Удаление кисты печени

На хирургические вмешательства в стационаре распространяется программа лояльности, что делает лечение еще доступнее.

Киста печени — это полостное образование, заполненное жидкостью. Чаще всего простые кисты являются доброкачественными, не вызывают симптомов и не требуют операции. Однако в отдельных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Современные методы позволяют удалять такие образования малоинвазивно, без больших разрезов.

В «Оксфорд Медикал» операции проводят опытные хирурги в современном стационаре с оборудованием экспертного класса. В большинстве случаев применяется лапароскопический метод, который по сравнению с открытой операцией сопровождается меньшей травматизацией тканей, более короткой госпитализацией и более быстрым восстановлением.

Если у вас обнаружили кисту печени, запишитесь на консультацию к хирургу «Оксфорд Медикал», чтобы определить дальнейшую тактику лечения.

По данным обзора научных исследований в PubMed Central, большинство простых кист печени имеют врожденное происхождение. Они формируются из желчных протоков, которые во время внутриутробного развития не соединились с основной желчевыводящей системой. В таких участках постепенно накапливается жидкость, вследствие чего образуется киста. Такие образования могут существовать годами, не вызывая никаких симптомов.

Другие возможные причины появления кистозных образований:

• Паразитарные инфекции. Заражение эхинококком может привести к формированию паразитарной кисты в печени.

• Травмы печени. После повреждения органа может образоваться полость со скоплением крови или жидкости, которую иногда называют псевдокистой.

• Воспалительные процессы. Инфекционные поражения печени могут сопровождаться образованием полостей с гнойным содержимым — абсцессов. Они не являются простыми кистами и требуют другого лечения.

• Наследственные нарушения. Генетические изменения могут вызывать образование многочисленных кист в печени — поликистоз.

Причины появления кистозных образований могут существенно отличаться, поэтому для выбора правильной тактики лечения важно установить их происхождение.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что эти симптомы не являются специфическими для кист и могут возникать при других заболеваниях печени, желчного пузыря и органов пищеварения. Установить причину жалоб можно только по результатам диагностики.

Большинство простых кист печени не представляют угрозы для здоровья. Однако в некоторых случаях они могут вызывать серьезные осложнения, требующие неотложной медицинской помощи. По данным European Association for the Study of the Liver (EASL), возможны следующие осложнения:

• Сдавление желчных протоков и соседних органов — большая киста может перекрывать отток желчи и вызывать механическую желтуху. В случае сдавления сосудов возможно нарушение кровообращения.

• Кровоизлияние в кисту — повреждение сосудов приводит к накоплению крови в полости образования. Это может вызвать резкую боль, быстрое увеличение кисты и потребовать срочного лечения.

• Разрыв кисты — ее содержимое попадает в брюшную полость, что может вызвать раздражение брюшины. Если разрыв сопровождается значительным внутренним кровотечением, возникает угроза для жизни.

• Инфицирование и нагноение — в полости кисты развивается бактериальная инфекция. Без своевременного лечения она может распространиться и привести к сепсису — опасной для жизни системной реакции организма на инфекцию.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью при внезапной сильной боли в животе, особенно если она сопровождается резкой слабостью, головокружением или потерей сознания. Высокая температура с ознобом или появление желтухи также требуют срочного обследования.

Кисты печени нередко обнаруживают случайно во время обследований по другому поводу. Для уточнения диагноза могут быть назначены:

• УЗИ органов брюшной полости — основной метод первичной диагностики, который позволяет выявить кисты, определить их размеры, количество и расположение, оценить состояние стенок и внутреннее содержимое;

• КТ печени — применяют для более детального исследования кист со сложным или нетипичным строением, уточнения их расположения и связи с сосудами и желчными протоками;

• лабораторные анализы — исследование уровня билирубина и печеночных ферментов помогает выявить нарушения оттока желчи;

• магнитно-резонансную холангиопанкреатографию — чтобы уточнить характер сложных кистозных образований и их возможную связь с желчными протоками (по соответствующим показаниям).

Если по результатам УЗИ обнаружена типичная простая киста, которая не вызывает симптомов, дополнительные исследования обычно не нужны. Вместе с тем наличие перегородок, утолщенные стенки, неоднородное содержимое и другие нетипичные изменения требуют более детального обследования. Полученные результаты позволяют врачу установить характер образования и определить дальнейшую тактику — наблюдение или лечение.

Тактика лечения зависит от типа кисты, ее размеров, расположения, наличия симптомов и осложнений. Не все образования нужно удалять: простые кисты, которые не вызывают жалоб и имеют типичное строение, обычно не требуют лечения. Если же киста нарушает работу соседних органов или вызывает выраженный дискомфорт, может потребоваться вмешательство.

