Удаление полипов цервикального канала (шейки матки)

На хирургические вмешательства в стационаре распространяется программа лояльности, что делает лечение еще доступнее.

Кровянистые выделения между менструациями или после полового контакта могут возникать из-за изменений в области шейки матки. Одной из возможных причин является полип цервикального канала. Часто он не беспокоит женщину и выявляется во время планового осмотра, однако при определенных условиях врач может рекомендовать его удаление.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» диагностику и удаление цервикальных полипов проводят опытные гинекологи с применением современных малоинвазивных методик. В стационаре установлено оборудование экспертного класса для проведения диагностических и малоинвазивных гинекологических процедур.

Полип цервикального канала — это локальное разрастание слизистой оболочки внутри шейки матки. Обычно оно имеет ножку или широкое основание и может выступать из наружного отверстия шейки во влагалище. Большинство таких образований доброкачественные, но после удаления образец тканей отправляют на гистологический анализ, чтобы точно определить его строение и исключить злокачественные изменения клеток.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: цервикальные полипы достаточно распространены и преимущественно имеют доброкачественный характер. По данным National Library of Medicine, их выявляют приблизительно у 2–5% женщин, чаще всего после 20 лет, а злокачественные изменения встречаются лишь в 0,1–0,2% случаев и чаще — после менопаузы.

Точные причины появления полипов цервикального канала окончательно не установлены. Их возникновение связывают с несколькими факторами:

• хроническими воспалительными процессами шейки матки;

• гормональными изменениями, в частности влиянием эстрогенов;

• нарушением местного кровообращения;

• изменениями тканей шейки матки после беременности и родов.

Ни один из этих факторов не означает, что полип обязательно образуется. Нередко его выявляют у женщин без очевидных предпосылок, поэтому установить конкретную причину в каждом случае невозможно.

По данным обзора Canadian Family Physician, наиболее характерными симптомами цервикальных полипов являются межменструальные и контактные кровянистые выделения, хотя значительная часть образований остается бессимптомной.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не объяснять появление крови только наличием полипа. Такие симптомы могут сопровождать и другие заболевания шейки матки и эндометрия, поэтому их причину необходимо установить во время обследования.

Не каждый полип в цервикальном канале нужно удалять сразу после выявления. Если образование небольшое, не вызывает симптомов, имеет типичный доброкачественный вид, а результаты скрининга шейки матки в норме, врач может рекомендовать наблюдение. По данным исследования, опубликованного в PubMed, удаление бессимптомных цервикальных полипов при нормальных результатах обследования шейки матки не считается необходимым.

Удаление чаще рекомендуют:

• при кровянистых выделениях между менструациями или после полового контакта;

• если образование большое, имеет нетипичный вид или часто кровоточит;

• при повторном появлении полипа после предыдущего удаления;

• после менопаузы, особенно при наличии кровянистых выделений;

• если нельзя точно определить происхождение новообразования или его характер только по результатам осмотра.

Нужно ли удалять полип цервикального канала, гинеколог определяет после обследования.

Полипэктомия относится к малотравматичным гинекологическим вмешательствам, но в некоторых ситуациях процедуру необходимо отложить.

К возможным противопоказаниям относятся:

• беременность;

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;

• острая инфекция с повышением температуры тела;

• выраженные нарушения свертывания крови;

• тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов.

Большинство таких ограничений временные. После лечения инфекции, устранения воспалительного процесса или стабилизации общего состояния возможность проведения процедуры оценивают повторно.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают: особой тактики требуют полипы, выявленные во время беременности. Решение о наблюдении или вмешательстве принимают индивидуально с учетом симптомов, особенностей образования и течения беременности.

Диагностика начинается с консультации гинеколога. Врач уточняет характер выделений, особенности менструального цикла, наличие кровотечений после полового контакта и проводит осмотр шейки матки в зеркалах. Если образование выступает из цервикального канала, его часто можно увидеть уже во время осмотра.

Для уточнения диагноза врач может рекомендовать:

• кольпоскопию — осмотр шейки матки под увеличением с помощью специального оптического прибора;

• трансвагинальное УЗИ органов малого таза — помогает оценить состояние шейки матки, матки и эндометрия;

• цитологию шейки матки — ПАП-тест, во время которого исследуют клетки с поверхности шейки и цервикального канала для выявления возможных предраковых изменений;

• тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска;

• анализы выделений, если есть признаки воспалительного или инфекционного процесса.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют: цитология и гистология имеют разные задачи. ПАП-тест помогает оценить клетки шейки матки и выявить возможные предраковые изменения, но не определяет строение самого образования. Поэтому после удаления образования его ткань направляют на гистологическое исследование, которое позволяет точно определить характер образования и исключить атипичные или злокачественные изменения.

