела может вызывать симптомы, схожие с сердечным приступом и межреберной невралгией. Грыжи поясничного отдела могут привести к нарушению функций органов таза и брюшной полости, потере чувствительности ног и параличу.

Причины развития межпозвоночных грыж

Факторами риска развития грыжи позвоночника считаются:

• наследственная предрасположенность;

• анатомические особенности костно-мышечной системы;

• травмы позвоночника;

• сколиоз;

• чрезмерные нагрузки и поднятие тяжестей;

• малоподвижный образ жизни;

• ожирение;

• остеохондроз;

• несбалансированный рацион и др.

Диагностика и подготовка к удалению межпозвоночной грыжи

Во время первичной консультации врач сначала выслушивает жалобы пациента, проводит осмотр и пальпацию спины вдоль позвоночника, а также изучает историю болезни. После этого он назначает обследования, необходимые для постановки точного диагноза.

Врач может назначить:

• рентген;

• компьютерную томографию (КТ);

• магниторезонансную томографию (МРТ) и другие исследования.

КТ и МРТ предусматривают сканирование позвоночника со срезами шагом в 1 мм. В результате такого обследования врач выявляет грыжу, точно устанавливает её размер и локализацию.

При необходимости хирургического лечения пациенту также нужно пройти:

• лабораторные анализы;

• кардиограмму;

• флюорографию;

• консультацию терапевта, анестезиолога и других специалистов при наличии хронических заболеваний.

В «Оксфорд Медикал» пройти предоперационную диагностику можно в одной клинике в удобное время.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

Реабилитационный период может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Это зависит от типа проведенной операции и общего состояния здоровья. В это время очень важно выполнять все назначения врача.

После удаления грыжи пациента переводят в одноместную или двухместную палату. Он остается под постоянным врачебным наблюдением и получает необходимую помощь. Как правило, после операции назначают медикаментозную терапию, которая включает обезболивающие и другие препараты.

Первый раз вставать с постели можно только под контролем врача. Обычно, подъем допускается через несколько часов или на следующие сутки после операции.

Если восстановление проходит хорошо, на 1-3 сутки пациента выписывают. Дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях - пациент находится дома, периодически приезжая в клинику на осмотры и процедуры.

После операции врач может назначить:

• медикаментозную терапию;

• ношение поддерживающего корсета;

• физиотерапевтические процедуры;

• массаж;

• лечебную гимнастику.

Корсет поддерживает позвоночник и предотвращает лишнюю нагрузку, которая может спровоцировать осложнения. Другие лечебные мероприятия способствуют скорейшему заживлению мягких тканей и восстановлению нормальной подвижности позвоночника.

Кроме этого, в течение нескольких недель или месяцев не рекомендуется:

• длительно пребывать в стоячем или сидячем положении;

• делать резкие движения;

• поднимать тяжести (более 3 кг).

После операции врач даст полный список рекомендаций и подробно все объяснит.

В «Оксфорд Медикал» удаление грыжи малоинвазивным и эндоскопическим методом проводит нейрохирург с многолетним стажем работы.

Записаться на консультацию к нейрохирургу вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат на сайте.