Основные методы лечения кисты печени:

• Пункция со склеротерапией — под контролем УЗИ через иглу удаляют жидкость из кисты, после чего вводят специальный препарат, который воздействует на клетки ее внутренней оболочки и уменьшает повторное накопление жидкости. Метод применяют в определенных случаях при простых кистах. Сама пункция без склеротерапии часто приводит к повторному наполнению полости.

• Лапароскопическое удаление кисты печени — через небольшие проколы хирург вскрывает кисту и иссекает доступную часть ее стенки. Это называют фенестрацией. Остальную часть стенки оставляют, поскольку ее полное иссечение может потребовать удаления здоровой ткани печени или создавать риск повреждения сосудов и желчных протоков. После операции жидкость не накапливается в замкнутой полости, а отводится в брюшную полость, где постепенно всасывается. Метод применяют преимущественно при симптомных простых кистах.

• Полное удаление кисты или резекция части печени — применяют прежде всего при подозрении на муцинозное кистозное новообразование, которое может перерождаться в злокачественную опухоль. В отличие от простой кисты, такое образование может иметь толстые стенки, внутренние перегородки и узловые разрастания. В этом случае важно удалить его полностью, поскольку оставленные патологические ткани могут вызвать рецидив. В зависимости от расположения образования хирург удаляет только кисту или вместе с ней часть печени.

Главное отличие между частичным и полным удалением — цель операции. При простой доброкачественной кисте часто достаточно вскрыть ее и удалить часть стенки, чтобы устранить симптомы и предотвратить повторное накопление жидкости. Если же образование имеет признаки опухолевого процесса, может потребоваться полное иссечение, чтобы не оставить патологически измененных тканей.

Перед вмешательством хирург изучает результаты диагностики, оценивает размеры и расположение кисты и определяет объем предстоящей операции. Во время консультации врач также уточняет наличие сопутствующих заболеваний, аллергических реакций и препаратов, которые пациент принимает постоянно.

Обычно подготовка к операции предусматривает следующие обследования:

• общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови, в частности показатели работы печени;

• коагулограмму для оценки свертываемости крови;

• электрокардиограмму и консультацию анестезиолога.

Вид анестезии зависит от метода вмешательства. Лапароскопия кисты печени и открытые операции проводятся под общей анестезией. Пункцию со склеротерапией обычно выполняют под местным обезболиванием, иногда с применением седации.

Перед операцией под общей анестезией в течение 8 часов нельзя есть. Чистую негазированную воду можно пить не позднее чем за 2 часа до вмешательства. В день операции следует принимать только те лекарства, которые разрешил анестезиолог, запивая их небольшим количеством воды.

Продолжительность восстановления зависит от метода вмешательства и его объема. После пункции со склеротерапией пациент обычно возвращается к привычным делам в течение 1–2 дней. После лапароскопической операции восстановление занимает примерно 2–4 недели, а после открытого вмешательства, особенно с резекцией части печени, — 6–8 недель или дольше. Сроки могут отличаться в зависимости от сложности операции и состояния здоровья.

В первые дни после хирургического вмешательства возможны умеренная боль в области проколов или разреза, слабость и вздутие живота. Эти проявления обычно постепенно уменьшаются. При необходимости врач назначает обезболивающие препараты.

Основные рекомендации на период восстановления:

• содержать послеоперационные раны чистыми и сухими, менять повязки в соответствии с рекомендациями хирурга;

• не принимать ванну, не посещать бассейн и сауну до заживления ран;

• начинать ходить с разрешения врача уже в первые сутки после операции, постепенно увеличивая активность;

• избегать поднятия тяжелых предметов, интенсивных тренировок и нагрузок на мышцы живота в течение 4–6 недель после операции;

• постепенно восстанавливать питание после анестезии и возвращаться к привычному рациону при отсутствии других ограничений.

После лапароскопической операции к работе без значительных физических нагрузок часто можно вернуться через 1–2 недели. После открытого вмешательства этот срок обычно дольше.

Врачи «Оксфорд Медикал» рекомендуют не пропускать контрольный осмотр после операции. Хирург проверяет заживление ран и при необходимости назначает контрольное УЗИ. Если появились сильная или нарастающая боль в животе, высокая температура, желтуха или выделения из раны, необходимо обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь запланированного приема.

Стоимость удаления кисты печени зависит от выбранного метода, сложности вмешательства и его объема. Цена пункции со склеротерапией, лапароскопической и открытой операции отличается. Если необходима резекция части печени, это также влияет на стоимость лечения.

Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь. Точнее сориентировать вас по стоимости и объяснить особенности предстоящего вмешательства может хирург во время консультации. Чтобы записаться на прием в «Оксфорд Медикал», воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте или обратитесь в контакт-центр.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• European Association for the Study of the Liver

• American College of Gastroenterology

• U.S. National Library of Medicine