Удаление кисты селезенки

На хирургические вмешательства в стационаре распространяется программа лояльности, что делает лечение еще доступнее.

Киста в селезенке — это полостное образование, заполненное жидкостью. Небольшие кисты обычно не вызывают симптомов и не требуют операции. Однако в отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Современные методы позволяют во многих случаях удалить кисту с сохранением селезенки.

В «Оксфорд Медикал» операции проводят опытные хирурги в современном стационаре с оборудованием экспертного класса. При наличии показаний применяют лапароскопический метод, который позволяет выполнить вмешательство через небольшие проколы, уменьшить травматизацию тканей и сократить период восстановления по сравнению с открытой операцией.

Если у вас обнаружили кисту селезенки, запишитесь на консультацию к хирургу «Оксфорд Медикал». Врач оценит результаты обследований и определит, необходимо ли оперативное лечение.

Происхождение кистозных образований может быть разным. По данным научного обзора в World Journal of Gastroenterology, среди основных причин выделяют:

• врожденные особенности развития — связаны с особенностями формирования тканей органа во время внутриутробного развития;

• травмы селезенки — после удара или другого повреждения в органе может возникнуть кровоизлияние, на месте которого впоследствии иногда формируется псевдокиста;

• нарушения кровоснабжения — после инфаркта селезенки, когда часть ткани погибает из-за прекращения поступления крови, может сформироваться кистозная полость;

• паразитарные инфекции — заражение эхинококком может привести к образованию паразитарной кисты, которая требует особого подхода к лечению.

Важно различать простые, посттравматические и паразитарные кисты, поскольку они отличаются по строению, риску осложнений и, соответственно, требуют разного подхода к лечению.

Интенсивность боли не всегда соответствует размеру кисты: даже значительное образование иногда не вызывает жалоб. В то же время боль в левом подреберье не обязательно связана с селезенкой. Выяснить ее причину помогают инструментальные исследования.

Небольшие кисты обычно не представляют угрозы для здоровья. Однако по мере увеличения образования может возрастать риск осложнений. К возможным осложнениям относятся:

• Разрыв кисты. Ее стенка может повредиться вследствие удара или спонтанно. Если при этом разрывается ткань селезенки и возникает внутреннее кровотечение, пациент может потерять значительное количество крови. Это грозит геморрагическим шоком и требует неотложной помощи.

• Кровоизлияние в кисту. При повреждении кровеносных сосудов кровь накапливается внутри образования, из-за чего оно может быстро увеличиться. Возникает резкая боль в левом подреберье. В случае дальнейшего разрыва кисты возможно попадание крови в брюшную полость.

• Инфицирование и нагноение. Попадание бактерий в полость кисты может привести к образованию абсцесса — ограниченного скопления гноя. Без своевременного лечения инфекция способна распространиться за пределы селезенки и вызвать сепсис — опасное для жизни состояние.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют немедленно вызвать скорую помощь, если внезапная сильная боль в левой части живота сопровождается резкой слабостью, головокружением или обмороком. Это могут быть признаки внутреннего кровотечения. Высокая температура с ознобом и усилением боли также требует срочного обращения за медицинской помощью.

Кистозные образования селезенки нередко обнаруживают во время обследования по другому поводу. Чтобы уточнить диагноз и определить дальнейшую тактику, врач может назначить:

• УЗИ органов брюшной полости — основной метод первичного обследования, который позволяет выявить кисту, определить ее размеры, расположение и особенности внутреннего содержимого;

• компьютерную томографию органов брюшной полости — помогает более детально оценить строение образования, его связь с сосудами и соседними органами;

• лабораторные анализы — общий анализ крови может выявить признаки воспаления, а при подозрении на эхинококкоз назначают специальные исследования крови на антитела к паразитарным инфекциям;

• МРТ селезенки — если результаты предыдущих обследований неоднозначны, врач может назначить для более детальной оценки характера новообразования.

Если киста имеет типичное доброкачественное строение, дополнительная диагностика может не потребоваться. В то же время утолщенные стенки, перегородки, неоднородное содержимое или наличие плотных компонентов требуют уточнения. По результатам обследований врач определяет, достаточно ли наблюдения или необходимо лечение.

Если киста имеет характерные признаки доброкачественного образования и не вызывает жалоб, врач может рекомендовать наблюдение. В то же время некоторые опухоли селезенки могут иметь кистозное строение, поэтому при нетипичных результатах обследования важно сначала уточнить диагноз.

Возможные подходы к лечению:

• Динамическое наблюдение. Пациенту назначают контрольное УЗИ, чтобы отслеживать размеры и состояние кисты. Если она не увеличивается и не вызывает симптомов, операция может не потребоваться.

• Медикаментозная терапия. Если образование вызвано эхинококком, применяют противопаразитарные средства, в частности альбендазол. В зависимости от особенностей кисты препарат могут назначать как самостоятельное лечение или в сочетании с хирургическим вмешательством.

По данным Canadian Journal of Surgery, даже некоторые большие бессимптомные непаразитарные кисты можно наблюдать без немедленной операции. Сам по себе размер образования не является единственным критерием выбора тактики.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: если киста увеличивается, вызывает боль или возникает угроза осложнений, рассматривают необходимость хирургического вмешательства. По возможности предпочтение отдают методам, которые позволяют удалить образование с сохранением селезенки.

Перед операцией пациент проходит консультацию хирурга. Врач изучает результаты обследований, уточняет расположение кисты и ее связь с сосудами. Это помогает определить объем вмешательства и оценить возможность сохранения селезенки. Также хирург выясняет, есть ли сопутствующие заболевания, аллергические реакции и какие препараты пациент принимает постоянно.

