Колэктомия

На хирургические вмешательства в стационаре распространяется программа лояльности, что делает лечение еще доступнее.

Колэктомия — это хирургическая операция, во время которой удаляют часть или всю толстую кишку. Объем вмешательства зависит от характера заболевания, распространенности патологического процесса и общего состояния пациента.

В медицинском центре «Оксфорд Медикал» в Киеве операции на толстой кишке проводят высококвалифицированные хирурги с многолетним стажем работы. Хирургическое отделение оснащено современным оборудованием экспертного класса, что позволяет выполнять сложные оперативные вмешательства.

Чтобы записаться на консультацию к хирургу в «Оксфорд Медикал», позвоните в контакт-центр или воспользуйтесь формой онлайн-записи на сайте. По результатам обследования врач определит показания к операции и при необходимости разработает индивидуальный план хирургического лечения.

Врачи «Оксфорд Медикал» объясняют, что после частичной резекции толстой кишки сохраненные отделы кишечника по возможности соединяют между собой. Такое соединение называют анастомозом. Если его формирование невозможно или связано с высоким риском осложнений, может потребоваться временная или постоянная стома — специальное отверстие на передней брюшной стенке, через которое кишечное содержимое выводится в калоприемник.

Резекцию толстого кишечника проводят двумя основными методами — лапароскопическим или лапаротомным (открытым). Выбор хирургического доступа зависит от диагноза, распространенности заболевания и наличия осложнений.

Для проведения операции применяют:

• Лапароскопический метод. Это малоинвазивное вмешательство, которое выполняют через несколько небольших разрезов на брюшной стенке. Через них хирург вводит лапароскоп с видеокамерой и специальные инструменты. Увеличенное изображение внутренних органов передается на монитор, что позволяет врачу точно выполнять необходимые манипуляции. Для удаления пораженного участка кишки один из разрезов обычно расширяют.

• Лапаротомный метод. Это открытая операция, во время которой хирург выполняет разрез брюшной стенки для непосредственного доступа к кишечнику. Такой подход может быть необходим при распространенном поражении органа, крупных новообразованиях или неотложных состояниях, в частности при перфорации кишки и перитоните.

По данным Cleveland Clinic, лапароскопический метод обычно сопровождается меньшей послеоперационной болью, более коротким пребыванием в стационаре и более быстрым восстановлением по сравнению с открытой операцией. В то же время открытый доступ позволяет хирургу непосредственно осмотреть органы брюшной полости и выполнить необходимый объем вмешательства, когда этого требует клиническая ситуация.

Перед колэктомией пациент проходит комплексное обследование. Оно может включать:

• общий и биохимический анализы крови, коагулограмму и другие лабораторные исследования;

• электрокардиографию (ЭКГ) для оценки работы сердца;

• колоноскопию с биопсией по показаниям;

• компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости и малого таза;

• консультацию анестезиолога для оценки рисков и планирования обезболивания.

Подготовка к плановой операции также может предусматривать специальную диету и очищение кишечника. За 2–3 дня до вмешательства врач может рекомендовать ограничить продукты с высоким содержанием клетчатки: сырые овощи, фрукты с кожурой, бобовые, орехи, семена и цельнозерновые продукты. В этот период можно употреблять белый рис, макароны, яйца, нежирное мясо и рыбу.

За день до операции может быть рекомендовано употреблять только прозрачные напитки и жидкие продукты без твердых частиц: воду, чай без молока, прозрачный процеженный бульон. При необходимости назначают специальные препараты для очищения кишечника и антибиотики для снижения риска инфекционных осложнений.

Перед анестезией обычно необходимо воздерживаться от твердой пищи не менее 6 часов. Прозрачные жидкости при отсутствии противопоказаний могут быть разрешены вплоть до 2 часов до начала анестезии. Точный режим питания, питья и очищения кишечника определяет врач в соответствии с запланированной операцией.

Врачи «Оксфорд Медикал» отмечают, что необходимо заранее сообщить хирургу о хронических заболеваниях, аллергических реакциях и всех препаратах, которые вы принимаете. Особенно важно сообщить о лекарствах, влияющих на свертываемость крови, а также препаратах для контроля сахарного диабета. При необходимости врач скорректирует схему их приема перед операцией.

Колэктомию проводят под общей анестезией, поэтому во время вмешательства пациент спит и не чувствует боли. Продолжительность операции зависит от объема резекции, выбранного хирургического доступа и сложности заболевания.

Основные этапы операции:

• Хирургический доступ. Врач выполняет несколько небольших разрезов при лапароскопической операции или один больший разрез при открытой.

• Удаление пораженного участка. Хирург отделяет необходимую часть кишки от окружающих тканей, перевязывает соответствующие кровеносные сосуды и удаляет ее. При онкологических заболеваниях вместе с участком кишки иногда удаляют регионарные лимфатические узлы.