Удаление проводят с помощью полипэктомии — малоинвазивной процедуры, во время которой образование удаляют через влагалище и шейку матки, без разрезов на животе. Конкретный способ зависит от формы полипа, толщины его ножки или ширины основания и расположения в цервикальном канале.

Для удаления полипов шейки матки могут применять:

• Механический метод — полип захватывают специальным инструментом и отделяют от места прикрепления. Такой способ подходит, если образование хорошо видно и оно имеет тонкую ножку.

• Электрохирургический метод — ткань иссекают с помощью электрохирургического инструмента. Его могут использовать при толстой ножке или широком основании. Одновременная коагуляция сосудов помогает уменьшить кровоточивость.

• Криодеструкцию — на патологическую ткань воздействуют низкой температурой, вследствие чего она разрушается. Этот метод применяют реже.

Если образование расположено глубже в цервикальном канале и врач не может полностью увидеть его основание во время обычного гинекологического осмотра, может потребоваться гистероскопическое вмешательство. Через шейку матки вводят тонкий оптический прибор с камерой — гистероскоп. Изображение передается на монитор, поэтому гинеколог видит место прикрепления полипа и может удалить его под визуальным контролем.

Способ вмешательства гинеколог выбирает после обследования. Важно не только полностью удалить образование, но и по возможности получить ткань для гистологического исследования.

Перед процедурой гинеколог оценивает расположение образования и определяет объем вмешательства. Удаление полипа на шейке матки является короткой амбулаторной процедурой и часто не требует общего обезболивания. При необходимости применяют местную анестезию. Если требуется гистероскопическое вмешательство, процедуру могут проводить под внутривенной седацией.

Операция по удалению полипа в цервикальном канале проходит в несколько этапов:

1. Осмотр шейки матки. Врач устанавливает гинекологическое зеркало и определяет точное место расположения образования.

2. Удаление полипа. Гинеколог удаляет образование выбранным методом. Если требуется гистероскопический контроль, через шейку матки вводят тонкий прибор с камерой, чтобы видеть цервикальный канал и место прикрепления полипа на мониторе.

3. Обработка места прикрепления. При необходимости врач коагулирует сосуды или дополнительно обрабатывает основание полипа, чтобы остановить кровоточивость.

4. Гистологическое исследование. Удаленную ткань направляют в лабораторию, где определяют ее строение и проверяют на наличие атипичных или злокачественных изменений.

Если во время обследования выявлены изменения не только в цервикальном канале, но и в полости матки, может потребоваться гистерорезектоскопия. Во время такой операции врач видит внутреннюю поверхность матки на мониторе и может прицельно удалить выявленные образования. В отличие от традиционного выскабливания матки, вмешательство проводится под визуальным контролем, поэтому врач работает именно с патологически измененными участками.

После обычной полипэктомии длительное восстановление обычно не требуется. Если процедура проводилась без седации, пациентка может покинуть клинику вскоре после вмешательства. После гистероскопии под медикаментозным сном необходимо некоторое время находиться под наблюдением медицинского персонала.

Врачи «Оксфорд Медикал» рассказывают: в первые дни после процедуры могут появляться незначительные кровянистые или коричневые выделения и легкие тянущие ощущения внизу живота. Обычно они постепенно уменьшаются и не требуют лечения.

После удаления рекомендуется:

• в первые сутки избегать значительных физических нагрузок, а затем возвращаться к привычной активности;

• воздерживаться от половых контактов примерно 7 дней или до полного прекращения кровянистых выделений;

• до завершения выделений пользоваться гигиеническими прокладками вместо тампонов;

• в течение нескольких дней не принимать горячую ванну, не посещать сауну и бассейн;

• не использовать вагинальные свечи, кремы и не проводить спринцевание без назначения гинеколога.

Если во время гистероскопии одновременно удаляли полипы матки или проводили другие манипуляции в полости матки, кровянистые выделения и период восстановления могут продолжаться дольше.

В большинстве случаев удаление образования проходит без осложнений. Небольшие кровянистые выделения и умеренный дискомфорт в первые дни после процедуры считаются нормальной реакцией тканей и постепенно проходят.

К возможным осложнениям относятся:

• обильное или длительное кровотечение;

• инфекционное воспаление шейки матки или органов малого таза;

• повреждение тканей шейки матки.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют обратиться к гинекологу, если после процедуры кровотечение становится обильным, боль усиливается, температура тела повышается выше 38 °C или выделения приобретают неприятный запах. Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнения и требуют осмотра.

Стоимость удаления зависит от размера и расположения образования, выбранного способа вмешательства, вида анестезии и необходимости проведения гистологического анализа. Ознакомиться с актуальной ценой процедуры можно здесь. Точнее по стоимости медицинских услуг гинеколог сориентирует вас после осмотра и диагностики. Чтобы записаться на консультацию гинеколога, позвоните в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте.

Информация имеет ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• US National Library of Medicine

• PubMed

• American College of Obstetricians and Gynecologists