Предоперационное обследование обычно включает:

• общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• коагулограмму для оценки свертываемости крови;

• электрокардиограмму и консультацию анестезиолога.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, хирург определяет, нужно ли временно изменить схему их приема перед операцией.

Врачи «Оксфорд Медикал» рассказывают: если планируется полное удаление селезенки, важно заранее позаботиться о вакцинации. После такой операции организм становится более уязвимым к некоторым тяжелым бактериальным инфекциям. Поэтому перед плановой спленэктомией проверяют имеющиеся прививки и при необходимости проводят вакцинацию против пневмококка, менингококка и гемофильной инфекции типа b. Рекомендуемый срок — не менее чем за 14 дней до операции.

Лапароскопическое и открытое вмешательство проводят под общей анестезией. За 8 часов до операции нельзя есть, а чистую негазированную воду следует прекратить пить за 2 часа. В день вмешательства можно принимать только те лекарства, которые разрешил анестезиолог, запивая их небольшим количеством воды.

В «Оксфорд Медикал» удаление кист селезенки проводят хирурги с многолетним опытом. Современный операционный блок оснащен оборудованием экспертного класса для выполнения сложных хирургических вмешательств и контроля жизненно важных показателей пациента. Операцию проводят под общей анестезией.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: по возможности применяют лапароскопический метод, который позволяет провести операцию без большого разреза живота. Хирург делает несколько небольших проколов, через которые вводит видеокамеру и специальные инструменты. Изображение с камеры выводится на монитор, благодаря чему врач может детально осматривать ткани и точно выполнять необходимые манипуляции. По сравнению с открытой операцией лапароскопия обычно сопровождается меньшей травматизацией тканей, более короткой госпитализацией и более быстрым восстановлением. Если этот метод не позволяет безопасно выполнить вмешательство, хирург применяет открытый доступ.

Объем операции зависит от расположения и особенностей кисты. Если у пациента киста селезенки, операция не обязательно предусматривает удаление всего органа. По возможности хирурги выбирают методы, которые позволяют сохранить селезенку.

Возможны три варианта вмешательства:

• Удаление кисты с сохранением селезенки. При поверхностном расположении образования хирург может вскрыть его, удалить жидкость и иссечь часть стенки. В отдельных случаях кисту можно удалить полностью, не удаляя ткань селезенки.

• Частичная резекция селезенки. Если киста расположена глубоко или ее невозможно безопасно отделить от тканей органа, хирург удаляет пораженную часть селезенки вместе с кистой, сохраняя остальную часть органа.

• Полное удаление селезенки — спленэктомия. Такое вмешательство может потребоваться, если киста занимает значительную часть органа, сохранить достаточный объем здоровой ткани невозможно или возникли осложнения, при которых органосохраняющая операция опасна.

В конце операции хирург проверяет, нет ли кровотечения, при необходимости устанавливает дренаж и закрывает места проколов или накладывает швы на разрез. После этого пациента переводят в послеоперационную палату. Продолжительность госпитализации зависит от объема операции, способа доступа и течения послеоперационного периода.

В первые дни после операции возможны боль в области проколов или разреза, слабость и дискомфорт в животе. Для облегчения самочувствия врач назначает обезболивающие препараты.

После лапароскопического вмешательства пациенты обычно восстанавливаются быстрее, чем после открытой операции. Однако сроки восстановления зависят не только от способа доступа, но и от объема вмешательства. После удаления кисты с сохранением селезенки возвращение к привычным делам обычно происходит быстрее, чем после частичной резекции или полного удаления органа.

Основные рекомендации на период реабилитации:

• Уход за ранами. Содержите места проколов или разреза чистыми и сухими. Душ принимайте после разрешения хирурга, а ванну, бассейн и сауну отложите до полного заживления ран.

• Двигательная активность. Начинайте ходить уже в первые сутки после операции, если позволяет самочувствие. Короткие прогулки помогают снизить риск образования тромбов. Длительного постельного режима следует избегать.

• Физические нагрузки. В течение 4–6 недель не поднимайте тяжелые предметы, не выполняйте упражнения на мышцы живота и не занимайтесь силовыми тренировками. После частичной резекции селезенки ограничения могут быть более длительными. К контактным видам спорта возвращайтесь только после разрешения хирурга из-за риска травмирования органа.

• Питание. В первые часы после анестезии начинайте с небольшого количества воды, затем постепенно можно восстанавливать питание. Начинайте с небольших порций легкой пищи: каш, супов, овощного пюре, нежирного мяса. В первые дни избегайте жирных и жареных блюд, алкоголя и продуктов, которые вызывают вздутие. Постепенно расширяйте рацион, если нет тошноты и дискомфорта в животе.

После несложной лапароскопической операции к работе без физических нагрузок часто можно вернуться в течение 1–3 недель. После открытого вмешательства полное восстановление может длиться 6–8 недель. Эти сроки ориентировочные и зависят от объема операции и особенностей заживления.

Врачи «Оксфорд Медикал» предупреждают: если появились нарастающая боль в животе, кровотечение, покраснение или гнойные выделения из раны, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. После полной спленэктомии повышение температуры до 38 °C и выше требует неотложного обращения к врачу, поскольку инфекция может развиваться очень быстро.

Стоимость хирургического лечения зависит от объема вмешательства и способа его проведения. Удаление только кисты, частичная резекция или полное удаление селезенки имеют разную стоимость. На цену также влияет выбранный хирургический доступ — лапароскопический или открытый.

Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь. Во время консультации хирург объяснит, какой объем операции необходим в вашем случае, и сориентирует относительно ее стоимости. Чтобы записаться на прием, воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте или позвоните в контакт-центр.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• Canadian Journal of Surgery

• Surgical Management of Nonparasitic Splenic Cysts

• Centers for Disease Control and Prevention