• Восстановление непрерывности кишечника. Если это возможно, врач соединяет сохраненные отделы кишки, формируя анастомоз. Когда такое соединение нецелесообразно или опасно, может потребоваться создание временной или постоянной стомы — выведение кишки на переднюю брюшную стенку для отведения кишечного содержимого.

• Завершение операции. Хирург проверяет состояние оперированных тканей, убеждается в отсутствии кровотечения и закрывает операционные разрезы. По показаниям устанавливают дренаж.

После завершения вмешательства пациента переводят в палату послеоперационного наблюдения, где медицинский персонал контролирует его состояние и выход из анестезии. При стабильных показателях пациент продолжает восстановление в комфортных одноместных или двухместных палатах хирургического стационара.

В течение нескольких часов после операции пациент остается в послеоперационной палате. Там проводится мониторинг частоты сердечных сокращений, дыхания и других жизненно важных функций организма. После этого, если состояние пациента стабильное, его переводят в одноместную или двухместную палату хирургического стационара.

В день операции пациенту обычно рекомендуют соблюдать постельный режим. Вставать можно только после разрешения врача. Со 2-3 дня показана умеренная двигательная активность. Она способствует профилактике образования спаек и развития послеоперационной пневмонии.

Длительность госпитализации зависит от сложности операции и самочувствия пациента. В среднем при отсутствии осложнений она составляет 3-7 дней.

Период восстановления после операции также сугубо индивидуален. Он может включать медикаментозную терапию, рекомендации по питанию и физической активности.

Соблюдение рекомендованного режима и рациона питания после резекции прямой кишки позволяет обеспечить нормальное заживление, уменьшить риск послеоперационных осложнений и поддержать организм в процессе восстановления.

В день операции пациенту могут разрешить пить только чистую негазированную воду. Питание проводится парентерально – организм обеспечивают питательными веществами через капельницу.

На второй день возможно употребление блюд жидкой консистенции. При этом важно, чтобы они были теплыми, но не горячими и не холодными.

На 4 день добавляют легкоусвояемые блюда мягкой консистенции. Есть рекомендуют маленькими порциями по 5-6 раз в день.

Через 2 недели после операции меню постепенно расширяют, а в случае формирования анастомоза со временем разрешают вернутся к полноценному питанию. При этом оно должно оставаться регулярным и сбалансированным, а также исключать вредные для здоровья продукты: жареные, копченые, острые, соленые блюда, специи, свежее молоко, кофе, алкоголь и продукты, которые способствуют газообразованию, запору или диарее.

В случае формирования колостомы рекомендации по питанию могут отличаться. В частности, пациенту могут советовать есть продукты с легким слабительным эффектом, максимально снизить потребление жиров и пить до 2 л воды в сутки.

Нарушение рекомендованной диеты может спровоцировать развитие осложнений.

Колэктомия, как и любое хирургическое вмешательство, связана с определенными рисками. Вероятность осложнений зависит от объема операции, общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

К возможным осложнениям относятся:

• послеоперационное кровотечение;

• инфицирование операционной раны;

• несостоятельность анастомоза (нарушение герметичности соединения кишки);

• временное нарушение моторики кишечника;

• образование спаек и кишечная непроходимость;

• тромбоэмболические осложнения.

В клинике «Оксфорд Медикал» особое внимание уделяют минимизации хирургических рисков. Многолетний опыт хирургов, оборудование экспертного класса, тщательная предоперационная подготовка и медицинское наблюдение в стационаре помогают снизить вероятность осложнений и обеспечить контроль состояния пациента во время восстановления.

Одним из возможных последствий операции является формирование стомы — специального отверстия на передней брюшной стенке для выведения кишечного содержимого в калоприемник. Если выводят часть толстой кишки, это называется колостомой, если тонкой — илеостомой. Стома может быть временной, когда впоследствии планируют восстановить естественный путь опорожнения, или постоянной, если такое восстановление невозможно.

Стоимость колэктомии в медицинском центре «Оксфорд Медикал» зависит от сложности хирургического вмешательства.

На цену операции влияют:

• метод проведения — лапароскопический или открытый;

• объем удаления толстой кишки;

• необходимость удаления регионарных лимфатических узлов;

• потребность в формировании временной или постоянной стомы.

Окончательную стоимость лечения врач может определить после обследования и выбора хирургической тактики. Предварительно ознакомиться с ценами на медицинские услуги можно здесь.

Чтобы записаться на консультацию к хирургу «Оксфорд Медикал», позвоните в контакт-центр или заполните форму онлайн-записи на сайте.

Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Источники:

• American College of Surgeons

• National Cancer Institute (NCI)

• American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS)